Kanadská štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine naznačuje, že ľudia s klinicky izolovaným syndrómom roztrúsenej sklerózy (tzv. CIS), ktorí užívajú antibiotikum minocyklín majú nižšie riziko vzniku úplnej roztrúsenej sklerózy multiplex.
Samozrejme, existuje veľké odhodlanie užívať minocyklín ako terapiu pre CIS, pretože je lacný, ľahko sa užíva (je to perorálny liek) a má pomerne dobrý profil bezpečnosti.
Napriek tomu, ako to porovnáva s inými chorobami modifikujúcimi liečbami ako Betaseron alebo Avonex? Štúdia, ktorá preukazuje jeho účinnosť, je navyše malá, preto sú potrebné väčšie skúšky, aby sa skutočne určil jej prínos.
Pozrime sa bližšie na túto potenciálne novú terapiu. Zatiaľ čo to môže alebo nemusí fungovať, pochopenie "prečo" za tým, ako by antibiotikum mohlo zabrániť rozvoju SM, je samo o sebe fascinujúce.
Minocyklín ako potenciálna liečba CIS
Predtým, než začneme skúmať štúdiu za minocyklínom ako terapiu pre CIS, je dôležité pochopiť, aký je klinicky izolovaný syndróm k MS a ako možno považovať minocyklín za potenciálnu terapiu.
Čo je klinicky izolovaný syndróm?
Klinicky izolovaný syndróm na roztrúsenú sklerózu alebo CIS sa týka ľudí, ktorí majú príznaky podobné MS podobu aspoň 24 hodín a tieto príznaky môžu alebo nemusia korelovať s léziami pozorovanými na MRI.
Kicker je, že okrem tejto prvej epizódy neexistujú žiadne iné stopy, ktoré by človek mal predchádzajúce MS relapsy, a to buď ich históriou, alebo ich MRI (neexistujú žiadne iné mozgové lézie súvisiace s MS).
Inými slovami, osoba jednoducho nemá dostatok klinických alebo rádiografických dôkazov na získanie diagnózy MS. Ďalšia výzva s diagnostikovaním CIS spočíva v tom, že lekár musí potvrdiť, že symptómy podobné "MS" (napríklad optická neuritída) sú skutočne spôsobené stratou myelínu – ochranným krytom nad nervovými bunkami v mozgu a mieche.
To môže vyžadovať ďalšie testovanie ako bedrovú punkciu alebo evokovaný potenciál, ako aj vylúčenie iných stavov napodobňujúcich MS, ako sú infekcie alebo iné autoimunitné ochorenia (napríklad systémový lupus erythematosus).
Tu je možné, aby sa veci stali zložité, pretože neurológ musí použiť svoj úsudok, aby zistil, či osoba s klinicky izolovaným syndrómom k MS by mala podstúpiť liečbu s modifikujúcou chorobou.
Zvyčajne sa odporúča liečba, ak má osoba s CIS MRI, ktorá zobrazuje lézie klasicky pozorované v MS. Čo je minocyklín? Minocyklín je antibiotikum, takže je to liek používaný na prevenciu rastu baktérií. Používa sa na liečbu mnohých zdravotných stavov, ako je akné alebo infekcie pľúc, pohlavných orgánov a kože.
Možno sa čudujete, ako by užívanie minocyklínu mohlo byť prínosom pre niekoho ohrozeného rozvojom MS. No, vedci zistili, že minocyklín má protizápalové vlastnosti, a preto môže upokojiť imunitný systém človeka a zabrániť šíreniu baktérií.
Je možné, že protizápalové vlastnosti minocyklínu vyplývajú z jeho schopnosti meniť baktérie v črevách človeka, pretože tieto baktérie zohrávajú kľúčovú úlohu pri regulácii imunitného systému človeka. Taktiež sa predpokladá, že minocyklín bráni migrácii určitých buniek imunitného systému, ktoré napadajú myelín do mozgu a miechy.
Na záver, výskum naznačuje, že minocyklín môže chrániť nervové bunky zabránením ich smrti. Je to ďalší mechanizmus, prostredníctvom ktorého môžu mať výhody pre CIS.
Čo odhalila štúdia?
V priebehu 4 rokov bolo 142 účastníkov s CIS z 12 rôznych kanárov MS klinikami náhodne pridelené buď na podanie buď 100 mg minocyklínu dvakrát denne alebo placebo.
Všetci účastníci zaznamenali prvé príznaky súvisiace s CIS do 180 dní pred začiatkom štúdie. Väčšina účastníkov boli ženy (68%), čo je typické pre SNŠ (je to bežnejšie u žien), pričom priemerný vek je približne 36 rokov.
