Z protizápalových liečiv až po opioidy a antidepresíva a ďalšie, mnohé lieky sú predpísané na bolesti chrbta a krku. Väčšina z nich ponúka aspoň niektoré výhody pri liečbe bolesti, ale tu je nepochybne možnosť nepríjemných a dokonca nebezpečných vedľajších účinkov. Tento článok porovnáva dve takéto lieky – inhibítory COX-2 a opiáty.
Inhibítory Cox-2 – Celebrex, Vioxx a Bextra
Inhibítory Cox-2 sú typom nesteroidného protizápalového lieku (NSAID) používaného pri akútnej bolesti, niekoľkých formách artritídy a menštruačnej bolesti.
Líšia sa od liekov ako aspirín, Aleve, Motrin a podobne, pretože ich činnosť je špecifickejšie zameraná.
Vedci a lekári vedia, že bolesť je spôsobená látkami známymi ako prostaglandíny. Prostaglandíny sa zasa produkujú v tele dvoma príbuznými enzýmami (každý s mierne odlišnými účinkami), a to COX-1 a COX-2. Odborníci v tejto oblasti tiež vedia, že prostaglandíny, ktoré sú špecificky zodpovedné za bolesť, opuch a zápal, sú skutočne produkované iba enzýmom COX-2.
Hlavným rozdielom medzi tradičnými nesteroidnými protizápalovými liekmi (tj rôznymi formami NSAID) a inhibítormi COX-2 je to, že zatiaľ čo NSAID inhibujú účinky enzýmov COX-1 a COX-2, inhibítory COX-2 , ako naznačuje názov, potlačiť iba COX-2.
Problémom je, že väčšina inhibítorov COX-2 bola odstránená z trhu. Dôvodom je, že sa zistilo, že zvyšujú riziko kardiovaskulárnych príhod (infarktov a mŕtvice), ak sa používajú v priebehu času.
Vioxx (generický názov rofecoxib) a Bextra (generický názov valdekoxib) boli stiahnuté z trhu na začiatku roka 2000. Vioxx vyrába spoločnosť Merck a Bextra vyrába spoločnosť Pfizer.
Ktorý opúšťa ďalší inhibítor COX-2 spoločnosti Pfizer, Celebrex (generický názov celekoxib.)
Ako jediný liek troch inhibítorov COX-2 zostávajúcich na americkom trhu, Celebrix a celekoxib majú teraz "varovanie na čiernej skrini", čo je štítok navrhnutý tak, aby vynikal dostatočne na to, aby Vás upozornil na sporný bezpečnostný profil lieku.
Lekári, ktorí predpisujú Celebrex, dostali od FDA pokyn, aby vám poskytli Sprievodcu liekom, ktorý by zahŕňal informácie o riziku a dávkovaní.
Ak sa zaujímate o to, čo môžete urobiť okrem Celebrexu, z preskúmania v roku 2013 vyplýva, že naproxén (Aleve) predstavuje pre všetkých neselektívnych NSAID minimálne riziko kardiovaskulárneho rizika pre pacientov. Autori revízie odporúčajú, aby ste použili akékoľvek NSAID, ktoré ste urobili v najnižšej možnej dávke a čo najkratšiu možnú dobu.
Všimnite si, že iné typy NSAIDS, ktoré inhibujú obidva enzýmy COX-1 a COX-2, môžu zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody. V skutočnosti v roku 2015 FDA nariadil znenie všetkých označení NSAID boxov (vrátane Celebrexu, jediného zostávajúceho inhibítora COX-2) aktualizovať tak, aby odzrkadľovalo nový výskum, ktorý zistil, že infarkt môže nastať aj niekoľko týždňov po začatí tohto typu lieku a že čím dlhšie užívate liek, tým vyššie riziko sa môže stať.Opioidy na bolesť chrbta alebo krkuOpiát je trieda liekov na bolesť, ktorá má schopnosť poskytnúť veľmi silnú úľavu. Opioidy sa často používajú pri ťažkej bolesti chrbta, ale lekári niekedy predpisujú ich ako liečbu prvej línie pre akútnu bolesť.
Problém je, že táto kategória bolesti je narkotikum, čo znamená, že prichádzajú s potenciálom pre závislosť.
Niektorí pacienti vytvárajú toleranciu, ktorá môže viesť k fyzickej závislos- ti a nakoniec plnej fúkanej závislosti. Niektoré lieky na opioidy sú čisté narkotiká, zatiaľ čo iné sú zmiešané s menej návykovými prostriedkami proti bolesti, ako je Tyelnol. Opiáty sú formulované ako krátko pôsobiace a dlhodobo pôsobiace.
