Skalnatá horská bodkovaná horúčka (RMSF) je potenciálne smrteľné ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v Oklahome av štátoch južného Atlantiku, aj keď sa to vyskytovalo vo väčšine štátov. Je to spôsobené infekciou baktériami Rickettsia rickettsii. Baktérie sa prenášajú na človeka tromi rôznymi typmi klíšťat:
- Východné Spojené štáty americké – Dermacentor variabilis
- Západné južné centrálne štáty – Amblyomma americanum
- Západné štáty – Dermacentor andersoni
Základné Fakty
Po infikovanom kliešte uhryzne človek baktérie do krvného obehu. Tam napadajú bunky, ktoré línia krvných ciev a hladké svaly, ktoré riadia zúženie cievy. Spustili imunitnú reakciu v krvnej cieve, čo spôsobilo, že plavidlo sa nabobtnalo a stalo sa netesnateľným. Tento proces sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne v tele, čo spôsobuje širokú škálu príznakov.
Symptómy
Inkubačná doba je 2 až 14 dní po kousnutí kliešťa. Priemerná doba inkubácie je 7 dní. Najčastejšie príznaky horúčky Rocky Mountain spozorované sú náhly nával horúčky, silné bolesti hlavy, bolesti svalov a zvracanie. Ďalšie príznaky, ktoré sú menej časté, sú bolesť brucha, opuchnuté lymfatické uzliny, kašeľ, stuhnutosť krku, zmätenosť a kóma.
Čo vyrážka vyzerá ako
Vyrážka spojená s horečnatou horúčkou sa zvyčajne začína približne 4 dni po ochorení.
Vyzerá to ako malé, červené, ploché škvrny začínajú najčastejšie na členkoch a zápästiach a potom sa presúvajú do dlane, chodidiel a kufra. Ako vyrážka postupuje, stáva sa bumpier. Približne 10% infikovaných nikdy nedostane vyrážku.
Fotografie
- Na ruke
- Na tvári
- Na paže
- Na chodidle
Ako vážne je to?
Celkovo možno pozorovať horúčku Rocky Mountain v 3% až 7% prípadov.
Je však smrteľný u viac ako 30% tých, ktorí nie sú liečení. Úmrtnosť je vyššia u ľudí starších ako 40 rokov. Smrť je zvyčajne výsledkom šoku a zlyhania obličiek.
Ako sa diagnostikuje
Skalnatá horská špinavá horúčka je diagnostikovaná hlavne na základe symptómov. Neexistujú žiadne spoľahlivé laboratórne testy na diagnostikovanie horúčky Rocky Mountain v priebehu choroby. Väčšina laboratórnych testov, ktoré sú špecifické pre baktérie, zahŕňa získanie jedného krvného testu, zatiaľ čo pacient je chorý a ďalšie za 4 týždne, aby zistil, či imunitný systém vytvoril protilátky proti baktériám. Je zrejmé, že čakanie na tento druhý test, ktorý sa vráti pred diagnózou, je neúspešný a je len užitočný pri retrospektíve. Ďalšie laboratórne testy, ktoré môžu naznačovať horúčku Rocky Mountain spozorovanú horúčkou, sú nízky počet bielych krviniek, nízky počet krvných doštičiek alebo zvýšené testy pečeňových funkcií. Vyrážka je zvyčajne kľúčom k diagnóze, pretože na dlaňach a chodidlách nie sú ovplyvnené mnohé vyrážky.
Liečba
Horúčka skalnatého pohoria je liečená antibiotikami, ako je doxycyklín, tetracyklín alebo chloramfenikol. Väčšina poskytovateľov predpíše jedno z týchto antibiotík za predpokladu, že ochorenie je skvrnitá horúčka Rocky Mountain a potvrdí diagnózu ďalším krvným testom za 4 týždne.
Tehotné ženy by nemali užívať doxycyklín alebo tetracyklín. Vzhľadom na to, že chloramfenikol je dostupný v USA len vo forme IV, mali by byť do nemocnice prijaté tehotné ženy.
Prevencia
Prevencia horečnej horúčky v Rocky Mountain zahŕňa prevenciu kŕčov kliešťov. Deti a dospelí, ktorí sú v oblastiach postihnutých kliešťami, by mali nosiť dlhé oblečenie a zastrčiť koniec nohavíc do ponožiek. Na topánky a ponožky by sa mala použiť repelent proti hmyzu. Produkty permetrínu sú účinnejšie proti klíšťam ako výrobky DEET. Skontrolujte, či kliešte priliehajú k pokožke každé 2-3 hodiny, keď sú vonku, potom dôkladne skontrolujte raz denne.
Obľúbené úkryty pre kliešte sú vo vlasoch, tak skontrolovať pokožku hlavy, krk, podpaží a slabín.
