Vysvetlenie periférnej neuropatie

Periférna neuropatia je zdravotný stav spôsobený poškodením periférneho nervového systému, obrovskou komunikačnou sieťou, ktorá prenáša informácie z mozgu a miechy (tj centrálneho nervového systému) na každú ďalšiu časť tela. Periférne nervy tiež posielajú zmyslovú informáciu späť do mozgu a miechy, ako je správa, že nohy sú studené alebo sa spálil prst.

Prehľad

Poškodenie periférneho nervového systému zasahuje do týchto spojení a komunikácie. Rovnako ako statické na telefónnej linke, periférna neuropatia narúša a niekedy prerušuje správy medzi mozgom a zvyškom tela. Pretože každý periférny nerv má vysoko špecializovanú funkciu v určitej časti tela, môže sa vyskytnúť široká škála symptómov, ak sú poškodené nervy.

Niektorí ľudia môžu zažiť:

• Dočasná strnulosť
• Brnenie
• Pocit pocitov (parestézia)
• Citlivosť na dotyk alebo svalovú slabosť.

Iné môžu trpieť extrémnymi príznakmi vrátane:

• bolesti pri horení (hlavne v noci)
• strácanie svalov
• paralýza
• dysfunkcia orgánov alebo žliaz

U niektorých ľudí môže periférna neuropatia ovplyvniť schopnosť:

• Digitovať potraviny ľahko
• Zachovať bezpečnú hladinu krvný tlak
• Teplo normálne
• Skúsenosti s normálnou sexuálnou funkciou

V extrémnych prípadoch môže byť dýchanie ťažké alebo môže dôjsť k zlyhaniu orgánu. Formy

Niektoré formy neuropatie zahŕňajú poškodenie len jedného nervu a nazývajú sa mononeuropatia. Častejšie sú postihnuté viaceré nervy postihujúce všetky končatiny, ktoré sa nazývajú polyneuropatia. Príležitostne sú ovplyvnené dva alebo viac izolovaných nervov v oddelených oblastiach tela, nazývaných multiplex multiplex.

Akútne neuropatie

, ako je napríklad syndróm Guillain-Barré (známy tiež ako akútna zápalová demyelinizujúca neuropatia), sa náhle objavia, rýchlo postupujú a pomaly sa rozkladajú, pretože poškodené nervy sa uzdravia. Vchronických neuropatií

, príznaky začínajú jemne a pomaly postupujú. Niektorí ľudia môžu mať reliéfne obdobia, po ktorých nasleduje relaps. Iní môžu dosiahnuť plošinu, v ktorej symptómy zostanú rovnaké po mnoho mesiacov alebo rokov. Niektoré chronické neuropatie sa v priebehu času zhoršujú, ale veľmi málo foriem sa ukáže ako smrteľné, ak nie sú komplikované inými ochoreniami. Príležitostne je neuropatia príznakom inej poruchy. V najbežnejších formách polyneuropatie sú nervové vlákna (jednotlivé bunky tvoriace nerv) vzdialenejšie od mozgu a poruchy miechy. Bolesť a iné symptómy sa často objavujú symetricky, napríklad v obidvoch nožičkách, po ktorých nasleduje postupná progresia oboch končatín. Potom môže dôjsť k ovplyvneniu prstov, rúk a ramien a príznaky môžu prechádzať do centrálnej časti tela. Mnohí ľudia s diabetickou neuropatiou majú tento vzrast poškodenia nervov.Ako sú klasifikované periférne neuropatie? Viac ako 100 typov periférnej neuropatie bolo identifikovaných, z ktorých každá mala charakteristický súbor príznakov, model vývoja a prognózu. Zhoršená funkcia a príznaky závisia od typu nervov – motorických, senzorických alebo autonómnych – ktoré sú poškodené:

motorické nervy

ovládajú pohyby všetkých svalov pod vedomým ovládaním, ako sú napríklad tie, ktoré sa používajú na chôdzu, uchopenie vecí alebo rozprávanie.

