Cancer (ľadvinový bunkový karcinóm) je zvyčajne diagnostikovaná pomocou kombinácie ultrazvuku, CT a MRI, spolu s starostlivým anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, krvných testov a testov moču. Akonáhle je rakovina diagnostikovaná, musí byť nádor opatrne nasadený, aby sa určila najvhodnejšia liečba.
Prechádzanie diagnostickým procesom je zvyčajne stresujúce – môžete cítiť strach a úzkosť.
Vedieť, čo očakávať a ako sa vyrovnať s časom čakania a výsledky môžu pomôcť zmierniť niektoré emócie.
vlastným Kontroly a At-Home Testovanie
rakovina obličiek nemôže byť diagnostikovaná ako doma, ale vzhľadom k tomu, že v súčasnosti nie je skríningový test, ktorý má povedomie o možných príznakov a prejavov choroby je niečo, čo každý môže urobiť.
Obzvlášť, ak si všimnete, že máte krv v moči (akékoľvek množstvo), bolesť v boku, bočná hmota, pocit únavy alebo stratila chuť do jedla, alebo schudnúť bez toho, aby ste sa snažili, uistite sa, že uvidíte svojho lekára.
Laboratóriá a testy
Posúdenie rakoviny obličiek často začína starostlivou históriou, hľadajú sa rizikové faktory choroby, fyzikálne vyšetrenie a laboratórne vyšetrenia.
Fyzikálne vyšetrenie
Fyzická skúška sa robí so špeciálnou pozornosťou venovanou kontrole hmotnosti v bruchu, boku alebo chrbte, ako aj kontrola krvného tlaku. Obličky hrajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku a nádory môžu mať za následok pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý je niekedy nebezpečne vysoký (malígna hypertenzia).
Skúška tiež zahŕňa hodnotenie pohlavných orgánov u mužov. Rakovina obličiek je jedinečná v tom, že môže spôsobiť varikokélu, zväčšenú žilu (kŕčové žily) v miešku alebo semenníku. Na rozdiel od mnohých príčin varikokély, tie, ktoré vznikajú v dôsledku rakoviny obličiek, nezmiznú, keď sa človek ľahne (predpokladá pozíciu na ľavej strane).
Laboratórne testy
Diagnostické spracovanie prípadnej rakoviny obličiek často začína analýzou moču, čo je test, ktorý nevykonáva len hľadanie krvi vo vašom moči, ale príznaky infekcie, proteínov a ďalšie. Zhruba polovica ľudí s rakovinou obličiek bude mať určité množstvo krvi v moči. Úplný krvný obraz (CBC) je dôležitý test, pretože najčastejšou prvou príznakom ochorenia je anémia (nízky počet červených krviniek). Testy funkcie obličiek sú tiež dôležité, hoci tieto môžu byť normálne.
Rakovina obličiek je tiež jedinečná v tom, že môže spôsobiť zvýšenie testov funkcie pečene, dokonca aj bez rakoviny šíriacej sa do pečene. Tento príznak je jedným z paraneoplastických symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď tieto nádorové bunky vylučujú látky alebo hormóny. Paraneoplastické príznaky môžu tiež zahŕňať zvýšenú hladinu vápnika v krvi (hyperkalcémia), aj keď to môže tiež nastať, ak sa rakovina rozšíri do kostí.
Imaging
Pre diagnostiku a staging rakoviny obličiek sa môže použiť množstvo rôznych zobrazovacích modalít.
Ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny na zobrazenie štruktúr v bruchu. Často je to prvý test, ktorý je zvlášť užitočný pri odlíšení jednoduchých cyst (ktoré sú takmer vždy benígne), od solídnych nádorov alebo solídnych nádorov s cystickými časťami.
CT Scan
CT skeny používajú rad röntgenových lúčov, aby poskytli priečny obraz oblasti tela, ako napríklad obličky. Okrem definovania rakoviny obličiek môže CT sken poskytnúť dôležité informácie pre inscenáciu tým, že vyhodnotí, či sa zdá, že rakovina sa rozšírila mimo obličky alebo do lymfatických uzlín.
