Cena operácie žalúdočného bypassu je hlavným problémom pre tých, ktorí sú kandidátmi na tento postup. Mnohí pacienti sa tiež pýtajú, či poistenie zaplatí za postup. Poistenie zdravotného poistenia neznamená, že nebudete musieť zaplatiť celý alebo časť konania sami. Tento článok vám pomôže dozvedieť sa viac o tom, ako zaplatiť za bariatrickú chirurgiu.
Cena žalúdočného bypassu
Podľa Národného ústavu pre diabetes a zažívacie a obličkové choroby (NIDDK), chirurgia žalúdočného bypassu stojí v priemere od 20 000 do 25 000 dolárov.
Či je alebo nie je postup a súvisiace náklady kryté zdravotným poistením, okrem iných faktorov závisí od vašej poisťovne, vášho štátu a vašej špecifickej politiky.
bude platiť poistenie?
Je dôležité, aby ste si prečítali svoje pravidlá alebo priamo hovorili so svojou poisťovňou, aby ste zistili, či ste pokrytý. Niektoré poistné plány výslovne vylučujú liečbu obezity, chirurgický zákrok a súvisiacu starostlivosť, čo znamená, že nebudú pokrývať žiadne súvisiace náklady, ktoré by ste mohli spôsobiť pri príprave na liečbu obštrukciou žalúdka alebo po jeho obnovení.
Vaše šance na poistenie za zaplatenie žalúdočného bypassu sú zvýšené, ak máte zdravotné problémy kvôli obezite a odporúča to lekársky lekár.
Ako získať poistenie
Ak ste krytý HMO, musíte vidieť svojho lekára, aby získal jeho súhlas predtým, než sa stretne so špecialistom ako je bariatrický chirurg.
Akonáhle ste videli špecialistu a ste boli schválení ako kandidát na chirurgický zákrok, musíte začať proces pred autorizáciou.
Proces schvaľovania chirurgického zákroku môže byť trochu komplikovanejší než pri iných bežných lekárskych procedúrach. Je pravdepodobné, že vaša poisťovňa požiada obaja váš lekár a váš chirurg poslať v niečom nazvanom "list lekárskej nevyhnutnosti" ako súčasť procedúry predoperačného chirurgického zákroku.
V podstate vám lekári povedú poisťovni, ako postup zlepší vaše zdravie a celkovú pohodu.
V tomto okamihu bude vaša žiadosť o autorizáciu schválená, zamietnutá alebo poisťovňa požiada o dodatočné informácie. Vaši lekári budú pravdepodobne musieť sledovať telefonické hovory, ďalšiu dokumentáciu alebo dodatočné písmená požadované vašou poisťovňou.
Ak vám vaša poisťovňa odoprie predbežnú autorizáciu, môžete sa odvolať proti rozhodnutiu. Všetky poistné plány ponúkajú odvolacie konanie a sú zákonne zaviazané zverejniť vaše právo odvolať sa. Zvyčajne máte povolené 30 až 60-dňové okno od dátumu, kedy ste boli odmietnutí odvolať sa. Proces zvyčajne začína s odoslaním odvolania poisťovni od vás, vášho lekára a vášho poskytovateľa primárnej starostlivosti.
Vypočítajte celkovú cenu
Tí, ktorých operácia je predbežne schválená a pokrytá poistením, by si mali zapamätať, aby zohľadnili všetky náklady na kopírovanie alebo spolupoistenie, ktoré budú musieť byť vyplatené z vrecka. Je dôležité porozumieť celkovým nákladom vášho obtoku predtým, než prijmete konečné rozhodnutie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o následnej starostlivosti a prípadných post-chirurgických zákrokoch (ako napätie pokožky na odstránenie voľnej kože), ktoré budete potrebovať.
Tieto náklady by mali byť jasne špecifikované vo vašom zdravotnom poistení. Ak nie, zavolajte svojho poskytovateľa a položte konkrétne otázky, aby ste vedeli, koľko peňazí potrebujete na investovanie.
Medicare Pokrytie
Mnohí pacienti chcú vedieť, či Medicare pokrýva náklady na žalúdočný bypass. V skutočnosti vládny zdravotný program pokrýva niektoré bariatrické operácie a laparoskopické pásy. Ak sa nachádzate na Medicare, časť nákladov na operáciu bypassu žalúdka a súvisiacu starostlivosť môže byť pokrytá, ale všeobecne iba ak ste obe obézni a trpia chorobou súvisiacou s obezitou, ako je cukrovka typu 2 alebo koronárna srdcová choroba.
Pre výdavky, ktoré treba pokryť, musíte mať postup v zariadení schválenom Medicare.
Pacienti, ktorí platia za žalúdočný bypass
Ak nemáte zdravotné poistenie alebo vaše poistenie nezahŕňa chirurgický zákrok, musíte pokryť sami náklady. Toto sa označuje ako pacient s vlastnou platbou. Nemocnice ponúkajú platobné plány na niektoré služby, ktoré vám umožňujú vykonávať platby smerom k niektorým alebo všetkým vašim výdavkom, a nie na zaplatenie jednej paušálnej sumy. Ďalšou možnosťou je, aby súkromné financovanie zo strany veriteľa za vaše liečebné náklady, ale rovnako ako pri každom inom type osobného úveru, budete musieť zvážiť finančné poplatky (úrokové sadzby) a poplatky.
Celkové náklady na obtok žalúdka a následnú starostlivosť
Ak sa rozhodnete získať finančné prostriedky na zdravotné náklady od súkromného veriteľa, budete musieť zohľadniť všetky výdavky, s ktorými sa budete musieť vyrovnať pri výpočte sumy financovania, ktoré potrebujete. Váš lekár vám môže poskytnúť podrobnosti o predpokladaných nákladoch.
Typické výdavky zahŕňajú:
- menovanie psychológov
- konzultácie v oblasti výživy
- chirurga
- výdavky na anestéziu
- lekárske testy, ktoré budú potrebné pred a po operácii
- lieky
Či už si vyberiete súkromné financovanie alebo platobný plán v nemocnici, budete musieť presne určiť, aké budú vaše platby, a či sú splatné dvakrát týždenne alebo mesačne, takže môžete rozpočet plánovať.