Senzorické nervy

• prenášajú informácie o senzorických skúsenostiach, ako je pocit ľahkého dotyku alebo bolesť vyplývajúca z rezu. Autonómne nervy

• regulujú biologické aktivity, ktoré ľudia vedome nekontrolujú, ako je dýchanie, trávenie potravy a funkcie srdca a žliaz. Hoci niektoré neuropatie môžu ovplyvniť všetky tri typy nervov, iné primárne ovplyvňujú jeden alebo dva typy. Preto pri opise stavu pacienta môžu lekári používať pojmy ako:
• Prevažne motorická neuropatia Prevažne senzorická neuropatia

Senzorická motorická neuropatia

• Autonómna neuropatia
• Príznaky
• Príznaky periférnej neuropatie súvisia s typom nervu, ktorý je ovplyvnený a možno ho pozorovať v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo dokonca rokov.
• Svalová slabosť je najčastejším príznakom poškodenia motorických nervov. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

Bolestivé kŕče a fascikulácie (nekontrolované svalové zášklby viditeľné pod kožou)

Strata svalov

Kostná degenerácia

• Zmeny na koži, vlasoch a nechtoch
• Všeobecnejšie degeneratívne zmeny môžu byť tiež dôsledkom senzorického alebo autonómneho nervového vlákna strata. Senzorické poškodenie nervov spôsobuje zložitejší rozsah symptómov, pretože senzorické nervy majú širší a viac špecializovaný rozsah funkcií.
• Väčšie senzorické vlákna
• Väčšie senzorické vlákna uzavreté v myelíne (mastný proteín, ktorý potiahne a izoluje mnoho nervov) zaznamenávajú vibrácie, ľahký dotyk a zmysel polohy. Poškodenie veľkých senzorických vlákien znižuje schopnosť cítiť vibrácie a dotyk, čo vedie k celkovému pocitu znecitlivenia, najmä v rukách a nohách.

Ľudia môžu mať pocit, že majú na sebe rukavice a pančuchy, aj keď nie sú. Mnohí pacienti nedokážu rozpoznať iba jednotlivé tvary malých predmetov alebo rozlišovať medzi rôznymi tvarmi. Toto poškodenie senzorických vlákien môže prispieť k strate reflexov (ako môže poškodiť motorické nervy). Strata pozície v polohe často spôsobuje, že ľudia nemôžu koordinovať zložité pohyby, ako sú chôdza alebo upevňovacie gombíky, alebo udržiavať rovnováhu pri zatváraní očí.

Neuropatická bolesť je ťažko kontrolovateľná a môže vážne ovplyvniť emocionálnu pohodu a celkovú kvalitu života. Neuropatická bolesť je často v noci horšia, vážne narušuje spánok a zvyšuje emocionálne zaťaženie poškodenia senzorického nervu.

Menšie senzorické vlákna

Menšie zmyslové vlákna bez myelínových puzdier prenášajú pocity bolesti a teploty. Poškodenie týchto vlákien môže interferovať so schopnosťou cítiť bolesť alebo zmeny teploty.

Ľudia nemusia mať pocit, že boli poranení z rezu alebo že rana sa nakazila. Iní nemusia zistiť bolesti, ktoré varujú pred hroziacim infarktom alebo inými akútnymi stavmi. (Strata pocitu bolesti je obzvlášť vážnym problémom u ľudí s cukrovkou, čo prispieva k vysokej miere amputacií dolných končatín u tejto populácie.)

Receptory bolesti v koži sa môžu tiež stať nadmerne citlivé, aby ľudia mohli cítiť silnú bolesť (alodýnia) z podnetov, ktoré sú zvyčajne bezbolestné (napríklad niektoré môžu pociťovať bolesť z posteľnej bielizne ponorenej ľahko nad telo).

Autonómne poškodenie nervu

Príznaky poškodenia autonómneho nervu sú rôzne a závisia od toho, ktoré orgány alebo žľazy sú ovplyvnené. Autonómna neuropatia (autonómna nervová dysfunkcia) sa môže stať život ohrozujúcou a môže vyžadovať núdzovú lekársku starostlivosť v prípadoch, keď sa dýchanie zhorší alebo keď srdce začne nepravidelne biť. Medzi bežné príznaky poškodenia nervového systému patria:

neschopnosť normálne potiť (čo môže viesť k tepelnej intolerancii)

stratu kontroly močového mechúra (ktorá môže spôsobiť infekciu alebo inkontinenciu)

neschopnosť kontrolovať svaly, ktoré rozširujú alebo zmierňujú krvné cievy udržiavať bezpečnú hladinu krvného tlaku.