CT vyšetrenie sa zvyčajne robí prvý bez kontrastu a potom s radiokontrastovým farbivom. Farbivo môže niekedy vyvolávať obavy u ľudí, ktorí majú poruchu funkcie obličiek, v takom prípade sa môže použiť iný zobrazovací test.
CT sú vynikajúce skúškou pre charakterizovanie rakoviny obličiek, ale sú často schopní určiť, v prípade, že rakovina sa rozšírila do obličkovej žily, veľké žily vystupujúce obličky, ktorá spája s dolnej dutej žily (veľké žily, ktorá prináša krv z dolnej časti tela späť do srdca).
MRI Scan
MRI scan využíva magnetické zobrazovanie namiesto RTG technológie na vytvorenie obrazu štruktúr v brušnej dutine. V tomto prípade je mimoriadne užitočné pre definovanie abnormalít "mäkkého tkaniva". Všeobecne platí, že CT vyšetrenie je lepším testom na hodnotenie rakoviny obličiek, ale môže byť potrebná magnetická rezonancia pre tých, ktorí majú abnormálne testy funkcie obličiek alebo majú alergiu na kontrastné farbivo. Molekulárna magnetická rezonancia sa môže tiež zvážiť, ak sa predpokladá, že rakovina obličiek sa rozšírila do obličkovej žily a dolnej dutej žily, pretože sa môžu počas chirurgického zákroku vyžadovať špeciálne postupy. MRI nemôžu používať ľudia, ktorí majú kov v tele, ako je kardiostimulátor, šrapnel alebo fragmenty guľôčok, pretože silné magnety by mohli viesť k pohybu týchto objektov.
MRI mozgu sa môže vykonať, aby sa hľadali dôkazy o metastázach (šírenie) rakoviny do mozgu, tretej najbežnejšej lokalizácie, ktorej sa rakovina obličiek šíri.
PET Scan
PET skenovanie sa často používa pri diagnostike rakoviny, ale oveľa menej v diagnostike rakoviny obličiek. Pri PET vyšetrení sa do tela vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho cukru a obrazy (zvyčajne kombinované s CT) sa odoberajú po tom, ako má cukor čas absorbovať. Na rozdiel od CT a MRI sa považuje skôr za funkčný test než za štrukturálny test a môže byť užitočný pri rozlíšení oblastí aktívneho rastu nádorov od oblastí ako je jazvnaté tkanivo. ① Intravenózny pyelogram (IVP) IVP je test, pri ktorom sa farbivo vstrekne do žily. Obličky potom prijímajú toto farbivo, čo umožnilo rádiológom prezrieť obličky, obzvlášť renálnu panvu.
IVPs sa vykonáva zriedka v diagnóze rakoviny obličiek, ale môže byť použitý pre karcinómov urothelových (rakovín prechodných buniek, ako je rakovina močového mechúra a močovodu, než môže niekedy obsahovať strednú časť obličiek, obličkovej panvičky).
Renálna angiografia
Angiografia sa často vykonáva v kombinácii s CT vyšetrením a zahŕňa injekčné podanie farbiva do renálnej artérie na definovanie ciev obličiek. Tento test sa niekedy používa na plánovanie operácie na nádor.
cystoskopia a Nephro-Ureteroskopie
Tieto testy zahŕňajú vloženie zapálenú katétra do močového mechúra, a to prostredníctvom močovodu, a až do obličkovej panvičky (ďalej len "centrum" obličky). Používa sa predovšetkým vtedy, ak existuje aj hmota v močovom mechúre alebo ureteri, ako je karcinóm prechodných buniek.
Biopsia
Zatiaľ čo biopsia je nevyhnutná pri diagnostike mnohých druhov rakoviny, nie je často potrebná na diagnostiku rakoviny obličiek. Okrem toho, je tu riziko, s tenkou ihlou biopsia (biopsia vykonané s tenkou ihlou vložený cez kožu a do obličiek), že tento postup by sa mohol "semeno" nádor (tumor šíri sám dráhu ihly).
