Dve primárne formy zápalového ochorenia čriev (IBD) -Crohnova choroba a ulceratívna kolitída sú často spojené dohromady. Niektoré z ich charakteristík sú však veľmi odlišné.
Prehľad
Tieto ochorenia majú mnoho príznakov, ale ich liečba, lekárska a chirurgická, nie je úplne rovnaká. V mnohých prípadoch môže vyškolený gastroenterológ (pomocou rôznych výsledkov testov) určiť, či prípadom IBD je buď Crohnova choroba alebo ulceratívna kolitída.
Existujú však prípady, keď diagnóza jednej formy IBD nad druhou je veľmi ťažká. Niekedy je konečná diagnóza možná až po udalosti v priebehu ochorenia alebo jej liečba zjednodušuje formu IBD. Pacienti s IBD môžu byť veľmi zmätení, pokiaľ ide o rozdiely medzi týmito ochoreniami. Podobne ako pri akomkoľvek chronickom ochorení je vzdelávanie dôležitým nástrojom na to, aby sa stal
aktívnym účastníkom v vlastnom liečebnom pláne. Ak vaša diagnóza nie je pevná, nepanikujte. U niektorých ľudí môže trvať určitý čas, kým je IBD viac podobná Crohnovej chorobe alebo podobne ako ulcerózna kolitída. V približne 15 percentách prípadov sú ľudia diagnostikovaní s neurčitou kolitídou (IC).
IBD sa stáva čoraz liečiteľnejšou av súčasnosti existuje veľa liekov v arzenáli, ktoré pomáhajú ľuďom so všetkými formami získať väčšiu kontrolu nad ich chorobou. Hlavné rozdiely medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou sú opísané nižšie.
Príznaky
Mnoho symptómov ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby je podobné, ale existujú určité jemné rozdiely.
Pacienti s ulceróznou kolitídou majú tendenciu mať bolesť v dolnej ľavej časti brucha, zatiaľ čo pacienti s Crohnovou chorobou majú často (ale nie vždy) bolesť v pravom dolnom bruchu.
- Pri ulceróznej kolitíde je veľmi časté krvácanie z konečníka, zatiaľ čo krvácanie je u pacientov s Crohnovou chorobou oveľa menej bežné.
- Umiestnenie zápalu
Pri Crohnovej chorobe sa môže lokácia zápalu vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž tráviaceho traktu od úst až po konečník.
- V ulceratívnej kolitíde je typické jediné miesto postihnuté hrubé črevo (hrubé črevo). Avšak u niektorých ľudí s ulceróznou kolitídou môže posledný úsek tenkého čreva, ileum, tiež vykazovať zápal. Vzor zápalu
- Vzor, ktorý každá forma IBD preberá v zažívacom trakte, je veľmi odlišná.
Ulcerózna kolitída má tendenciu byť spojitá v priebehu zapálených oblastí. V mnohých prípadoch začína ulceratívna kolitída v konečníku alebo sigmoidálnej časti hrubého čreva a rozširuje sa cez hrubé črevo po progresii ochorenia.
Pri Crohnovej chorobe sa zápal môže vyskytnúť v náplastiach v 1 alebo viacerých orgánoch v zažívacom systéme. Napríklad, medzi dvoma zdravými rezmi sa môže objaviť chorá časť hrubého čreva.
- Vzhľad
- Počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie môže lekár zobraziť skutočnú vnútornú časť hrubého čreva.
V hrubom čreve, ktorý má aktivitu Crohnovej choroby, steny hrubého čreva môžu byť zosilnené a kvôli prerušovanému vzoru chorého a zdravého tkaniva môžu mať "dlaždicový" vzhľad.
V ulceróznej kolitíde je stenou hrubého čreva tenšia a vykazuje nepretržitý zápal bez patrónov zdravého tkaniva v chorobe.
- Granulómy
- Granulómy sú zápalové bunky, ktoré sa stávajú spojenými a vytvárajú léziu. Granulómy sú prítomné v Crohnovej chorobe, ale nie v ulceratívnej kolitíde. Preto, ak sa nachádzajú v tkanivových vzorkách odobratých z zapálenej časti tráviaceho traktu, sú dobrým ukazovateľom, že Crohnova choroba je správna diagnóza.
Vredy
V ulceratívnej kolitíde je hlienová výstelka hrubého čreva ulcerovaná. Tieto vredy nepresahujú tento vnútorný obklad.
Pri Crohnovej chorobe je vredy hlbšie a môžu sa rozšíriť do všetkých vrstiev črevnej steny.
- Komplikácie
- Pri Crohnovej chorobe nie sú striktúry, praskliny a píšťaly neobvyklé komplikácie. Tieto stavy sú menej často pozorované v prípadoch ulceróznej kolitídy.
Fajčenie
Jednou z najzávažnejších aspektov IBD je jeho interakcia s fajčením cigariet alebo tabakom.
Fajčenie je spojené s horším priebehom ochorenia u pacientov s Crohnovou chorobou a môže zvýšiť riziko relapsov a operácie.
U niektorých ľudí s ulceróznou kolitídou má fajčenie ochranný účinok, hoci fajčenie sa NEDODRŽUJE kvôli jeho významným zdravotným rizikám. Ulcerózna kolitída sa často nazýva "ochorenie nefajčiarov".
- Liečba
- Lieky
V mnohých prípadoch sú lieky používané na liečbu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy podobné. Existujú však niektoré lieky, ktoré sú pre jednu formu IBD účinnejšie než iné lieky.
Základom liečby ulceróznej kolitídy sú 5-ASA lieky a kortikosteroidy. 5-ASA lieky sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu Crohnovej choroby, aj keď sú kortikosteroidy. Niektoré lieky sú schválené iba na liečbu jednej formy IBD alebo druhej. Napríklad Cimzia (certolizumab pegol) je schválený len na liečbu Crohnovej choroby a Colazal (balsalazid disodný) je schválený len na liečbu ulceróznej kolitídy.
Iné novšie lieky, vrátane Humiry (adalimumab) a Entyvio (vedolizumab), sú schválené pre Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
Chirurgia
Pre pacientov s Crohnovou chorobou chirurgický zákrok na odstránenie chorých častí čriev môže poskytnúť určitú úľavu od symptómov, ale ochorenie má tendenciu sa opakovať. Pretože zápal sa vyskytuje iba v hrubom čreve pri ulceróznej kolitíde, odstránenie tohto orgánu (nazývané kolektómia) sa považuje za "vyliečenie".
Odstránenie len časti hrubého čreva sa zvyčajne neuskutočňuje u pacientov s ulceróznou kolitídou, pretože ochorenie sa objaví v časti trávenej časti hrubého čreva.
Po colectómii môže mať pacient s ulceróznou kolitídou ileostómiu alebo jeden z niekoľkých typov vnútorných vrecúšok vytvorených zo zdravého tenkého čreva. Vnútorné vrecká sa zvyčajne nevytvárajú u pacientov s Crohnovou chorobou, ktorí musia podstúpiť kolektómiu, pretože Crohnova choroba sa môže objaviť v vrecku. Ak sa vrecko začalo zapáliť, bolo by potrebné ho odstrániť v ďalšom chirurgickom zákroku.
