Nervové bunky sú uzavreté v materiáli nazývanom myelín. Myelín pomáha elektrickým impulzom cestovať po nervoch. Roztrúsená skleróza (MS) je demyelinizačná porucha, pri ktorej telo napadne myelínové obaly mozgu a miechy, čo spôsobuje pacientom s MS pocit zrakových porúch, svalovej slabosti, kognitívnych problémov atď.
Rovnako ako mnohé choroby, verí, že MS je ovplyvňovaná environmentálnymi a genetickými faktormi.
V systémovej revízii z decembra 2017 s názvom "Expozícia drog a riziko roztrúsenej sklerózy" Yong a spoluautorov skúmajú, či predpisované lieky – faktor životného prostredia – môžu ovplyvniť riziko MS. V tejto štúdii výskumníci identifikovali 13 vysokokvalitných štúdií na analýzu. V týchto 13 štúdiách sa skúmalo sedem tried drog. Poďme sa pozrieť na vplyv každej individuálnej triedy drog na MS.
Amilorid
Amilorid (Midamor) je diuretikum šetriace draslík, ktoré sa používa na liečbu hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku. Konkrétne Midamor inhibuje kyslý senzorový iónový kanál 1 (ASIC-1). U zvieracích modelov MS je ASIC-1 upregulovaná, čo znamená, že dochádza k bunkovému zvýšeniu ASIC-1. Toto bunkové zvýšenie sa vyskytuje v poškodených oblastiach centrálneho nervového systému (t.j. plaky). U týchto zvierat sa preukázalo, že inhibícia ASIC-1 znižuje neurodengeneráciu, proces spojený so zhoršením zdravotného postihnutia u pacientov s MS. ◊ Napriek tomu, že boli účinné pri znižovaní demyelinizácie u zvierat, Yong a jeho kolegovia zistili, že neexistuje žiadna súvislosť medzi užívaním Midamoru a frekvenciou MS v dánskej vzorke. (Dánsko je hostiteľom rozsiahlych registrov založených na populácii, čo uľahčuje vypracovanie štúdií zameraných na populáciu, ktoré skúmajú verejné zdravie.) Táto dánska vzorka pozostávala najmä z ľudí s oneskoreným výskytom MS, ktoré výskumníci vymedzili ako MS, ktoré sa vyvinuli vo veku 60 rokov viac.
Neskorý nástup MS postihuje len 5% ľudí s MS; preto je možné, že tieto zistenia sa nevzťahujú na väčšiu populáciu MS. Inými slovami, nie je známe, či Midamor ovplyvňuje patogenézu MS u ľudí, ktorí majú MS, ale nie s oneskoreným nástupom SM.
Na súvisiacu poznámku výskumníci tiež nezistili žiadny vplyv tiazidových diuretík, ktoré sa rovnako ako Midamor používajú aj na liečbu vysokého krvného tlaku na MS.
kyselina valproová
kyselina valproová (Valproic) je antikonvulzívum používaný na liečbu epilepsie. "Kyselina valproová inhibuje históndeacetylázu, čo môže viesť k modifikácii špecifických proteínov, ktoré sa podieľajú na bunkovej signalizácii a oprave myelínu," píšu Yong a spoluautori. Napriek tomu, na základe analýzy dát dánskeho obyvateľstva, výskumníci nezistili žiadnu súvislosť medzi rizikom Valproic a MS.
Inhibítory TNF
Podľa Americkej akadémie reumatológie sú "TNF inhibítory typom lieku používaného na celom svete na liečenie zápalových stavov, ako je reumatoidná artritída (RA), psoriatická artritída, juvenilná artritída, zápalové ochorenie čriev (Crohnova a ulceratívna kolitída) ankylozujúcu spondylitídu a psoriázu, ktoré znižujú zápal a zastavujú progresiu ochorenia tým, že zacieľujú na látku spôsobujúcu zápaly nazývanú Faktor nekrotizujúci nádor (TNF).
Yong a spoluautoľníci opäť skúmali štúdie založené na populácii v Dánsku, aby zistili, či existuje súvislosť medzi TNF inhibítormi a MS. Obidve skúmané štúdie boli pozorovacie a zahŕňali kohorty alebo vzorky populácie, ktoré boli sledované v priebehu času. Yong a jeho kolegovia nezistili žiadnu súvislosť medzi liečbou inhibítormi TNF pri zápalových ochoreniach čriev a vývojom MS. Konkrétne, aj keď došlo k štyrikrát väčšiemu riziku rozvoja MS u pacientov užívajúcich inhibítory TNF pri zápalových ochoreniach čriev, tento nárast sa nelíši od štvornásobného rizika, že ľudia so zápalovým ochorením čriev už vykazujú demyelinizačné príhody ako MS.
