Ak máte príznaky alebo príznaky hypertyreózy, je dôležité, aby ste absolvovali komplexné hodnotenie, aby ste boli v prípade potreby vhodne a rýchlo liečení. Váš lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, prekontroluje anamnézu a vykoná detailné krvné testy (ako TSH, T3, T4) na diagnostiku; môžu byť tiež objednané zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk štítnej žľazy alebo CT vyšetrenie.
Hypertyreóza môže byť zvládnutá, ale môže spôsobiť komplikácie, ak sa ponechá bez liečby, takže včasná diagnóza je vždy najlepšia.
Vyšetrenie
Po preskúmaní vašich príznakov a rizikových faktorov ochorenia štítnej žľazy, ak váš lekár predpokladá možnú diagnostiku hypertyreózy, vykoná hĺbkové vyšetrenie so zameraním na štítnu žľazu, ale aj na iné časti tela.
Vyšetrenie štítnej žľazy
Počas vyšetrenia štítnej žľazy, lekár sa dotkne (palpate) krku, hľadá rozšírenie štítnej žľazy a uzliny.
On tiež bude hmatať za to, čo je známe ako "vzrušenie", ktorý opisuje zvýšený prietok krvi v štítnej žľaze, ktorý sa dá cítiť. Váš lekár tiež počúva "stehno" s jeho stetoskopom, čo je zvuk zvýšeného prietoku krvi do štítnej žľazy.
Prítomnosť štítnej žľazy a / alebo ovocie je veľmi náchylná na Gravesovu chorobu.
Fyzikálne vyšetrenie
Okrem vyšetrenia štítnej žľazy, lekár vyšetrí zvyšok tela na príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy.
Napríklad otestuje vaše reflexy, pretože rýchle alebo hyperreaktivne reflexy môžu byť znakom hypertyreózy. Taktiež skontroluje srdcovú frekvenciu, rytmus a krvný tlak. Je to preto, že palpitácie, atriálna fibrilácia, pretekanie srdca alebo vysoký krvný tlak môžu naznačovať hypertyroidizmus.
Ďalšie časti fyzikálneho vyšetrenia zahŕňajú:
- Skúmanie Vašej pokožky, pretože nezvyčajne hladká a teplá pokožka môže byť znakom hypertyreózy. Malé percento ľudí s Gravesovou chorobou tiež vyvíja vyrážku na svojich holeniach (pretibial myxedema).
- Pozorovanie všeobecných veličín a kvality vlasov, ako sú riedenie, jemné vlasy alebo vypadávanie vlasov, môžu signalizovať stav štítnej žľazy.
- Pozorovanie akýchkoľvek trasení, trasenie v rukách alebo hyperkinetické pohyby, ako sú bubnovanie stolov, odkvapkávanie nohami alebo trhavé pohyby (často závažnejšie u detí)
- Vyšetrenie očí, ako červené, vydujúce, suché, opuchnuté, nafúkané a vodnaté oči môžu byť príznakmi štítnej žľazy. Navyše, pri "hypertyroidizme" sa môže pozorovať "prekrvenie pokožky" (keď horné viečko nesleduje plytké pohyby očí pri pohľade nadol).
Laboratóriá a testy
Krvné testy zahŕňajú test hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) spolu s testami tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Váš lekár môže tiež testovať hladiny protilátok štítnej žľazy, aby potvrdil diagnózu Gravesovej choroby.
Je dôležité skontrolovať výsledky testov u svojho lekára. Nebojte sa klásť otázky. Toto je vaše zdravie, takže je dôležité, aby ste pochopili, čo sa deje.
TSH výsledky
Normálny rozsah testu TSH je približne 0,5 až 5,0 miliónov medzinárodných jednotiek na liter (mIU / L). Všetci ľudia s primárnou hypertyreózou majú nízky TSH; avšak samotná hladina TSH nemôže určiť stupeň hypertyreózy. Preto lekár tiež skontroluje hladiny T4 a T3.
Vysoké výsledky T4 a T3 Voľné T4 a T3 Výsledky
Diagnóza primárnej hypertyreoidizmu je v súlade s nízkym TSH a vysokým T4 a / alebo T3 krvným testom.
Ako stranou, ak je vaša TSH normálna alebo zvýšená a vaše voľné T4 a T3 sú vysoké, budete potrebovať MRI hypofýzy, aby ste zhodnotili stav, ktorý sa nazýva centrálna alebo hypercholesterolia indukovaná TSH.
Vysoká T3 a normálna voľná T4 výsledky
Ak je vaša TSH nízka a vaša T3 je vysoká (ale váš voľný T4 je normálny), je pravdepodobné, že vašou diagnózou je stále Gravesova choroba alebo štítna žľaza, ktorá produkuje príliš veľa hormónov. Imagingový test, nazývaný rádioaktívny jódový prieskum, môže rozlišovať medzi týmito dvoma diagnózami.
Užívanie príliš veľkého množstva T3 (tzv. Exogénneho príjmu T3) je ďalšou možnosťou.