Vzorky nádoru sú dôležité pre plánovanie liečby, napríklad pri cielených terapiách, ale najčastejšie sa získavajú počas operácie namiesto biopsie.
Testy na metastázy
Rakovina obličiek sa môže rozšíriť buď cez krvný obeh alebo cez lymfatické cievy a najčastejšími miestami metastáz sú pľúca, kosti a mozog v tomto poradí. Na vyšetrenie pľúcnych metastáz možno vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka (alebo CT hrudníka).
Buď kostný sken alebo PET vyšetrenie môže určiť, či sú prítomné kostné metastázy. MRI mozgu je najlepším testom na hľadanie mozgových metastáz.
Diferenciálna diagnostika
Na rozdiel od mnohých druhov rakoviny je v obličkách pomerne málo príčin hmotnosti. Diferenciálna diagnóza môže byť však ťažšia, keď sa v obličkách nachádza malá hmotnosť, zvyčajne náhodne, keď sa test vykoná z iného dôvodu.
Ďalšie možné príčiny renálnej hmoty zahŕňajú:
Cysty obličiek (ľadvín):
Cysty môžu byť často rozlíšené ultrazvukom a často sa vyskytujú pri polycystickej chorobe obličiek.
Angiomyolipómy:
Angiomyolipóm sa môže rozlíšiť od rakoviny obličiek počas CT vyšetrenia (kvôli prítomnosti tuku). Ide o benígne nádory. Onkocytómy: Onkocytómy sú tiež zvyčajne diferencované na základe zistenia CT. Tieto benígne nádory môžu niekedy úzko napodobňovať rakovinu obličky pri zobrazovacích štúdiách.
Adenómy obličiek:
- Ide o benígne nádory, ktoré sú často náhodným nálezom na zobrazovacích testoch. urothelových rakoviny
- (prechodných buniek rakoviny močového mechúra, močovodov, a niekedy aj obličkovej panvičky): Tieto nádory tvoria zhruba 15 percent rakoviny obličiek a sú zvyčajne umiestnené centrálne v obličkách a zahŕňajú kanalizácie. Rakovinové bunky môžu byť prítomné na základe analýzy moču. Nadoborové nádory:
- Nadledvové žľazy sedia na vrchole obličiek a zvyčajne sa môžu rozlíšiť na zobrazovanie. Najčastejšími nádormi nadobličiek sú adrenálne metastázy z rakoviny, ako je rakovina pľúc. Obličkový absces:
- Absces je zintenzívnená infekcia. Metastázy obličiek:
- Niekoľko typov rakoviny sa môže rozšíriť do obličiek. To často spôsobuje niekoľko malých škvŕn než väčší nádor. Rakoviny, ktoré sa môžu rozšíriť do obličiek, zahŕňajú rakovinu pľúc, rakovinu prsníka, rakovinu žalúdka, melanóm a rakovinu ostatných obličiek. Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm:
- Oba tieto krvi súvisiace môže tiež zahŕňať obličky, ale sú často spojené s nádormi (a zväčšené lymfatické uzliny), v iných častiach tela, tak i. Infarkt obličiek: Infarkt sa týka nedostatku krvného zásobenia. Je to ako "srdcový záchvat" obličiek a mŕtve tkanivo (nekrotické tkanivo) sa niekedy môže objaviť ako hmotnosť na zobrazovaní. Sarkómy:
- Sú to zriedkavé druhy rakoviny, ktoré začínajú v mäkkých tkanivách, ktoré obklopujú obličky. Staging rakoviny obličiek
- Staging rakoviny obličiek sa zvyčajne vykonáva po operácii a spája výsledky zobrazovacích testov spolu s charakteristikami nádoru, ktoré sa posielajú na patológiu po operácii, rovnako ako zistenia počas operácie. Tumor Grade
- Rakoviny obličiek dostávajú stupeň 1 až 4, tzv. Fuhrmanov stupeň, čo je miera agresivity nádoru. Stupeň 1 sa používa na opis nádorov, ktoré sú najmenej agresívne a majú bunky, ktoré sú veľmi diferencované (vyzerajú najviac podobné normálnym obličkovým bunkám). Na rozdiel od toho sa uvádza stupeň 4, ktorý popisuje najagresívnejšie objavujúce sa nádory, tie, ktoré sú veľmi nediferencované a vyzerajú veľmi odlišne od normálnych obličkových buniek.
