Šindle alebo herpes zoster sú infekcie, ktoré sú spôsobené rovnakým vírusom ako kiahní. Obvykle bolestivá vyrážka je bežnejšia, keď človek stárne, a predpokladá sa, že to môže byť spôsobené prirodzeným poklesom s vekom imunitnej funkcie. Existuje však aj iné prostredie, v ktorom je známe, že sa šindle objavujú u ľudí všetkých vekových kategórií – oslabeného imunitného systému.
A preto máte leukémiu alebo lymfóm a / alebo liečite pre ňu, vystavuje vám oveľa vyššie riziko vzniku tejto infekcie.
Prehľad
Ak ste v minulosti mali kurací kiahne alebo ste boli očkovaní, vírus nikdy úplne nezanechal váš systém. Vakcíny proti kuracie kiahňam obsahujú oslabenú verziu živého vírusu, ktoré môže v neskoršom štádiu spôsobiť vznik šindľov. Dokonca aj po dlhom období, kedy je prchavá vyrážka ovčieho kiahne preč, vírus sa nachádza v pokojnom alebo pokojnom stave v spinálnych nervových bunkách nášho tela. Príznaky vírusu zmiznú a vírus je kontrolovaný zdravým imunitným systémom. V niektorých prípadoch môže byť vírus reaktivovaný ako pásový opar.
Kto je v nebezpečenstve?
Ak ste nikdy nemali ovčie kiahne alebo ste boli očkovaní proti nemu, môžete byť mimo háčika, ale môže byť ťažké určiť, že jedinca nikdy nebol infikovaný vírusom na základe histórie, sám.
Riziko vzniku šindľov je oveľa vyššie u starších ľudí. Šance na opätovnú aktiváciu vírusu sa pravdepodobne zdvojnásobia každých 10 rokov vo veku nad 50 rokov.
Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú taktiež vystavení vysokému riziku vzniku šindľov. Keď váš imunitný systém upustí od svojho stráženia, vírus má príležitosť opäť aktívny.
Ak máte rakovinu krvi alebo drene, ako je lymfóm alebo leukémia, existuje niekoľko faktorov, ktoré vás vystavujú riziku zníženia imunity:
- Vaša rakovina sama o sebe
- Chemoterapia
- Radiačná terapia na oblasť vášho tela s vysokým percentom aktívnej kostnej drene, ako je panva
- Steroidná terapia
- Transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek
Hlavným rizikovým faktorom výskytu vírusových komplikácií, ako je pásový opar, je rozsah toho, čo je známe ako bunková imunosupresia. Riziko sa zvyšuje s potlačením T-buniek, imunitného bojovníka a vojakov vášho tela, ako je to zrejmé z rýchlosti vírusových komplikácií počas liečby protilátkou T-buniek alemtuzumabom. Neutropénia – alebo nízke hladiny neutrofilných bielych krviniek – môže zvýšiť riziko iných infekcií, ale samotná neutropénia sa zdá byť menej dôležitá v prípade šindľov.
V závislosti od daného lieku proti rakovine sa účinok na riziko šindľov môže líšiť. Napríklad štúdia APEX ukázala zvýšenú mieru šindelov u pacientov, ktorí dostávali bortezomib, takže sa môžu urobiť odporúčania na preventívne použitie nízkých dávok acykloviru alebo valacikloviru.
Symptómy
Aktívne šindľové šľachy nasledujú pozdĺž nervu, kde bol spánok. Najčastejšie sa prezentuje v kapele na jednej strane tela.
Šindle sú bežne na trupu, ale môžu sa objaviť kdekoľvek, vrátane tváre a končatín.
Prvým príznakom, ktorý môžete mať, je bolesť, svrbenie, pálenie alebo brnenie pozdĺž nervu a okolitej kože. V niektorých prípadoch to môže byť jediný príznak, ktorý máte.
Väčšina ľudí bude pokračovať v rozvoji vyrážky v priebehu nasledujúcich 1-5 dní. Koža postihnutého nervu bude vyzerať červenú a zapálenú a bude tu blistrovo bolestivá vyrážka – ako napríklad kurací kiahní. Každý blister zostane asi týždeň až 10 dní pred uschnutím a otočením žltej farby.
Môže sa vyskytnúť aj príznaky podobné chrípke (horúčka, únava, bolesti hlavy), kým máte vyrážku.
Sú šindle nákazlivé?
Až do vyschnutia šindľových lézií je možné prenášať ovčie kiahne na niekoho, kto nikdy predtým nemal alebo kto nebol očkovaný. Zdraví ľudia, ktorí už mali kiahňovú kiahňu, nepredstavujú významné riziko opakovanej infekcie. Ale mali by ste sa určite vyhýbať tomu, aby ste boli v kontakte s ostatnými, ktorí majú oslabovanú imunitu, veľmi starí a veľmi mladí, tí, ktorí nikdy nemali kiahne a tehotné ženy.
Diagnóza
Väčšina lekárov dokáže identifikovať pásový opar len tým, že sa pozrie na vyrážku a počuje vašu históriu. V niektorých prípadoch môžu mať ľudia s oslabenou imunitou nezvyčajné distribučné vzorce na vyrážku a váš lekár sa môže rozhodnúť poslať tampón na testovanie.
Liečba
Cieľom liečby šindľov je urýchliť hojenie a udržať pohodlie pacienta. Použitie antivírusových liekov – ako je acyklovir, famciklovir a valaciklovir – nezabije vírus, ale pomôže skrátiť čas, kým vyrážka nezhojní a nezmierňuje príznaky bolesti. Antivirotiká sa zvyčajne podávajú perorálne, ale vo veľmi vážnych prípadoch alebo za osobitných okolností môže byť potrebná intravenózna liečba. Aby boli najefektívnejšie, antivírusové terapie by sa mali začať počas prvých 72 hodín, kedy sa objavia príznaky.
Riešenie bolesti je tiež dôležité pri liečbe šindľov. Over-the-counter lieky, ako acetaminofén a ibuprofen, sú zvyčajne dostatočné na liečbu bolesti šindľov, avšak v niektorých ťažkých situáciách sa na zlepšenie manažmentu bolesti môžu použiť steroidy, antidepresíva a antikonvulzíva.
Pretože máte oslabený imunitný systém, máte tiež riziko vzniku infekcie z otvorených oparu na koži. To môže byť ešte horšie, ak si dopriať poškriabaniu. Je dôležité, aby ste oblasť udržali čistú. Chladné, mokré kompresie môžu pomôcť a môžu byť aplikované často počas dňa po dobu 20 minút naraz.
Komplikácie
Obyčajne vypuknutie šindľov trvá niekoľko týždňov a účinky sú samo-obmedzujúce. Je však možné vyvinúť ďalšie komplikácie. Niektoré z nich zahŕňajú:
Jazvy na koži
- Sekundárne infekcie z otvorených lézií
- Ramsay Huntov syndróm, ktorý zahŕňa paralýzu tváre a stratu sluchu
- Šírenie infekcie
- , pri ktorej ochorenie postihuje viac ako jednu stranu tela. V tomto prípade, vyrážky a príznaky budú veľmi ťažké a môžu viesť k zápalu pľúc alebo pečene a mozguZoster opthalmicus
- , v ktorom sú zapojené nervy oka. To môže viesť k slepotePostherpetická neuralgia
- , pri ktorej sa nervy poškodia vírusom. To spôsobí, že pacient má aj naďalej bolesť, aj keď ostatné príznaky infekcie už dávno prešliAk si myslíte, že by ste mohli mať šindle, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti čo najskôr. Začať s primeranou liečbou včas výrazne znižuje riziko dlhodobých komplikácií zo šindľov.
Zhrnutie
Rakoviny krvi a drene, ako je leukémia alebo lymfóm, ako aj ich liečba, môžu často spôsobiť oslabený imunitný systém, ktorého niektoré aspekty súvisia so zvýšeným rizikom vzniku šindľov.
Šindle môžu spôsobiť dlhotrvajúce komplikácie. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa zníži, keď sa liečba začne počas prvých 72 hodín od vzniku príznakov. Uvedomenie si varovných signálov o šindle a okamžitý kontakt s lekárom môže pomôcť zjednodušiť priebeh vašej infekcie.