Výskumníci však zistili, že u mužov, ktorí dostávali inhibítory TNF na artritídu a mužov a žien, ktorí dostávali inhibítory TNF pre ankylozujúcu spondylitídu, bola po zahájení liečby väčšie riziko MS. Je dôležité, že ankylozujúca spondylitída je u mužov bežnejšia.
Jedno obmedzenie skúmaných dánskych štúdií spočíva v tom, že nebolo jasné, aké typy inhibítorov TNF sa používajú a rôzne typy inhibítorov TNF ovplyvňujú zápal rôznymi spôsobmi.
Podľa Yonga a spoluautorov: "Kombinované predbežné pozorovania vyvolávajú obavy z bezpečnosti anti-TNFα [TNF inhibítorov] vzhľadom na riziko MS, je však potrebná viac práce. účinky sú špecifické pre výrobok alebo sú zovšeobecniteľné pre celú terapeutickú triedu. "
Antibiotiká
Dve prípadové kontrolné štúdie – jeden v Spojenom kráľovstve a druhý v Dánsku – skúmali spojitosť medzi užívaním antibiotík a MS. výsledok alebo choroba (tj prípady) s tými, ktorí nie sú (tj kontroly) .Pri prípadoch kontrolných štúdií sa vedci spätne pozerajú spätne na určenie vystavenia rizikovým faktorom.V britskom a dánskom štúdiu sa v prípadoch zúčastnili pacienti, ktorí boli diagnostikované s MS a rizikovým faktorom záujmu bolo používanie antibiotík
V štúdii v Spojenom kráľovstve bolo 163 pacientov s MS spojených s 1523 osobami bez MS na základe veku, pohlavia a iných faktorov.Výskumníci zistili, že celkové užívanie antibiotík bolo žiadny t spojených s MS. Avšak buď použitie penicilínu dlhšie ako dva týždne, alebo používanie tetracyklínu dlhšie ako jeden týždeň bolo spojené s 50% zníženým rizikom MS.
Dánski vedci sa pokúšali kopírovať zistenia britských výskumníkov s použitím väčšej veľkosti vzorky (3259 prípadov). Zaujímavé je, že dánski vedci zistili, že široké spektrum použití antibiotík bolo spojené so zvýšeným rizikom MS – dokonca aj u pacientov, ktorí užívali iba jeden cyklus antibiotík sedem dní. Skutočnosť, že široká škála užívania antibiotík bola spojená s MS, naznačuje, že samotná samotná infekcia – nie samotné antibiotiká – bola spojená s vývojom MS. Celkovo sa zdá, že antibiotiká nie sú spojené s MS vo väčšine analýz, ale je potrebné vykonať viac výskumov.
Inhalačné krátkodobo pôsobiace agonisty beta2-adrenergných receptorov
Liečivá fenoterol (Berotec N) a salbutamol (ProAir HFA) sú inhalačné krátkodobo pôsobiace agonisty beta2-adrenergných receptorov používané na liečbu astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc. V populatívnej kontrolnej štúdii prípadov taiwanskí vedci skúmali, či tieto lieky ovplyvnili riziko MS. Zistili, že aj napriek tomu, že u pacientov užívajúcich Berotec N došlo k zníženiu rizika MS, riziko vzniku MS nebolo spojené s ProAir HFA.
Tchajwanskí vedci tvrdia, že Berotec N môže mať ochranný účinok, pretože má vynikajúcu schopnosť inhibovať tvorbu a degranuláciu superoxidov. Zdá sa, že ProAir HFA nie je taký dobrý, ako robiť tieto veci; nemá teda žiadny ochranný účinok. Okrem toho pri zvažovaní agonistov krátkodobo pôsobiacich beta2-adrenergných receptorov ako triedy Yong a spoluautori uvádzajú: "Krátkodobo pôsobiace beta2-adrenergné agonisty sú bronchodilatátory, ktoré inhibujú interleukín-12, cytokín, ktorý riadi diferenciáciu T buniek k prozápalovým bunkám T helper 1 ". Poznamenávame, že T bunky (typ bielych krviniek) zohrávajú dôležitú úlohu pri poškodení myelínových puzdier, ktoré vedú k MS.Antihistaminiká
Pomocou dizajnu kontroly prípadov britskí vedci skúmali, či sa s rozvojom MS vyskytujú sedatívne a nesedatívne antihistaminiká. Faktory ako alergické ochorenie (napr. Astma, ekzém a senná nádcha) a fajčenie boli upravené. Vedci zistili, že aj keď sa anti-histamíny nesetria s rizikom MS, asociácia s antihistaminikami bola spojená s 80% znížením rizika vzniku MS.