- TNM Staging nádory obličiek sa hodnotia tiež pomocou systému nazvaného TNM. To môže byť na prvý pohľad nejasné, ale je oveľa jednoduchšie pochopiť, ak definujeme tieto písmená a čo znamenajú čísla.
- T znamená nádor. Čísla nasledujúce po T označujú veľkosť nádoru. T1 nádory majú priemer menší ako 7 cm. T2 nádory majú priemer 7 až 10 cm. T3 nádory vyrastali za obličkami alebo do žily, ale nie do nadobličiek alebo do Gerota fascie (vrstva tkaniva obklopujúceho obličky). T4 nádory vyrastali za Gerota fascia alebo do nadobličiek.
N znamená uzly.
Opis NO by znamenal, že rakovina sa nerozšírila do žiadnych lymfatických uzlín. N1 by znamenalo, že rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.M znamená metastázy a je buď 0 alebo 1 v závislosti od prítomnosti metastáz (či sa rakovina rozšírila do pľúc, kostí, mozgu alebo iných oblastí). M0 znamená, že nie sú prítomné žiadne metastázy. M1 znamená prítomnosť metastáz.Tx (alebo Nx alebo Mx) znamená, že nádor (alebo uzliny alebo metastázy) nemožno posúdiť. T0 znamená, že neexistuje dôkaz primárneho nádoru a používa sa, ak sa zistí metastázy obličiek, ale primárny nádor sa nedá lokalizovať.
plošiny
pomocou písmen vyššie, nádory obličiek sú potom rozdelené do 4 stupňov:
Stupeň 1:
Stupeň 1 obličkové rakoviny (T1, N0, M0) je menšia ako 7 cm v priemere a sú umiestnené v obličkách (ktoré útočisko ‚ t sa šíri do lymfatických uzlín alebo iných častí tela).
Stupeň 2:
- V tomto štádiu (definovanom ako T2, N0, M0) môže byť rakovina väčšia ako 7 cm v priemere alebo sa rozšírila do blízkej veľkej žily, ako je renálna žila alebo dolná vena cava. Nepresadil sa však do žiadnych lymfatických uzlín, nadobličiek, Gerotovej fascie alebo vzdialených miest. Stupeň 3:
- Stádia 3 (ktoré môžu byť T1 alebo T2, N1, M0 alebo T3, ľubovoľné N, M0) môžu mať akúkoľvek veľkosť, ale nemali sa rozšíriť za Gerota fascia. Do tejto kategórie patria aj nádory, ktoré nevyrastali z obličiek, ale rozšírili sa do blízkych lymfatických uzlín. Fáza 4:
- Stupeň 4 je definovaný dvomi primárnymi spôsobmi. V jednom prostredí sa mohol nádor rozšíriť za Gerota fascia a blízke lymfatické uzliny, ale nie do iných oblastí tela. Alebo to môže byť akejkoľvek veľkosti, rozšírilo sa do akýchkoľvek uzlov a tiež sa rozšírilo do iných oblastí tela (Any T, Any N, M1).
Opakujúci sa rakovina obličiek
Opakovaná rakovina obličiek sa týka akejkoľvek rakoviny, ktorá sa vrátila, či už v obličkách, v okolitých tkanivách, v lymfatických uzlinách alebo na vzdialených miestach.
Všetky vykonané diagnostické testy pomôžu Vášmu lekárovi presne nastaviť váš nádor. Na základe výsledkov bude mať lepšie možnosť vybrať si liečbu prispôsobenú vašej situácii.