Napriek tomu, že používanie opioidov na bolesť krku a chrbta je rozšírené, dôkazy túto prax nevyhnutne nepodporujú. Preskúmanie v
British Medical Journal
uvádza, že opiáty sú v súčasnosti najčastejšie predpisované lieky v Spojených štátoch.
Napriek tomu, autorka komentára komentára, zdá sa, že opiáty pomáhajú ľuďom vrátiť sa do práce rýchlejšie ako iné typy liečby bolesti chrbta, ani nezlepšia výsledky primárnej starostlivosti o akútnu bolesť chrbta.
Ak je bolesť chrbta chronická, opiáty nemusia robiť nič pre vás vôbec. Autor recenzie zistil, že pracujú na tento účel. Súčasne s rizikom závislosti, opiáty prichádzajú s ďalšími vedľajšími účinkami, vrátane zápchy, sexuálnej dysfunkcie a depresie, aby pomenovali len málo.Opioidy sú tiež náchylné na marketingové kampane, ktoré sú zavádzajúce. Jedna značka opiátov, OxyContin, bola prezentovaná ako "bezpečná" omamná látka zástupcami spoločnosti vo veľmi úspešnej marketingovej kampani. Vedúci predstavitelia firmy Purdue Pharma, výrobcovia spoločnosti OxyContin, neskôr na súde priznali, že tieto tvrdenia boli falošné a zavádzajúce. Inhibítory COX-2 v porovnaní s opiátmi – Zamyslite sa predtým, než začnete užívať
Keď uvažujete alebo máte predpísané lieky na bolesť, premýšľajte o všetkých možných komplikáciách, ktoré by mohli vyplynúť z jej užívania. Môžete riskovať infarkt alebo mŕtvicu, alebo žijete so závislosťou na (často drahé) lieky proti bolesti.
Nezabudnite, pomerne často sa pohybuje vaše telo môže pomôcť s bolesťou chrbta, opätovné získanie stratených funkcií a zlepšenie kvality života. Niekoľko návštev s fyzickým terapeutom môže byť všetko, čo potrebujete na získanie svojej kvality života.
Inhibítory Vioxx a Cox-2
Inhibítory Cox-2 ako Vioxx, Celebrex a Bextra sú typom NSAID alebo nesteroidných protizápalových liekov. Boli vyvinuté v deväťdesiatych rokoch minulého storočia v reakcii na vedľajšie účinky NSAID.
Pretože sú v rovnakej rodine liekov, všetci inhibítori Cox-2 sa správajú skoro rovnakým spôsobom. Preto pacienti, ktorí nahradia Vioxx alebo Bextra s Celebrexom, môžu byť stále vystavení riziku infarktu.
Hoci nie sú inhibítormi Cox-2, iné NSAID, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo, sú Motrin, Naprosyn, Voltaren a Mobic.OpioidyOpioidy sa používajú na miernu až silnú bolesť. Okrem chronickej bolesti chrbta sa opioidy podávajú aj v prípadoch rakovinovej bolesti, bolesti nervov a iných stavov.Opiáty sú veľmi silné bolesti; morfín je najznámejším príkladom opioidov, aj keď v skutočnosti existuje niekoľko typov od mierneho až po veľmi silný. Medzi príklady patria OxyContin, kodeín, Darvon a Vicodin.Opioidy majú niekoľko vedľajších účinkov, vrátane možnosti:
respiračnej depresie
zápchy
riziko závislostí a závislosti
Najzrejmejšou nevýhodou opioidov ako liekov na bolesť je potenciál závislosti a závislosť. Výskum naznačuje, že OxyContin je najmä "vstupnou bránou" k závislosti na iných tvrdých drogách. Niekedy môžu byť pacientom odmietnutá medikácia, pretože ich motivácia je nesprávne pochopená a môžu sa považovať za potenciálnych morfínov (alebo iných opiátov) závislých.
Výsledok
Keď sa
správne podá
, prínos užívania opiátov na bolesť je silnejší ako súvisiace riziká. Opiáty sú celkom účinné pri úľave od bolesti. A mnoho vedcov, riadiacich orgánov v medicíne a lekári majú pocit, že opioidy sú vhodné na zváženie liečby chronickej bolesti. Ale ako pri každej voľbe v oblasti zdravotnej starostlivosti, obráťte sa na svojho lekára a ďalších odborníkov v oblasti zdravotníctva, aby ste našli najlepšiu voľbu pre vás.