Štúdia bola dvojito slepá, čo znamená, že ani účastníci, ani vyšetrovatelia nevedeli, či dostávajú minocyklín alebo placebo.
Účastníci užívali liek (alebo placebo), kým neboli diagnostikovaní s MS, alebo do 24 mesiacov po tom, ako prvýkrát začali užívať minocyklín (alebo placebo).
Výsledky ukázali, že do šiestich mesiacov po tom, ako účastníci začali užívať minocyklín, 33% vyvinulo MS, v porovnaní so 61% účastníkov užívajúcich placebo. To je obrovský rozdiel takmer 28 percentuálnych bodov.
Po úprave počtu základných lézií MS sa rozdiel znížil na 18,5 percenta, čo je stále dosť presvedčivé. Dôvodom tejto úpravy je, že v priebehu tejto štúdie boli revidované kritériá diagnostiky MS. Podľa revidovaných kritérií spoločnosti McDonald z roku 2010 môže byť človek diagnostikovaný s MS, ak majú MRI dôkazy o poškodeniach mozgových blán, aj keď nemali žiadne príznaky súvisiace s týmito léziami.
Zatiaľ čo riziko premeny z CIS na MS bolo významne nižšie u tých, ktorí užívali minocyklín v priebehu 6 mesiacov v porovnaní s placebom, bohužiaľ to nebolo trvalé po 24 mesiacoch.
Ako sa Minocycline porovnáva s inými terapiami pre CIS?
Výsledky tejto štúdie sú podobné ako pri iných liečebných postupoch používaných v CIS ako Betaseron (interferón beta-1b), Avonex (interferón beta-1a) a Aubagio (teriflunomid), čo znamená, že v priebehu 6 mesiacov vykazovali všetky tieto terapie podobné nižšie riziká rozvoj MS.
Neexistuje však žiadna skúška na vedenie hlavy, ktorá by skúmala minocyklín na niektorú z vyššie uvedených terapií, takže je ešte príliš skoro, aby sme zistili, ako to skutočne porovnáva.
Zatiaľ čo minocyklín je atraktívny ako nízky náklad a bezpečný liek, štúdia skúmajúca jeho prínos ako terapiu pre CIS bola malá a mala ďalšie obmedzenia týkajúce sa štúdie.
Väčšie štúdie sú stále potrebné na to, aby sme to považovali za skutočne užitočnú a účinnú liečbu.
Existuje nevýhoda pri užívaní minocyklínu?
Možno sa zaujímate, či existuje nevýhody pri užívaní minocyklínu, ako to, či je alebo nie je bezpečné alebo spôsobuje akékoľvek nepohodlie. Je to dôležité, pretože dodržiavanie liekov dvakrát denne môže byť dostatočne náročné, a ak sa vám necítite dobre, táto adherencia sa stáva ešte zložitejšou. Časté vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri minocyklíne, sú:
hnačka
závraty alebo závraty
bolesť hlavy
zubné sfarbenie (ako šedivosť zubov a úst)
citlivosť na slnko (môže dôjsť k horšiemu než normálnym spálením)
- plesňové infekcie (napríklad infekcie vaginálnych kvasiniek)
- Existujú aj niektoré zriedkavé, ale závažné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri minocyklíne ako pseudotumor cerebri. Okrem toho je minocyklín kontraindikovaný v tehotenstve a ošetrovateľstve a môže znížiť účinnosť antikoncepčných piluliek.
- Napriek týmto spomínaným vedľajším účinkom však má minocyklín celkovo dobrý bezpečnostný profil a ľudia majú tendenciu sa s tým vyrovnať.
- Samozrejme, ako akékoľvek lieky, musíte sa porozprávať so svojím lekárom o potenciálnych rizikách užívania minocyklínu v porovnaní s jeho prínosom (ak je to niekedy schválené na použitie v CIS), ako aj preskúmanie všetkých jeho potenciálnych vedľajších účinkov.
- Slovo od Verywell
- Zatiaľ čo výsledky tejto konkrétnej štúdie sú vzrušujúce, je to jednoducho krok v smere skutočne zabraňujúcemu vzniku SM u ľudí, ktorí sú diagnostikovaní so skorými príznakmi. Vyžaduje sa viac štúdií o minocyklíne, najmä v súvislosti s výsledkami výskumu.
Napríklad jedna štúdia ukázala, že minocyklín podávaný s Beta-Seronom nezlepšil kontrolu chorôb u ľudí s relapsujúcou-remitujúcou roztrúsenou sklerózou. Tento konfliktný výskum len naznačuje, že je potrebné uskutočniť viac výskumov predtým, než neurologi začnú poskytovať svojim pacientom s MS tetracyklínové antibiotikum.
