Termín myelopatia znamená problém s miechy, čo môže viesť k necitlivosti, slabosti, dysautonomii a ďalšie. Existuje mnoho rôznych možných príčin myelopatie. Infekcia nie je najčastejšou príčinou, ale lekári ju musia rozpoznať, pretože infekcie vyžadujú rôzne typy liečby. Vírusy, baktérie, huby alebo parazity môžu viesť k poškodeniu miechy.
Pozrieť bližšie na nasledujúcich 10 typov infekcií miechy.
Vírusy
-
Virus ľudskej imunodeficiencie (HIV):Neurologické komplikácie HIV sú veľmi časté počas priebehu ochorenia. Niektoré z týchto komplikácií sú spôsobené oportúnnymi infekciami, ktoré využívajú oslabený imunitný systém organizmu. Samotný HIV však môže napadnúť nervový systém vrátane miechy. Štúdie vyšetrujúce miechové kordy ľudí, ktorí zomreli HIV, našli jedinečnú myelopatiu medzi 11 až 22 percentami miechy. Keď mali títo pacienti symptómy, sťažovali by sa na brnenie a nepohodlie v nohách, po ktorých nasledovala slabosť a strata rovnováhy. Často môže nasledovať strata čriev alebo močového mechúra. Zvyčajne sa pocit vibrácií a zmysel polohy (proprioception) zmenšuje viac ako iné zmysly ako teplota alebo bolesť. Okrem liečenia HIV je potrebné dôkladné spracovanie na vylúčenie iných infekcií alebo ochorení, ako je lymfóm.
-
Ľudský T-bunkový lymfotropický vírus typu 1 (HTLV-1): Tento vírus je najčastejšie v tropických oblastiach a tak je myelopatia spôsobená týmto vírusom známa ako tropická spastická paraparéza (TSP) alebo myelopatia asociovaná s HTLV-1 (HAM). Slabosť sa pomaly vyvíja v priebehu rokov. Senzorické zmeny a dysautonomia sú tiež bežné.Herpes vírusy:
-
Rodina vírusov herpes zahŕňa varicella zoster (VZV, príčina ovčieho kiahne), vírus herpes simplex (HSV), vírus Epstein-Barr (EBV, príčina mononukleózy) a cytomegalovírus (CMV). Všetko môže spôsobiť ochorenie miechy.VZV spôsobuje opary po opätovnej aktivácii v gangliách dorzálneho koreňa v blízkosti miechy, čo má za následok veľmi bolestivú vyrážku. Myelitída sa môže objaviť v rovnakom čase ako vyrážka, čo vedie k slabosti, ale môže sa objaviť pomaly a bez vyrážky u ľudí, ktorí sú imunosuprimovaní.
Myelitída spôsobená inými herpes vírusmi, ako je HSV, je zriedkavá u ľudí s neporušeným imunitným systémom. U tých, ktorých imunitný systém je poškodený, ako sú osoby s vážnou infekciou HIV, vírusy ako CMV môžu spôsobiť myelitídu s necitlivosťou, slabosťou a retenciou moču. Liečba antivírusovými látkami je najlepším postupom v tejto situácii, ako aj nápravou imunosupresie, ak je to možné.
Enterovírusy:
- Najznámejším enterovírusom na infikovanie miechy je detská obrna, ktorá sa vďaka tomu v rozvinutých krajinách stala veľmi vzácnou. Rovnako ako amyotrofická laterálna skleróza (ALS), polio ovplyvňuje bunky prednej rohovky miechy, čo vedie k ochrnutiu bez zmyslových zmien. Aj keď paralýza spôsobená detskou obrnou je v skutočnosti nezvyčajná komplikácia (1 až 2 percentá), jej účinky sú závažné a boli častou príčinou zranenia a hospitalizácie až do príchodu očkovania, ktoré pomohli odstrániť chorobu.Virus západného Níl:
-
Západný Níl vírus je nesený komármi. Neurologické komplikácie sa vyskytujú u približne 5 percent infikovaných pacientov, vrátane meningitídy alebo paralýzy. Podobne ako pri detskej obrne sa predpokladá, že paralýza je spôsobená stratou buniek predného rohu. Mechanické vetranie môže byť potrebné, ak príznaky stanú dostatočne závažnými. Syfilis ♣ Syfilis bol v neurológii nazývaný "veľkým mimickom", pretože choroba môže prakticky robiť čokoľvek v rámci nervového systému. Ochorenie zvyčajne napadne nervový systém v priebehu jedného roka od infekcie, ale len asi 5 percent ľudí so syfilizom vyvoláva klinické problémy.