Výskumníci naznačili, že dôvod, prečo by antidiabetiká mohli nejako vyvolať ochranný účinok, je, že na rozdiel od nesedatívnych antihistaminík tieto lieky prekračujú hematoencefalickú bariéru a pôsobia na mozog a miechy.
Perorálne kontraceptíva
Yong a kolegovia analyzovali päť štúdií, ktoré hľadali spojitosť medzi užívaním perorálnych kontraceptív a rizikom MS. Celkovo medzi týmito dvoma premennými neexistovala žiadna súvislosť.
Viac informácií o roztrúsenej skleróze
Roztrúsená skleróza sa vyznačuje selektívnou deštrukciou myelínu v nervových bunkách centrálneho nervového systému (mozog a miecha). Nevplyvňuje nervové bunky umiestnené v periférnom nervovom systéme (t.j. nervy a ganglia umiestnené mimo mozgu a miechy). Táto choroba je autoimunitná, čo znamená, že telo napadne samo.
Okrem liekov na predpis, ktoré sa nedávno stali uznávanými ako možný etiologický faktor, sa v patogenéze MS vyskytli ďalšie príčinné faktory, vrátane nasledujúcich:
Načasovanie expozície
Fajčenie
Stres
Vírusové infekcie, ako je vírus Epstein-Barr
Stres
- Znížené vystavenie slnečnému žiareniu
- Nízke hladiny vitamínu D
- Vo svete sa MS vyskytuje u 2,5 milióna ľudí a v Spojených štátoch je s touto chorobou viac ako 400 000 ľudí.
- Nástup MS môže byť náhle alebo postupný. Počiatočné príznaky môžu byť také jemné, že človek s MS si ich ani ani mesiace ani roky nevšimne. Tu sú niektoré príznaky MS:
- Slabosť
- Senzorické symptómy
- Poruchy videnia
Problémy s chôdzou a koordináciou
Močová naliehavosť
- Frekvencia moču
- Únava
- Motorické ťažkosti
- Tieto príznaky môžu vosknúť a klesať s opakujúcimi sa útokmi trvajúcimi týždne alebo mesiace nasledované niektorými stupeň obnovy. Príznaky môžu byť zhoršené teplo, únava, cvičenie alebo stres.
- V konečnom dôsledku je MS diagnózou vylúčenia, čo znamená, že je diagnostikovaná až po ďalších možných ochoreniach, ako sú nádory miechy alebo akútna diseminovaná encefalomyelitída (sekundárne k infekcii). Pri diagnostikovaní MS sú nápomocné zistenia histórie a fyzickej vyšetrenia, ako aj zistenia MRI. Zmeny biomarkerov v mozgovomiechovej tekutine sú tiež pozorované.
- Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na MS. Existujú však dostupné liečebné postupy vrátane kortikosteroidov a výmeny plazmy na liečbu akútnych vyrážok, ako aj niekoľko terapií modifikujúcich ochorenie, ako sú beta interferóny na prevenciu nových lézií spôsobených MS.
- Slovo od Verywell
- Majte na pamäti, že tento systematický prehľad Yong a spoluautorov je prvý, ktorý skúma vplyv rôznych liekov na MS. Výsledky tohto systematického preskúmania sú zamerané na objasnenie patogenézy MS – ochorenia, ktoré stále nerozumieme príčinám.
V tomto bode by žiadny lekár nepoužil tieto nálezy na priamu liečbu. Všetky informácie odvodené z tohto systematického preskúmania musia byť potvrdené a replikované. Ak užívate niektorý z týchto liekov a máte obavy, že ovplyvňujú riziko MS, neváhajte diskutovať o tom, čo ste sa dozvedeli so svojím lekárom. Neprerušujte (alebo začnite užívať) lieky na základe toho, čo ste si prečítali v tomto článku – a bez toho, aby ste to dostali od svojho lekára.