• Strata kontroly nad krvným tlakom môže spôsobiť závraty, závraty alebo dokonca aj mdloby, keď sa človek náhle pohybuje zo sediacej do stojacej polohy (stav známy ako posturálna alebo ortostatická hypotenzia). Gastrointestinálne symptómy často sprevádzajú autonómnu neuropatiu. Nervy, ktoré kontrolujú kontrakcie črevných svalov, často nefungujú, čo vedie k hnačke, zápche alebo inkontinencii. Mnoho ľudí má tiež problémy s jedlom alebo prehĺtaním, ak sú ovplyvnené určité autonómne nervy.
• Príčiny
• Periférna neuropatia môže byť buď získaná, alebo zdedená. Príčiny získanej periférnej neuropatie zahŕňajú:

Fyzické poškodenie (trauma) nervu

Nádory

Toxíny

Autoimunitné reakcie

• Nutričné ​​nedostatky
• Alkoholizmus
• Poruchy ciev a metabolizmu
• Získané periférne neuropatie sú zoskupené do troch širokých kategórií:
• Tie spôsobené systémovou chorobou
• Tie spôsobené traumou spôsobenou vonkajšími činidlami
• Tie spôsobené infekciami alebo autoimunitnými poruchami ovplyvňujúcimi nervové tkanivá

Jedným príkladom získanej periférnej neuropatie je neuralgia trojklaného nervu (tiež známa ako tic douloureux), pri ktorej poškodenie nervu trigeminu (veľký nerv na hlave a tvári) spôsobuje epizodické záchvaty nesnesiteľných bleskovitých bolestí na jednej strane tváre.

• V niektorých prípadoch je príčinou skorá vírusová infekcia, tlak na nerv z nádoru alebo opuchnuté krvné cievy alebo, zriedkavo, roztrúsená skleróza.
• V mnohých prípadoch však nie je možné určiť konkrétnu príčinu. Lekári sa zvyčajne odvolávajú na neuropatie bez známej príčiny ako idiopatické neuropatie.
• Fyzické poranenie:

Fyzické poranenie (trauma) je najčastejšou príčinou zranenia nervu. Zranenie alebo náhla trauma z:

automobilových nehôd

úderov a pádov

zranení súvisiacich so športomTraumatické poranenie môže spôsobiť čiastočné alebo úplné prerušenie, rozdrvenie, stlačenie alebo rozťahovanie nervov, niekedy tak silno, že sú čiastočne alebo úplne oddelené od miechy. Menej dramatické traumy môžu tiež spôsobiť vážne poškodenie nervov. Zlomené alebo dislokované kosti môžu vyvíjať škodlivý tlak na susedné nervy a kĺzavé disky medzi stavcami môžu stláčať nervové vlákna, kde vychádzajú z miechy.

• Systémové ochorenia:
• Systémové ochorenia vrátane mnohých porúch, ktoré postihujú celé telo, často spôsobujú metabolické neuropatie. Tieto poruchy môžu zahŕňať metabolické a endokrinné poruchy. Nervové tkanivá sú veľmi zraniteľné voči poškodeniu spôsobenému chorobami, ktoré zhoršujú schopnosť tela transformovať živiny do energie, spracovávať odpadové produkty alebo vyrábať látky, ktoré tvoria živé tkanivá. ❑ Diabetes: ❑ Diabetes mellitus charakterizovaný chronicky vysokou hladinou glukózy v krvi je hlavnou príčinou periférnej neuropatie v USA. Okolo 60 percent až 70 percent ľudí s cukrovkou má mierne až ťažké formy poškodenia nervového systému.
• Ochorenia obličiek a pečene:

Poruchy obličiek môžu viesť k abnormálne vysokým množstvám toxických látok v krvi, ktoré môžu vážne poškodiť nervové tkanivá. Väčšina pacientov, ktorí potrebujú dialýzu kvôli zlyhaniu obličiek, vyvinú polyneuropatie. Niektoré ochorenia pečene vedú aj k neuropatii v dôsledku chemickej nerovnováhy.

Hormóny:Hormonálna nerovnováha môže narušiť bežné metabolické procesy a spôsobiť neuropatie. Napríklad, nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus, čo vedie k retencii tekutín a napučaným tkanivám, ktoré môžu vyvíjať tlak na periférne nervy.Nadprodukcia rastového hormónu môže viesť k akromegálii, stavu charakterizovaného abnormálnym zväčšením mnohých častí kostry, vrátane kĺbov. Nervy prechádzajúce cez tieto postihnuté kĺby sú často zachytené.

