Liečba rotátorovej manžety často začína veľkou snahou o konzervatívnu liečbu. Úspech neoperatívnych možností liečby závisí od typu odtrhnutia manžety rotátora (akútna versus dlhotrvajúca), od veľkosti trhliny a od činnosti pacienta. U viac ako 50% pacientov s rohovou manžetou trhať, nechirurgické liečby budú účinné pri zmiernení ich symptómov.
U niektorých ľudí však bolesť a funkcia budú naďalej obmedzené a môže sa odporučiť chirurgický zákrok. To sú niektoré z chirurgických možností na liečbu otáčania manžety rotátora.
Oprava otvoreného chirurgického otáčania manžety
Pred vývinom artroskopického chirurgického zákroku boli všetky otupenia sťahovacej manžety opravené priamym pohľadom na roztrhnutú šľachu cez rez asi 6 až 10 centimetrov. Výhodou otvorenej opravy rotátorovej manžety je rotačná manžeta, ktorá je ľahko viditeľná týmto spôsobom. Je jednoduché opraviť šľachy až po kosť a mnohí chirurgovia to považujú za bezpečnejšiu opravu. Nevýhodou je, že rez je veľký a zotavenie môže byť dlhšie a bolestivé. Často deltoidný sval, veľký sval na vonkajšej strane ramene je poškodený alebo dokonca čiastočne oddelený. Toto poškodenie deltového svalu môže spôsobiť bolesť a predĺžiť zotavenie.
Mini-otvorená Rotátorová manžeta Repair
Mini-otvorená metóda na opravu rotátorovej manžety zahŕňa artroskopickú časť operácie a krátky rez na získanie priameho prístupu k roztrhnutej rotátorovej manžety. Pomocou artroskopu sa chirurg môže tiež pozrieť do ramenného kĺbu, aby vyčistil poškodené tkanivá alebo kostné ostruhy.
Príprava na opravu manžety rotátora sa môže vykonať artroskopicky. Po dokončení artroskopickej časti sa vykoná kratší rez na opravu šľachy späť do kosti. Incít používaný v miniatúrnej oprave manžety rotátora je približne 3 cm a zotavenie môže byť menej bolestivé ako otvorená oprava manžety. Rovnako ako oprava otvorenej manžety rotátora dochádza k traumasu deltoidného svalu, ale nikdy nie je odtrhnutie a poškodenie je menej významné.
All-Arthroscopic Rotator Manžetové opravy
Artroskopická rotátorová manžeta oprava sa vykonáva cez malé rezy, a oprava sa vykonáva s chirurg hľadá cez malú kameru vidieť roztrhané rotačné manžety šľachy a ich opravy na televíznom monitore. Toto je novší vývoj v liečbe slzy rotátorovej manžety a nie týmto spôsobom možno liečiť všetky typy slz. Okrem toho, artroskopické opravy manžety rotátora môžu byť technicky náročné a vyžadujú skúsenosti s touto metódou opravy. Nie všetci chirurgovia sú presvedčení, že oprava vykonaná artroskopicky je rovnako silná ako oprava vykonaná prostredníctvom otvoreného rezu. Deltoidný sval je po všetkých artroskopických opravách manžety rotátora veľmi malý.
Chirurgická náhrada ramien
Vo veľkých rotačných manžetových slzách, ktoré boli zanedbávané už niekoľko rokov, chrupavka ramenného kĺbu sa môže nakoniec opotrebovať.
Tieto veľmi veľké slzy rotátorovej manžety sa často nazývajú masívne slzy rotátorovej manžety a zahŕňajú najmenej 2 zo štyroch šnúr rotátorovej manžety. Ide o problém nazývaný artróza sťahovacej manžety rotátora a je dvojitým problémom artritídy u ramien a veľkej trhacej manžety. Pretože rotátorová manžeta už nie je neporušená, štandardná náhrada ramena nie je zvyčajne dostatočná. Špeciálne implantáty prispievajú k tomu, že rotátorová manžeta nefunguje normálne. Jeden z týchto špeciálnych implantátov sa nazýva náhradou opačného ramena.
Rotátorová oprava rehabilitácie manžety
Rehabilitácia po operácii rotátorovej manžety je rovnako dôležitá ako chirurgická oprava.
Bez náležitej rehabilitácie je šanca na úplné zotavenie malá. Rehabilitácia po operácii rotátora s manžetou je vyrovnávacím činom. Na jednej strane je cieľom získať silu ramena. Na druhej strane musia byť šľachy chránené, aby umožnili adekvátne hojenie slzy.
Skúsený terapeut vám môže pomôcť pri vykonávaní príslušných činností a Váš lekár vám oznámi, kedy budete postupovať s každým krokom vašej rehabilitácie. Špecifická progresia rehabilitácie po chirurgickom zákroku môže závisieť od mnohých faktorov a môže byť veľmi odlišná od pacienta po pacienta. Zatiaľ čo môžete počuť od priateľov o ich rehabilitačnej progresii, každý jedinec môže mať veľmi odlišnú úroveň bolesti a progresie späť do činnosti. Váš chirurg by mal byť schopný poskytnúť referenčné hodnoty pre váš konkrétny postup.