Pretože syfilis sa zvyčajne chytil pred príležitosťou na vznik neurologických problémov, tieto komplikácie sú teraz zriedkavé. Medzi mnohými možnými spôsobmi syfilitovej infekcie bolo ochorenie miechy desaťkrát častejšie než iné. Potom bola meningomyelitída a spinálne cievne ochorenie. Celkovo potom infekcie syfilisom môžu mať vplyv na miechu rôznymi spôsobmi.
Výraz "dorsalis tabes" sa vzťahuje na najčastejšiu poruchu miechy, ktorá je spojená so syfilisom a obvykle sa rozvíja 10 až 15 rokov po počiatočnej infekcii. U 70 percent týchto pacientov je prvým príznakom ťažké obdobie bolesti. Nasleduje impotencia a problémy s kontrolou močového mechúra a čriev. Necitlivosť, brnenie a iné problémy s výsledkom pocitu. Ďalšia fáza zahŕňa ťažkú ataxiu nohy, čo z neho robí postupne ťažké chodiť. Nakoniec konečným štádiom je úplná paralýza nohy. ❑ Meningomyelitída je zápal tkaniva obklopujúceho miechu, ako aj samotnú miechu. Prvým príznakom je pocit ťažkosti nohy. Senzorická strata je minimálna, no nohy sa postupne znižujú. Syntéza môže tiež spôsobiť vaskulitídu, ktorá spôsobuje ischemické poškodenie miechy tým, že preruší prietok krvi alebo môže spôsobiť abnormálne výrasty nazývané gummas, ktoré pomaly stláčajú prirodzené nervové vlákna v šnúre. Našťastie táto choroba zvyčajne reaguje dobre na penicilín.
Tuberkulóza
Rovnako ako syfilis, tuberkulóza môže spôsobiť veľa rôznych druhov neurologických problémov, ale našťastie je v rozvinutých krajinách zriedkavá. Najčastejší problém s miechou je spôsobený kostnými léziami v chrbtici, ktoré sa šíria do miechy. Bolesť chrbta je najčastejším počiatočným príznakom, pretože šnúra je obalená hnisom z infikovaných stavcov.
Bakteriálne abscesy
Absces je infekcia, ktorá bola odvŕtaná od zvyšku tela imunitným systémom tela. Výsledkom je obsiahnutá zbierka hnisu. Tento rast môže niekedy napučať, čo vedie k stlačeniu normálnych štruktúr v tele, vrátane miechy. Najčastejšou príčinou abscesov miechy je
Staphylococcus aureus.
Infekcia je oddelená od zvyšku tela, takže antibiotiká zvyčajne nie sú najlepším prístupom, pretože drogy nemôžu prejsť cez bariéru. Na odstránenie abscesu môže byť potrebný neurochirurg, bez toho, aby ho roztrhol a rozptýlil infekciu do tela.
Plesňové infekcie
Plesňová choroba, ktorá infikuje len miechu, je zriedkavá a zvyčajne sa vyskytuje iba u tých, ktorí majú ohrozený imunitný systém. Niektoré huby, ako napríklad Aspergillus, môžu napadnúť spinálny epidurálny priestor a iní môžu viesť k rastu nazývaným granulómy, ktoré môžu stláčať miechu. Parazitárne infekcie Zatiaľ čo parazitné infekcie miechy sú zriedkavé v priemyselných krajinách, celosvetové
infekcie Schistosoma
sú jednou z najčastejších príčin infekčnej myelopatie. Tieto sa zvyčajne nachádzajú v Južnej Amerike, Afrike a východnej Ázii. Tieto organizmy normálne žijú v sladkej vode a ľudia môžu byť infikovaní pri plávaní v tejto vode. Psí čierny
Echinococcus granulosus
môže spôsobiť cysty, ktoré stláčajú miechu. Cysticerkóza môže zahŕňať aj miechu v približne 5 percentách prípadov. Paragonimiasis je pľúcna nákaza, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v Ázii a môže byť získaná jedením zle pripravených sladkovodných krabov. Všetko môže v konečnom dôsledku vyústiť do necitlivosti, mravčenia, slabosti a iných problémov spôsobených myelopatiou. Zatiaľ čo tieto infekcie môžu byť dramatické, desivé a často závažné, pravdou je, že väčšina z nich je liečiteľná, ak sú náležite identifikované, najmä ak sa nájdu čo najskôr.
