Zmätenosť nie je nezvyčajná po chirurgickom zákroku, najmä v prvých hodinách po chirurgickom zákroku. Všeobecná anestézia, ktorá spôsobuje, že pacient je v bezvedomí pre postup a niekedy niekoľko hodín neskôr, pravdepodobne spôsobí zmätok ako iné typy anestézie.
Je normálne klásť otázky opakovane, zabúdajúc, že otázka bola položená a zodpovedaná, kvôli anestézii a liekom proti bolesti.
Pre väčšinu pacientov sa táto zábudlivosť a zmätenosť objavia v prvých hodinách po operácii. Pre ostatných to môže trvať aj deň.
Pre niektorých sa zmätok zvyšuje v priebehu nasledujúcich dní. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité pokúsiť sa určiť príčinu a odstrániť problém.
Bežné príčiny zmätenosti po chirurgickom zákroku
Infekcia: Infekcia, najmä u starších pacientov, môže spôsobiť značný zmätok a dezorientáciu. Infekcie močových ciest sú dobre známe, pretože spôsobujú, že pacienti sa správajú abnormálne, ale iné typy infekcií môžu viesť k podobným symptómom.
Chudokrvná kontrola: Pacient, ktorý má významnú bolesť, je pravdepodobne zmätený, môže to byť spôsobené samotnou bolesťou alebo problémy, ktoré spôsobuje bolesť, ako napríklad nízka kvalita spánku. Dobrá kontrola bolesti je pre týchto pacientov nevyhnutná, čo neznamená, že nebude bolesť, ale zníženie bolesti.
Anestetika: Anestetiká sú dobre známe, že spôsobujú zmätok, ale to zvyčajne klesá, keď telo spracováva lieky a odstraňuje ich z tela.
Niektoré lieky spôsobujú významnú zábudlivosť v hodinách bezprostredne po operácii, čo je normálny vedľajší účinok anestézie.
Interakcia liekov: Nové lieky predpísané na operáciu a obdobie zotavenia môžu mať neúmyselnú interakciu s liekmi, ktoré pacient bežne užíva doma.
Nové lieky: Nové lieky, najmä lieky na bolesť a spánok, môžu spôsobiť dezorientáciu, hlúposť a robiť pacientov ospalosťou. V zriedkavých prípadoch môžu mať nové lieky neúmyselný a neočakávaný vedľajší účinok agitovanosti alebo nespavosti.
Nízke hladiny kyslíka: Ak pacient nedostane dostatok kyslíka, môže byť jedno z prvých príznakov agitácia a zmätok. Typicky sa hladiny kyslíka monitorujú v hodinách po chirurgickom zákroku, takže je možné ich rýchlo korigovať doplnkovým kyslíkom. Pacienti, ktorí sú po procedúre hlúpi alebo majú problémy s dýchaním, ako je spánková apnoe alebo pľúcne ochorenie, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku problémov s okysličovaním po operácii.
Vysoká hladina oxidu uhličitého: Keď pacient nedýcha tak dobre, ako by mal, môže začať zadržiavať oxid uhličitý v krvi, čo môže viesť k zmätku a rozrušeniu. Liečba je často kyslíková maska, ktorá môže pacientovi pomôcť dýchať účinnejšie a vydychovať viac oxidu uhličitého.
Prerušenie cyklov spánku-prebudení: Nemocnica je strašným miestom, kde sa môžete pokúsiť o dobrý spánok. Živé príznaky sa užívajú nepretržite, lieky sa podávajú v nočných hodinách noci, laboratórne remízy sa často vykonávajú skoro ráno – tieto veci sú receptom na nedostatok spánku.
Niektorí pacienti môžu mať svoje dni a noci zmätení, alebo úplne stratiť čas. Pre ostatných môže toto prerušenie normálnej rutiny spôsobiť dramatické zmeny v osobnosti a môže vyžadovať lekárske zákroky, aby dosiahol dostatok spánku.
Delirium: Delirium je akútny problém, keď pacient rýchlo prechádza z normálneho duševného stavu do vážneho zmätku a niekedy aj agitácie. Môže to byť spôsobené nepretržitou starostlivosťou, ako napríklad na JIS, nedostatok orientácie na dni a večery (títo pacienti by mali byť v miestnosti s oknom, kedykoľvek je to možné) alebo ťažké ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú hospitalizáciu.
Pacient s deliriom je často ráznejší a orientovaný v ranných hodinách a potom sa zhoršuje večer alebo v noci. Liečba sa poskytuje na základe príčiny problému.
Elektrolytová nerovnováha: Elektrolytová nerovnováha, napríklad nízka hladina draslíka, vápnika a iných elektrolytov, môže pacientovi zanechať pocit choroby, čo môže viesť k zvýšenému zmätku.Anémia:
Červené krvinky prenášajú kyslík do buniek tela. Pacient, ktorý zažil krvácanie alebo nevytvára dostatok červených krviniek, môže mať znížený obsah kyslíka vo svojom systéme, čo je stav nazývaný hypoxia. Hypoxia môže spôsobiť značnú zámenu, pretože mozog potrebuje kyslík, aby správne fungoval.Odstúpenie:
Bežnou príčinou zámeny je odňatie. Pacient môže mať odobraté predpísané lieky, nelegálne lieky alebo alkohol, čo môže viesť k abstinenčným príznakom vrátane zmätenosti a agitovanosti.Demencia:
Pacienti, ktorí majú zníženú mentálnu kapacitu pred chirurgickým zákrokom, majú vyššie riziko zmätenosti a dezorientácie po operácii. Prerušenie ich rutiny, narušenie ich cyklu spánku spolu s rôznymi liekmi pred, počas a po operácii môže významne zhoršiť ich schopnosť fungovať.
