Má reumatoidná artritída zvýšenie rizika rakoviny?

  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Diagnóza
  • Život s
  • Podpora a boj proti
  • Bolesť kĺbov
  • Reumatoidná artritída
  • Psoriatická artritída
  • Dávka
  • Ankylozujúca spondylitída
  • Osteoartritída
  • Viac typov artritídy a súvisiace stavy
  • Metotrexát je imunitná supresívna droga, liečiť určité typy rakoviny, ako aj množstvo autoimunitných porúch vrátane závažnej psoriázy a reumatoidnej artritídy (RA). Je ironické, že mnohé štúdie naznačujú, že metotrexát môže v skutočnosti zvýšiť riziko rakoviny u ľudí s RA vrátane melanómu, leukémie, myelómu, rakoviny pľúc a lymfómu. Počas desiatich rokov od uverejnenia prvej z týchto štúdií prebiehala diskusia o tom, ako skutočné môže byť riziko. Je metotrexát bezpečný, alebo existujú faktory, ktoré môžu niektorých jedincov vystaviť väčšiemu riziku ako ostatné?

    Čo nám nazval skorý výskum

    V roku 2008 austrálska štúdia preštudovala lekársku históriu 309 žien a 150 mužov s RA, ktorí užívali metotrexát pred rokom 1986 a porovnávali mieru rakoviny v tejto skupine s celkovou populáciou.

    Podľa výskumu mali ľudia s RA, ktorí boli vystavení metotrexátu, o 50 percent väčšie riziko vzniku rakoviny akéhokoľvek druhu. Okrem toho mali päťnásobné zvýšenie rizika nehodgkinského lymfómu (NHL), ako aj trojnásobné zvýšenie rizika rakoviny pľúc a melanómu.

    Zo 459 osôb zaradených do štúdie bolo identifikovaných 87 malignít.

    Zatiaľ čo štúdia podporila predchádzajúci výskum o riziku vzniku NHL a rakoviny pľúc u ľudí liečených metotrexátom, veľa vedeckých skupín zostalo nejasné, či bol metotrexát vinníkom alebo samotnou chorobou.

    To platí najmä pre melanóm, pretože návrh štúdie neumožnil zahrnutie takých rizikových faktorov, ako je vek alebo vystavenie slnečnému žiareniu.

    Čo nám nedávno vypovedá

    V roku 2017 vedci na univerzite v Göteborgu vo Švédsku vykonali retrospektívnu štúdiu zameranú konkrétne na riziko melanómu u pacientov liečených metotrexátom s RA.

    Použitím štatistík Národnej rady pre zdravie a starostlivosť o zvieratá vyšetrovatelia preskúmali prípadové spisy všetkých osôb vo veku nad 18 rokov, ktorým bola liek z roku 2005 do roku 2014 vyňaté.

    Podľa uverejnenej štúdie boli ľudia s RA, ktorí boli liečení s metotrexátom malo len o 10 percent väčšie riziko melanómu ako celková populácia. Navyše väčšina týchto prípadov zahŕňala ženy, ktoré začali liečiť po dosiahnutí veku 70 rokov. Ako taký, vek môže hrať omnoho väčšiu úlohu, pretože melanómy sú typicky pozorované u ľudí nad 65 rokov.

    Iní výskumníci zatiaľ začali vyšetrovať vzťah medzi RA a rakovinou bez ohľadu na metotrexát. Jeden takýto prieskum uskutočnený na Univerzite Marylandskej lekárskej fakulty preskúmal údaje zo siedmich vysokokvalitných klinických štúdií uverejnených v rokoch 2008 až 2014.

    Celkom deväť publikácií spĺňalo kritériá zaradenia. Sedem vyšetrovalo celkové riziko rakoviny u ľudí s RA; osem vyšetrovalo lymfóm, melanóm, pľúc, kolorektálny karcinóm a rakovinu prsníka; sedem zameraných na rakovinu prostaty; a štyri uskutočnené výskumy rakoviny krčka maternice.

    Po ukončení preskúmania vedci uviedli, že celkové riziko rakoviny je len asi o 10 percent väčšie ako všeobecná populácia.

    Navyše, riziko rakoviny prsníka, krčka maternice, kolorekta a prostaty bolo v skutočnosti

    nižšie

    porovnaním. To isté nebolo pravdivé pre iné druhy rakoviny. Medzi zisteniami: Miera lymfómu bola mimoriadne vysoká, najmä Hodgkinova choroba, ktorá mala 12-násobné zvýšenie rizika.

    Rakovina pľúc vo všeobecnosti vykazuje dvojnásobný nárast.

    • Melanóm mal o niečo menej ako 25 percentný nárast
    • Nie je prekvapením, že to boli nádory, ktoré boli špeciálne zvýraznené v austrálskej štúdii.
    • To neznamená, že metotrexát sa nezúčastnil rizika rakoviny. Jednoducho nám hovorí, že je potrebné venovať mimoriadnu starostlivosť tomu, aby sme zabezpečili skríning rakoviny u ľudí s RA, či je alebo nie je predpísaný metotrexát.

    Like this post? Please share to your friends: