Predstavte si životnosť prerušovaných bolesti hlavy. Rozhodnete sa konečne vidieť lekára po niekoľkých rokoch užívania rôznych voľne predajných a bylinných liekov na bolesti hlavy, vyhľadávať radu priateľov a rodiny a vylievať sa cez internet. Zaujímalo by vás, čo vás bude lekár požiadať, aby ste nevyriešili vašu odpoveď. Rozhodnete sa, že budete pripravený podrobne rozprávať svoj "príbeh o bolestiach hlavy", aby ste mohli iniciovať správny plán diagnostiky a liečby.
Pri hodnotení vašej bolesti hlavy vykoná lekár podrobnú anamnézu a fyzické vyšetrenie. To sa robí s cieľom urobiť presnú diagnózu, ako aj vylúčiť varovné signály bolesti hlavy.
Otázky počas hodnotenia bolesti hlavy
Pri hodnotení Vašej bolesti hlavy sa Vám lekár najskôr spýta niekoľko konkrétnych otázok týkajúcich sa Vašej bolesti hlavy, aby ste zúžili diagnózu. Tieto otázky zahŕňajú:
- Znak: "Ako by ste opísali svoju bolesť hlavy?" (Napr. Pulzujúce, bolestivé, horiace alebo ostré)
- Závažnosť: "Aká je vaša bolesť na stupnici od 1 do 10, 10 je najhoršia bolesť váš život? "" Mohli by ste opísať vašu bolesť hlavy ako miernu, miernu alebo ťažkú? "" Je to najhoršia bolesť hlavy vo vašom živote? "
- Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory:" Čo robí bolesť lepšou alebo horšou? "Radiačné:
- "Bolesť vyzařuje?" Onset:
- "Bol nástup bolesti v hlave rýchly alebo postupný?" Dĺžka:
- "Ako dlho sa bolesť deje?" "Bolesť je konštantná alebo prerušovaná?" Asociácie:
- "Existujú ďalšie príznaky súvisiace s tvojou bolesťou hlavy?" (Napríklad nevoľnosť, vracanie, vizuálne zmeny) Miesto: "Kde sa nachádza bolesť?"
- Okrem týchto otázok poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti aj vašu osobnú a rodinnú anamnézu, akékoľvek lieky, ktoré užívate a vaše sociálne návyky (napr. Príjem kofeínu, užívanie alkoholu , fajčenie) Na základe vašich odpovedí na vyššie uvedené otázky môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodnúť, či je vaša bolesť hlavy typom primárnej poruchy hlavy Nesmieme sa bližšie zaoberať typickými charakteristikami troch najčastejších primárnych porúch hlavy:
migrény
, napätie typu bolestí hlavy, a hromady bolesti hlavy Diagnostika migrényMigrény sú viac než len bolesti hlavy Migréna je bežný neurologický stav, ktorý môže alebo nemusí byť asociovaný d s aureou migrény, poruchou, ktorá klasicky spôsobuje vizuálne príznaky, ale môže zahŕňať aj iné neurologické príznaky, ako sú zmyslovité alebo rečové zmeny.
Charakter:
Pulzujúca, pulzujúca
- Závažnosť : Stredná alebo ťažká
- Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory: Jasné svetlá alebo silné zvuky môžu byť zhoršujúce, zatiaľ čo NSAID, triptány a spánok sú bežnými zmiernenými migrénami.
- Radiačné:Premenná
- Začiatok: Postupná (hoci zvyčajne nie je postupná ako nástup ako bolesť hlavy s napätím).
- Trvanie: 4-72 hodín
- Združenia: Nevoľnosť, zvracanie, phonofobia, fotofóbia, migréna aura (až 1/3 migrény)
- Miesto: Jednostranné (typicky)
- Diagnóza napätia typu Bolesti hlavy Napätie typu bolesti hlavy sú jedinečné z migrény tým, že sú zvyčajne bilaterálne, nepulzujúce, nie sú exacerbované rutinnou fyzickou aktivitou a nie sú spojené s nauzeou alebo aury. Na druhej strane migrény a bolesti hlavy s napätím môžu byť spojené s fotofóbiou alebo fonofóbiou. Vezmite prosím na vedomie, že podľa kritérií vytvorených v druhom vydaní Medzinárodnej klasifikácie porúch hlavy (ICD-II) môžu bolesti hlavy napätia
iba
byť spojené s
buď fotofóbia , alebo fonofóbia, nie oboje. Časté bolesti hlavy s napätím často koexistujú s migrénami bez aury, takže udržiavanie denníka o bolesti hlavy je rozhodujúce, keďže liečba týchto stavov je odlišná. Charakter: Stlačenie, utiahnutie, "pocit podobný gumovým pásom" okolo hlavy Závažnosť
- : Mierne až stredne závažné Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory
- : Zvyčajne sa zmierňujú analgetikami, ako sú acetaminofén alebo NSAID. Fajčenie je jeden z možných exacerbujúcich faktorov, najmä pre tých, ktorí trpia chronickými bolesťami napätia.Radiačné:
- Variabilní, ale obyčajne pacienti opisujú bolesť, ktorá vyzařuje zo zadnej časti hlavy do krčných svalov.Začiatok:
- Postupný (zvyčajne postupnejší začiatok ako migréna) Trvanie:
- Minut na dni (30 minút až 7 dní podľa kritérií Medzinárodnej spoločnosti pre bolesť hlavy) Združenia:
- Žiadna nevoľnosť, ale môže byť spojená s buď
- fotofóbia alebo phonophobia Miesto: Bilaterálne Diagnóza Cluster Bolesti hlavy
- Klaster bolesti hlavy, tiež známy ako "samovražedné bolesti hlavy", kvôli svojej SEVERE, oslabujúca intenzita, postihuje mužov viac ako ženy. Tieto bolesti hlavy sa vyskytujú v klastroch alebo obdobiach, ktoré zvyčajne trvajú od jedného týždňa do jedného roka, po ktorom nasledujú obdobia bez bolesti najmenej jeden mesiac. Počas epizodickej bolesti hlavy môže pacient trpieť viacerými útokmi, zvyčajne až osem dní. Niektorí pacienti trpia chronickými bolesťami hlavy, v ktorých trvá čas trvajúce viac ako jeden rok bez akýchkoľvek bolestivých období alebo bez bolesti, ktoré trvajú menej ako jeden mesiac. Charakter:
Ostrý, horiaci, piercing
Závažnosť
- : Ťažké až veľmi závažné Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory
- : Alkohol, histamín a nitroglycerín sú príkladmi exacerbujúcich faktorov, najmä v prípade chronických bolestí hlavy. Triptány a kyslík sú potenciálne akútne terapie pre bolesť hlavy.Žiarenie:
- PremennáNástup:
- Rýchla Dĺžka:
- Ak sa nelieči, trvá 15-80 minút, podľa kritérií Medzinárodnej spoločnosti pre bolesť hlavy. Združenia:
- Súvisiace s autonómnymi príznakmi, vrátane ipsilaterálnej alebo rovnakej konjunktiválnej injekcie a / alebo trhania očí, nosnej kongescie a / alebo výtoku, opuchu očných viečok, pocení na tvári a tváre, miózy a / alebo pózy a agitovanosť a / alebo nepokoj. Miesto:
- Striktne jednostranné a orbitálne alebo supraorbitálne (okolo oka) alebo časové. Zrátané podčiarknutie
- Pri posudzovaní poruchy bolesti hlavy sa lekár pravdepodobne spýta na niektoré z vyššie uvedených otázok s cieľom čo najlepšie porozumieť vašim príznakom. Môže to byť dobrý nápad dokonca napísať odpoveď pred vašou návštevou, takže ste najlepšie pripravení. Okrem toho ďalšie nástroje, ktoré môže lekár použiť pri diagnostikovaní bolesti hlavy, zahŕňajú dotazník mnemonického podozrenia alebo ID Migraine Questionnaire. Pokúste sa dôkladne a proaktívne pri hodnotení vlastných bolesti hlavy, aby ste spolu s lekárom vytvorili efektívny plán liečby.
