Po poranení hrudníka alebo najmä pri silnom kašľaní zvážte možnosť zlomeného rebrá, ak má pacient nejaké z nasledujúcich príznakov:
- extrémna bolesť pri dychu
- neplodnosť na hrudi alebo späť cez oblasť rebier
- Crepitus – "chrumkavý" pocit pod kožou
Jedným z najlepších spôsobov, ako identifikovať zlomené rebro je mechanizmus zranenia. Dostať sa do hrudníka, padnúť na niečo a naraziť na hruď alebo rozbiť hrudník do volantu alebo prístrojovej dosky počas nehody môže viesť k poškodeniu rebier.
Nútené kašeľ môže byť tiež mechanizmus pre zlomeniny rebier.
Svalnatý hrudník
Zriedka sa časť rebrá odlomí od okolitej kosti a svalov. Táto oblasť stráca stabilnú štruktúru (predstavte si krátky stojan dieťaťa späť pripojený k zvyšku hrudnej kosti len svalom) a pohybuje sa pomerne ľahko, ako pacient dýcha. Táto časť je známa ako segment chvosta a je oveľa nebezpečnejšia ako jednoducho zlomené rebrá.
Rebrá sú dosť ťažké zlomiť. Sú obklopené silnými svalmi a zvyčajne môžu trvať veľa zneužívania predtým, než sa prasknú. Starší ľudia môžu mať zlomené rebrá ľahšie ako mladší dospelí. Deti majú pružnejšie kosti. Väčšina zlomených rebier – vrátane detí – pochádza z dopravných nehôd, ale sú tiež časté z pádu koní, športových zranení a pádov. V niektorých prípadoch môže veľa silných kašľovitých záchvatov spôsobených zápalom zápalu pľúc spôsobiť zlomeniny rebier.
Vysunuté alebo nepoškodené zlomené rebrá
Väčšinu času sa zlomené rebro rozpadá len na jednom mieste a je to "neúplná zlomenina", čo nie je celá cesta cez kosť.
Úplne zlomené rebrá sa môžu alebo nemusia presunúť z miesta. Ak sa pohybujú, nazývajú sa presídlenými zlomeninami rebrami a pravdepodobnejšie prenikajú do pľúc alebo poškodia iné tkanivá a orgány. Rebrá, ktoré zostávajú na svojom mieste – zvyčajne rebrá, ktoré nie sú úplne rozbité na polovicu – sa nazývajú nedonosené zlomeniny rebier.
Liečba
Po prvé, ak ste boli dostatočne zasiahnutí do hrude, aby ste si mysleli, že ste mohli zlomiť rebro alebo dve, choďte na pohotovostné oddelenie alebo zavolajte 911. Akákoľvek sila dostatočne tvrdá, aby zlomila rebro, je silná dostatočné na to, aby spôsobili iné, životne ohrozujúce zranenia. Je to obzvlášť nebezpečné, ak má pacient nejaké z nasledujúcich príznakov alebo symptómov:
- Závažná dýchavica
- Kašeľ krvi
- Zmätenosť alebo závrat
- Všeobecná slabosť
- Krv v moči
Je tiež možné zlomiť viac ako jedno rebro naraz. Viac ako tri zlomené rebrá naraz sú potenciálne život ohrozujúce. Pretože jediný spôsob, ako vedieť s istotou je získať röntgenové vyšetrenie, je dôležité ísť na pohotovostné oddelenie vždy, keď máte podozrenie na zlomeninu rebra.
Nie je veľa čo môžete urobiť
Je tu dobrá správa a zlé správy o liečbe jednoduchých zlomených rebier. Dobrá správa: Hoja sa sama osebe a pravdepodobne nevytvára žiadne ďalšie problémy. Zlou správou je, že to znervózňuje a naozaj je toho veľmi málo.
V minulosti liečba zlomených rebier zahŕňala balenie hrudníka širokým pásom často nazývaným rebrový pás. Štúdia v roku 1990 nepriniesla žiaden prínos z balenia pacientov. Vysunuté zlomeniny rebier spôsobili viac problémov v tejto štúdii, keď boli ošetrené pásom, než keď neboli.
Väčšina núdzových lekárov dnes nezakrýva zlomené rebrá.
Najlepšie liečenie zlomeniny rebier je jednoduché lieky proti bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén, sú najlepšie. Ak pôjdete do ER pre zlomeninu rebrá, lekár vám pravdepodobne poskytne lieky proti bolesti na predpis, ako aj NSAID.
Komplikácie
Najčastejšou komplikáciou zlomených rebier nie je schopnosť zhlboka nadýchnuť, pretože to bolí. Ak nechcete dýchať dostatočne hlboko, sliznica a vlhkosť sa môžu vytvárať v pľúcach a viesť k infekcii, ako je zápal pľúc. Vysunuté zlomeniny rebier môžu poškodiť iné tkanivá alebo orgány a niekedy vedú k zhrouceniu pľúc (pneumotorax) alebo k vnútornému krvácaniu.
Je dôležité udržať vaše pľúca zdravé. Ako sa uzdravujete, postupujte zhlboka nadýchnite. Je dôležité, aby sa nebola bolestná medikácia predpísaná, pretože udržanie bolesti pod kontrolou je dôležité pre silné, hlboké dychy.
Ak idete na ER, lekár vám môže poslať domov s nástrojom na podporu hlbokého dýchania. Nástroj sa nazýva stimulačný spirometr. Meria objem pľúc, takže pacienti dokážu zistiť, ako dobre sa ich pľúca regenerujú, keď sa liečia zlomené rebrá.