Vitamínové nedostatky a alkoholizmus:Vitamínové nedostatky a alkoholizmus môžu spôsobiť rozsiahle poškodenie nervového tkaniva. Vitamíny E, B1, B6, B12 a niacín sú nevyhnutné pre zdravé nervové funkcie. Najmä nedostatok tiamínu je bežný u ľudí s alkoholizmom, pretože často majú tiež zlé stravovacie návyky. Nedostatok tiamínu môže spôsobiť bolestivú neuropatiu končatín. Niektorí vedci sa domnievajú, že nadmerná konzumácia alkoholu môže sama osebe priamo prispieť k poškodeniu nervov, čo je stav označovaný ako alkoholická neuropatia.

Cievne poškodenie a krvné choroby:Cievne poškodenie a ochorenia krvi môžu znížiť prívod kyslíka do periférnych nervov a rýchlo viesť k vážnemu poškodeniu alebo smrti nervových tkanív, pretože náhle nedostatok kyslíka v mozgu môže spôsobiť mŕtvicu. Diabetes často vedie k zúženiu krvných ciev.

Rôzne typy vaskulitídy (zápal krvných ciev) často spôsobujú, že cievne steny sa vytvrdzujú, zahustia a vytvárajú tkanivo jazvy, znižujú ich priemer a bránia prietoku krvi. Táto kategória poškodenia nervov (nazývaná multiplexná mononeuropatia alebo multifokálna mononeuropatia) je, keď sú poškodené izolované nervy v rôznych oblastiach.Poruchy spojivového tkaniva a chronický zápal:

Poruchy spojivového tkaniva a chronický zápal spôsobujú priame a nepriame poškodenie nervov. Keď sa viacnásobné vrstvy ochranných tkanív obklopujúcich nervy zapália, zápal sa môže šíriť priamo do nervových vlákien.

Chronický zápal vedie aj k progresívnej deštrukcii spojivového tkaniva, čo spôsobuje, že nervové vlákna sú zraniteľnejšie voči kompresným poraneniam a infekciám. Kĺby môžu byť zapálené a opuchnuté a zachytiť nervy, čo spôsobuje bolesť.Rakoviny a nádory:

Rakoviny a benígne nádory môžu infiltrovat ‚alebo pôsobiť škodlivý tlak na nervové vlákna. Nádory môžu tiež vzniknúť priamo z buniek nervového tkaniva. Rozsiahla polyneuropatia je často spojená s neurofibromatózami, genetickými chorobami, pri ktorých sa na nervovom tkanive množia viaceré benígne nádory. Neuromy, benígne hmoty prerastajúceho nervového tkaniva, ktoré sa môžu vyvinúť po akomkoľvek penetračnom poškodení, ktoré pretrháva nervové vlákna, vytvárajú veľmi intenzívne bolestivé signály a niekedy prehlbujú susedné nervy, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu a ešte väčšej bolesti.

Tvorba neuroma môže byť jedným z prvkov rozšírenej neuropatickej bolesti nazývanej syndróm komplexnej regionálnej bolesti alebo syndróm reflexnej sympatickej dystrofie, ktorý môže byť spôsobený traumatickým zranením alebo chirurgickým traumou.Paraneoplastické syndrómy, skupina zriedkavých degeneratívnych porúch, ktoré sú vyvolané reakciou imunitného systému človeka na rakovinový nádor, môžu tiež nepriamo spôsobiť rozsiahle poškodenie nervov.Opakovaný stres:

Opakovaný stres často vedie k zachyteniu neuropatie, čo je špeciálna kategória kompresívnych poranení. Kumulatívne poškodenie môže byť dôsledkom opakujúcich sa, silných a nepríjemných činností, ktoré vyžadujú dlhšiu dobu ohýbanie akejkoľvek skupiny kĺbov. Výsledné podráždenie môže spôsobiť zapálenie a opuchnutie väziva, šliach a svalov, ktoré zúžia úzke priechody, ktorými prechádzajú niektoré nervy. Tieto poranenia sa stávajú čoraz častejšie počas tehotenstva, pravdepodobne preto, že prírastok hmotnosti a retencia tekutín tiež zužujú nervové priechody.

Toxíny:Toxíny môžu tiež spôsobiť poškodenie periférnych nervov. Ľudia, ktorí sú vystavení ťažkým kovom (arzén, olovo, ortuť, tália), priemyselné drogy alebo toxíny v životnom prostredí, často vyvíjajú neuropatie. Niektoré protirakovinové lieky, antikonvulzíva, antivírusové látky a antibiotiká majú vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť neuropatie sekundárne voči liekom, čím sa obmedzuje ich dlhodobé užívanie.