Bežné T3 a vysoké Voľné výsledky T4
Ak je váš TSH nízky, váš voľný T4 je vysoký, ale vaša T3 je normálna, môžete mať hypertyroidizmus z prílišného exogénneho T4 (levotyroxínu). Ďalšou možnou diagnózou je problém štítnej žľazy indukovaný amiodarónom.
Táto laboratórna kombinácia sa môže prejaviť aj u ľudí s hypertyreózou, ktorí majú súbežnú neštírodiálnu chorobu (napríklad závažnú infekciu), ktorá znižuje konverziu T4 na T3.
Normálne výsledky T4 a T3 Voľné T4 a T3 Výsledky
Ak je váš TSH nízky, ale hladiny T3 a T4 sú normálne, môžete mať subklinickú hypertyreódiu. To možno pozorovať aj v tehotenstve.
Výsledky protilátok
Testovanie krvi na protilátky, ako sú receptory stimulujúce štítnu žľazu imunoglobulínu alebo autoprotilátky receptora TSH, je dôležité. Pozitívny test potvrdzuje diagnostiku Gravesovej choroby, aj keď niektorí ľudia s touto chorobou majú negatívny protilátkový test. V tomto prípade môže potvrdiť diagnózu test rádioaktívneho vychytávania jódu (RAIU).
Zobrazovanie
V mnohých prípadoch sa vykonajú zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, rádioaktívne vstrebávanie jódu (RAI-U), CT vyšetrenie alebo MRI, aby sa vykonala dôkladná a presná diagnóza.
Kontrola rádioaktívneho jódu
V teste rádioaktívneho vychytávania jódu (RAI-U) sa podáva malá dávka rádioaktívneho jódu 123 v tablete alebo v kvapalnej forme.
O niekoľko hodín neskôr sa meria množstvo jódu vo vašom systéme spolu s röntgenovým žiarením. Nadmerne aktívna štítna žľaza bude mať často zvýšené výsledky RAI-U (nadmerne aktívna žľaza zvyčajne zaberá vyššie množstvo jódu ako normálne a absorpcia je viditeľná na röntgenovom lise).
V prípade Gravesovej choroby je RAI-U vysoká a môžete vidieť, že sa vyskytuje po celej žľaze. Ak ste hypertyroidom kvôli nadprodukcii nadmerného hormónu štítnej žľazy, absorpcia sa prejaví v lokalizovanom uzle. Ak máte tyreoiditídu ako príčinu nadmerne aktívnej štítnej žľazy, absorpcia bude v celej žľaze nízka.
Zatiaľ čo rádioaktívny jód 123 neškodí štítnej žľaze, nemal by sa podávať ženám, ktoré sú tehotné alebo dojčia.
Ultrazvuk štítnej žľazy
Ultrazvuk štítnej žľazy môže identifikovať hnilobu, rovnako ako uzliny, ktoré môžu spôsobovať hypertyroidizmus. U žien, ktoré sú tehotné alebo dojčia, sa ako alternatíva k rádioaktívnemu jódovému skenu používa ultrazvuk štítnej žľazy.
CT Scan
CT snímka, známa ako počítačová tomografia alebo skenovanie mačiek, je špecializovaným typom röntgenového žiarenia, ktorý môže pomôcť pri detekcii hlienu a väčších uzlín štítnej žľazy.
Zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
Ako vyšetrenie CT alebo ultrazvuk, MRI nedokáže lekárovi povedať, ako funguje štítna žľaza, ale môže pomôcť zistiť uzliny ľadvíka a štítnej žľazy. MRI je niekedy vhodnejšie ako CT vyšetrenie, pretože nevyžaduje žiadnu injekciu kontrastu, ktorá obsahuje jód a môže interferovať s rádioaktívnym jódovým skenom.
Diferenciálne diagnózy
Zatiaľ čo príznaky hypertyreoidizmu sa môžu mylne zamieňať za zvýšenú nervozitu alebo stres, môžu napodobňovať aj iné bežné zdravotné ťažkosti.
Napríklad nevysvetliteľná strata hmotnosti by mohla byť znakom celotelového ochorenia (napríklad infekcie, autoimunitnej choroby bez štítnej žľazy alebo rakoviny). Mohlo by to byť aj prvým znakom psychiatrickej choroby, ako je depresia alebo demencia, najmä ak človek zažíva výkyvy nálady, podráždenosť alebo apatia – príznak, ktorý je bežnejší u starších ľudí s hypertyroidizmom.
Rýchla srdcová frekvencia alebo nepravidelný srdcový rytmus môžu byť prvým znakom primárneho srdcového alebo pľúcneho problému alebo anémie.
Tieto príklady sú len špičkou ľadovca, pretože často existujú viaceré možné diagnózy. Dobrou správou je, že lekár môže všeobecne potvrdiť alebo zamietnuť diagnostiku hypertyreózy ľahko a rýchlo s anamnézou, vyšetrením a niektorými krvnými testami.
Nakoniec, ak váš lekár diagnostikuje hypertyroidizmus, potom bude chcieť určiť
spôsobuje vášho hypertyreóza (napríklad Gravesova choroba versus tyreoiditída). To je možné vyriešiť pomocou viacerých krvných testov a zobrazovacieho testu, ktorý sa nazýva skenovanie absorpcie jódu.
