Spermia je mužská reprodukčná bunka. Vyrába sa v rade vinutia v semenníkoch známych ako semenné tubuly. Migrujú na epididymis, čo je ďalší zvinutý kanál, kde dostávajú živiny a dozrievajú. Zvyčajne trvá asi 12 dní na to, aby sa dĺžka epididymis pohybovala, a to vtedy, keď sa stali schopnými oplodniť vajíčko.
Sú uložené vo vas deferens, ktorý má hladké svaly schopné vyčnievať spermie cez uretru v procese ejakulácie. Sperma obsahuje jednu kópiu každého z 23 chromozómov, ktoré sa spájajú s 23 chromozómmi vajíčka a vytvárajú plné 46 chromozómové oplodnené vajíčko známe ako zygota.
Kto je v riziku pre neplodnosť?
Tí, ktorí dostali chemoterapiu alebo rádioterapiu, majú najväčšie riziko neplodnosti. Čím rozsiahlejšie je ožarovanie alebo vyššia dávka chemoterapie, tým väčšie riziko. Po žiarení je asi 65% mužov schopných otehotnieť. Pacienti liečení vysokou dávkou cisplatiny majú približne 40% šancu na počatie. Niektoré chirurgické postupy, ktoré budú vysvetlené podrobnejšie nižšie, môžu mať za následok aj neplodnosť. Celkovo približne 50-80% pacientov s rakovinou semenníkov opäť získava plodnosť do 5 rokov od ukončenia liečby rakoviny semenníkov.
Aj bez liečby sa samotná rakovina semenníkov stáva rizikovým faktorom zníženej plodnosti. Je to spôsobené tým, že niekedy je rakovina semenníkov spojená s inými stavmi, ktoré samy osebe môžu spôsobiť zníženú plodnosť, ako napríklad nedosiahnuté semenníky (stav známy ako kryptorchidizmus). Niekoľko štúdií tiež naznačilo existenciu nižšieho počtu spermií a zníženej motility spermií u pacientov s rakovinou semenníkov, dokonca aj pred liečbou v porovnaní s celkovou populáciou.
Ako môže chemoterapia a radiačná terapia spôsobiť neplodnosť?
Ako chemoterapia, tak ožarovanie môžu viesť k neplodnosti priamym zásahom do procesu tvorby spermií, známeho ako spermatogenéza. Ako bolo spomenuté vyššie, spermia sa vytvára v semenných tubulách z buniek známych ako spermatogóniu. Spermatogóniá sú citlivé na ožarovanie aj chemoterapiu, najmä pri vysokých dávkach. Keď sa spermatogóniu zničí alebo zastaví ich replikácia buniek, proces spermatogenézy sa zastaví. Môže sa to vyskytnúť z krátkodobého alebo dlhodobého hľadiska na základe intenzity liečby, ako aj iných existujúcich faktorov neplodnosti.
Ako môže chirurgia spôsobiť neplodnosť?
Chirurgia môže mať za následok neplodnosť iným mechanizmom, než je mechanizmus chemoterapie a žiarenia. Chirurgický postup, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k infertilite, je postup, pri ktorom sa lymfatické uzliny, ktoré vypúšťajú semenníky v bruchu, odstránia v chirurgii známej ako disekcia retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Neplodnosť sa vyskytuje vtedy, keď nerv, ktorý ovláda svičovú svalovinu, ktorá bráni tomu, aby semeno po prekonaní ejakulácie vrátilo do močového mechúra dozadu, sa zranilo a stalo sa nefunkčným.
Výsledkom je, že spermie smeruje nesprávnym smerom do močovej trubice a skončí v močovom mechúre, a nie je vylúčená von z penisu. Tento stav je známy ako retrográdna ejakulácia a spôsobuje neplodnosť, aj keď je spermie dostatočne početné a funkčné.
Čo je to bankovníctvo s spermami a ako sa to dosiahlo?
Bankovanie spermií je proces zhromažďovania a konzervovania spermií, ktorý môže byť neskôr použitý na insemináciu a tehotenstvo. Spermia sa zvyčajne zhromažďuje prostredníctvom masturbácie, aj keď existujú chirurgické možnosti. Ejakulácia by sa mala zvyčajne vyhnúť asi 48 hodín pred odberom vzoriek, aby sa maximalizoval skutočný počet spermií.
Spermia sa zvyčajne zmrazuje s použitím kvapalného dusíka a môže byť životaschopná na použitie v rokoch po ceste. Vzorky spermií sa úspešne použili na koncepciu dokonca 20 rokov po zmrazení vzorky. Niekedy sa vzorka okamžite rozmrazí, aby sa určila pravdepodobnosť, že po zmrazení bude mať životaschopnú vzorku. Podrobné informácie, pokyny a náklady vám poskytne banková inštitúcia.
Existujú alternatívy k bankovníctvu s spermami?
Boli pokusy zastaviť spermatogenézu pred chemoterapiou a radiačnou terapiou s liekmi s nádejou na šetrenie spermatogóniu a zachovanie spermatogenézy. Tieto pokusy nesplnili podstatný úspech a v súčasnosti sa neodporúčajú.
Existujú nedostatky na bankovníctvo spermií?
Existujú náklady a poplatky za zber a skladovanie spermií. Spermové bankovníctvo nie je schopné zaručiť koncepciu a tehotenstvo v budúcnosti. Tiež by malo byť známe, že iba asi 10% mužov, ktorí skrachovali spermie, ju v budúcnosti používajú na otcovstvo dieťaťa.