Infekcie a autoimunitné poruchy:

Infekcie a autoimunitné poruchy môžu spôsobiť periférnu neuropatiu. Vírusy a baktérie, ktoré môžu napadnúť nervové tkanivá, zahŕňajú:Herpes varicella-zoster (šindle)Epstein-Barrov vírus

Cytomegalovírus (CMV)

Herpes simplex

Tieto vírusy vážne poškodzujú senzorické nervy a spôsobujú záchvaty ostrých bleskovitých bolestí. Postherpetická neuralgia sa často vyskytuje po útoku šindľov a môže byť obzvlášť bolestivá.Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), ktorý spôsobuje AIDS, tiež spôsobuje rozsiahle poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vírus môže spôsobiť niekoľko rôznych foriem neuropatie, z ktorých každá je silne spojená so špecifickým štádiom aktívnej imunodeficiencie. Rýchlo progresívna, bolestivá polyneuropatia postihujúca nohy a ruky je často prvým klinickým príznakom infekcie HIV.

Bakteriálne ochorenia, ako je Lymeova choroba, diftéria a malomocenstvo, sú charakterizované rozsiahlym poškodením periférnych nervov.diftéria a malomocenstvo v USA sú zriedkavé.

Lyme choroba je na vzostupe. Lymská choroba môže spôsobiť širokú škálu neuropatických porúch, vrátane rýchlo sa rozvíjajúcej bolestivej polyneuropatie, často v priebehu niekoľkých týždňov po počiatočnej infekcii kŕčmi kliešťov.

Vírusové a bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť nepriame poškodenie nervov vyvolaním stavov nazývaných autoimunitné poruchy, pri ktorých špecializované bunky a protilátky imunitného systému atakujú tkanivá vlastného tela. Tieto útoky zvyčajne spôsobujú deštrukciu nervového myelínového puzdra alebo axónu.Niektoré neuropatie sú spôsobené zápalom, ktorý je dôsledkom činnosti imunitného systému, a nie priamym poškodením infekčných organizmov.

• Zápalové neuropatie sa môžu rozvinúť rýchlo alebo pomaly a chronické formy môžu vykazovať schému alternatívnej remisie a relapsu.
• Guillain-Barréov syndróm
• (akútna zápalová demyelinizačná neuropatia) môže poškodiť motorické, senzorické a autonómne nervové vlákna. Väčšina ľudí sa zotavuje z tohto syndrómu, hoci vážne prípady môžu byť život ohrozujúce.
• Chronická zápalová demyelinizujúca polyneuropatia (CIDP)

je vo všeobecnosti menej nebezpečná, zvyčajne poškodzuje senzorické a motorické nervy a necháva autonómne nervy neporušené.

Multifokálna motorická neuropatia

je forma zápalovej neuropatie, ktorá má výlučne vplyv na motorické nervy; môže to byť chronické alebo akútne.

• Zdedené neuropatie:
• Zdedené periférne neuropatie sú spôsobené vrodenými chybami v genetickom kóde alebo novými genetickými mutáciami. Niektoré genetické chyby vedú k miernemu neuropatiu s príznakmi, ktoré začínajú v rannom dospelosti a vedú k malému poškodeniu.

Závažnejšie dedičné neuropatie sa často objavujú v detstve alebo detstve.

Najčastejšie zdedené neuropatie sú skupina porúch kolektívne označovaných ako ochorenie Charcot-Marie-Tooth (vyplývajúce z nedostatkov v génoch zodpovedných za výrobu neurónov alebo myelínového plášťa). Symptómy zahŕňajú:

extrémne oslabenie a plytvanie svalov v dolných končatinách a chodidlách

• odchýlky chôdzestrata reflexov šliach
• necitlivosť v dolných končatináchliečba
• V súčasnosti neexistujú žiadne liečby, ktoré dokážu vyliečiť zdedenú periférnu neuropatiu. Existujú však terapie pre mnoho ďalších foriem. Tu sú kľúčové body liečby periférnej neuropatie.Akákoľvek základná choroba sa zvyčajne liečí najskôr, po ktorej nasleduje symptomatická liečba.

Periférne nervy majú schopnosť regenerovať, pokiaľ samotná nervová bunka nebola zabitá.Príznaky často môžu byť kontrolované a odstránenie príčin špecifických foriem neuropatie často môže zabrániť vzniku nových poškodení.

• Pozitívne zmeny a zdravé návyky často vytvárajú podmienky, ktoré podporujú regeneráciu nervov.
• Včasná liečba poranení môže pomôcť predísť trvalému poškodeniu.

Vo všeobecnosti liečba periférnej neuropatie zahŕňa prijatie zdravých návykov na zníženie fyzických a emocionálnych účinkov, ako napríklad:

• udržanie optimálnej hmotnosti
• zabránenie vystaveniu toxínom
• po lekársky pod dohľadom cvičebný program
• konzumácia vyváženej stravy

korekcia nedostatkov vitamínov

Obmedzenie alebo zabránenie konzumácii alkoholu

• Iné liečby periférnej neuropatie zahŕňajú:
• Cvičenie:
• aktívne a pasívne formy cvičenia môžu znížiť kŕče, zlepšiť svalovú silu a zabrániť svalovému stratu v paralyzovaných končatinách.
• Diéta a výživa:
• rôznych stravovacích stratégií môže zlepšiť gastrointestinálne príznaky.

Zastavenie fajčenia: Odstúpenie od fajčenia je obzvlášť dôležité, pretože fajčenie obmedzuje krvné cievy, ktoré dodávajú živiny do periférnych nervov a môžu zhoršiť neuropatické príznaky.

• Skúsenosti s vlastnou starostlivosťou:
• schopnosti osobnej starostlivosti, ako starostlivá starostlivosť o nohy a opatrné ošetrenie rán u ľudí s cukrovkou a iných, ktorí majú zníženú schopnosť cítiť bolesť, môžu zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
• Systémové choroby
• Systémové ochorenia často vyžadujú komplexnejšie liečby. Bylo preukázané, že prísne kontroly hladín glukózy v krvi znižujú neuropatické príznaky a pomáhajú ľuďom s diabetickou neuropatiou vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu nervov.
• Zápalové a autoimunitné stavy vedúce k neuropatii môžu byť kontrolované niekoľkými spôsobmi, vrátane imunosupresívnych liekov, ako sú:
• Prednison

Cyklosporín (Neoral, Sandimmune)

• Imuran (Azatioprin)Plasmapheresis:
• Plasmaferéza – postup, pri ktorom je krv odstránená, bunky a protilátky imunitného systému a potom sa vrátia do tela – môžu obmedziť zápal alebo potlačiť aktivitu imunitného systému. Vysoké dávky imunoglobulínov, proteínov, ktoré fungujú ako protilátky, môžu tiež potlačiť abnormálnu aktivitu imunitného systému.Úľava od bolesti:
• Neuropatická bolesť je často ťažko kontrolovateľná. Mierna bolesť môže byť niekedy zmierňovaná analgetikami, ktoré sa predávajú na voľnom trhu. Niektoré triedy liekov sa ukázali ako užitočné pre mnohých pacientov, ktorí trpia vážnejšími formami chronickej neuropatickej bolesti. Tieto lieky zahŕňajú:Mexiletín, liek vyvinutý na nápravu nepravidelných srdcových rytmov (niekedy spojených so závažnými vedľajšími účinkami)
• Niektoré antiepileptiká vrátane Neurontinu (gabapentínu), Lyricy (pregabalín), fenytoínu a karbamazepínuNiektoré triedy antidepresív vrátane tricyklických látok amitriptylín (Elavil, Endep)

Injekcie lokálnych anestetík, ako je lidokaín alebo lokálne náplasti obsahujúce lidokaín, môžu uvoľniť viac nestabilnej bolesti.

V najvážnejších prípadoch môžu lekári chirurgicky zničiť nervy; výsledky sú však často dočasné a postup môže viesť k komplikáciám.

Pomocné zariadenia:

• Mechanické pomôcky a iné pomocné pomôcky môžu pomôcť znížiť bolesť a znížiť vplyv fyzickej neschopnosti.
• Ručné alebo nožné príchytky môžu kompenzovať svalovú slabosť alebo zmierniť kompresiu nervov.
• Ortopedická obuv môže zlepšiť poruchy chôdze a pomôcť predchádzať zraneniam chodidiel u ľudí so stratou pocitu bolesti. Mechanická ventilácia môže poskytnúť základnú podporu života, ak dôjde k vážnemu poškodeniu dychu.

Chirurgia:Chirurgická intervencia často môže poskytnúť okamžitú úľavu od mononeuropatií spôsobených kompresiami alebo zachytenými poraneniami.

Oprava kĺzavého disku môže znížiť tlak na nervy, kde vychádzajú z miechyOdstránenie benígnych alebo zhubných nádorov môže tiež zmierniť škodlivý tlak na nervy.

• Zachytenie nervov sa môže často korigovať chirurgickým uvoľňovaním väziva alebo šliach.