Najbežnejšou metódou hodnotenia podozrivých uzlín štítnej žľazy alebo hmoty je technika známa ako biopsia jemnej ihlovej aspirácie, skrátená ako FNA.
V FNA je veľmi jemná, tenká ihla vložená do štítnej žľazy, aspiračná (alebo "nasávajúca") bunky a / alebo tekutina z uzliny štítnej žľazy alebo hmoty do ihly. Získaná vzorka sa potom môže vyhodnotiť na prítomnosť rakovinových buniek.
Ako sa FNA líši od biopsie jadrového jadra?
V biopsii jadrového jadra sa na získanie "jadrovej" vzorky tkaniva na analýzu použije tlustá, veľká ihla a väčšia vzorka, ktorú je možné zopakovať pre menšie vzorky, ktoré môžu byť odoslané na ďalšiu analýzu. Biopsie ihiel sa zvyčajne vykonávajú s lokálnou anestézou a tieto postupy majú s nimi spojené mierne vyššie riziko krvácania, takže sú častejšie vykonávané chirurgom v ambulantných alebo ambulantných chirurgických zariadeniach.
Ak HMO alebo komunita nemá odborníkov s odbornými znalosťami v oblasti vykonávania FNA, alebo neexistujú cytopatológovia, ktorí by mali k dispozícii jedinečnú formu interpretácie potrebnej pre výsledky FNA, pacienti majú pravdepodobne jadrovú biopsiu, pretože tento postup, invazívne pre pacientov, vyžaduje menej zručností na získanie platnej vzorky a menej zručností pre patológov na čítanie a interpretáciu.
Kto by mal vykonať FNA?
Typicky FNAs vykonávajú endokrinológovia, cytopatológovia alebo chirurgovia.
Bunky sa skúmajú a hodnotia cytopatológom.
Uistite sa, že lekár má rozsiahle skúsenosti v tom, ako robiť jemné ašpirácie ihly. Opýtajte sa, koľko očakávaní praktizujúci robí každý mesiac, a opýtajte sa ich "nevyhovujúce" alebo "nepresvedčivé" vzorky sadzby. Nie vždy sa domnieva, že endokrinológ je v tejto technike obzvlášť zručný – nemusí tento postup pravidelne vykonávať.
Množstvo nediagnostických alebo neuspokojivých vzoriek – vzorky, ktoré sa nemôžu použiť na laboratórne vyšetrenie a musia byť zopakované – môžu byť vysoké u niektorých menej skúsených odborníkov. Yolanda Oertelová, MD, cytopatológka z nemocničného centra v Washingtonu, ktorá hovorila o FNA na konferencii Survivor’s Association of Thyroid (ThyCa) vo Washingtone DC, varuje pacientov, aby zistili rýchlosť v zariadení, kde sa vyskytujú. Priemer sa môže pohybovať od 5 do 15 percent. Oertel, ktorého prax sa zameriava na aspirácie štítnej žľazy a prsníkov a ktorá každým mesiac nasáva približne 90 tyroidín, má "nediagnostická" miera menej ako 0,5 percenta.
Poznámka: na základe výsledkov biopsie FNA, nazývaného Afirma štítnej žľazy, od firmy Veracyte je k dispozícii špeciálny test, ktorý eliminuje väčšinu nediagnostikových, neurčitých alebo nepríjemných výsledkov FNA. Skúška musí byť usporiadaná tak, aby bola vykonaná ako súčasť biopsie.
Kde sa uskutočňuje FNA?
Mnohé FNA sa vykonávajú v ordinácii lekára, aj keď niektoré môžu byť vykonané ako ambulantná chirurgia.Dr. Oertel však odporúča pacientom, aby nedostali FNA mimo nemocnice. Zatiaľ čo postup je všeobecne bezpečný a veci sa zriedka zhoršujú, existuje veľmi malé riziko krvácania, ale môže sa rýchlo liečiť v nemocničnom prostredí.
Čo je ultrazvukom riadené FNA?
Keď je uzlík hmatateľný – čo znamená, že ho môžete cítiť tvojou rukou – väčšina praktizujúcich nepotrebuje používať ultrazvuk na usmerňovanie procesu FNA.
Niektoré uzliny sú veľmi nízko položené, alebo sa môžu cítiť len vtedy, keď prehĺtajú, alebo sa nedajú cítiť, ale boli zdvihnuté ultrazvukom, mačkou alebo MRI. V týchto prípadoch môže odborník používať ultrazvuk, aby zabezpečil, že FNA je presne vykonaná.
Súvisiace riziká
Štítna žľaza FNA je všeobecne považovaná za bezpečnú a takmer nikdy nevyvoláva komplikácie.
bude to bolí?
To závisí od zručnosti praktizujúceho, od vlastného vnímania bolesti. Niektorí lekári budú používať lidokaín, lokálne anestetikum, na umlčanie miesta vpichu. Pacienti si však sťažujú, že to môže byť väčšie ako samotný postup FNA. Iní lekári nepoužívajú anestetikum. Na konferencii ThyCa Dr. Oertel vysvetlil, že nepoužíva anestetikum, ale uprednostňuje používanie ľadového balíčka na potlačenie pokožky. Jej podstata: anestetická ihlica vytvára hrudku a opuch okolo miesta vpichu, ktoré môžu narušiť schopnosť získať presnú vzorku.
Bolesť a zotavenie
Môžete mať miernu bolesť s určitým opuchom a podliatinami v miestach injekcie a pravdepodobne mierne ťažkosti pri prehĺtaní. Informujte svojho lekára o odporúčaniach týkajúcich sa liekov po bolesti post-FNA – mnohí odporúčajú užívať acetaminofén alebo ibuprofén podľa pokynov, aby sa minimalizovalo zbytkové nepríjemné pocity.
Môžeš sa vrátiť do práce?
Väčšina ľudí je dosť pohodlná, aby sa vrátila do práce v ten istý deň alebo nasledujúci deň po tom, čo mala FNA.
Ale mali by ste sa vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite a športu približne 24 hodín po FNA.
Výsledky očakávajú
Nodulus je pravdepodobnejšie rakovinový, ak má určité rizikové faktory:
Väčšie uzliny: viac ako 4 centimetre sú pravdepodobnejšie rakovinové ako uzliny menšie ako 4 centimetre
Mužské uzliny sú pravdepodobnejšie rakovinové než ženy uzliny sú však pravdepodobnejšie rakovinové ako uzliny u tehotnej ženy
- Samostatný uzlík je pravdepodobnejšie rakovinový ako uzliny nachádzajúce sa v "viacinodulárnej" štítnej žľaze
- Uzlíky u osoby mladšej ako 20 rokov alebo starší ako 70 rokov
- História vonkajšieho ožiarenia krku v detstve
- "Studená" charakterizácia ultrazvuku, čo znamená, že uzol neabsorbuje jód alebo tvorí hormón štítnej žľazy
- Nakoniec však približne 5 percent všetkých uzlín štítnej žľazy sú rakovinové.
- Čo ak je to nepríjemné?
Ak máte benígny uzlík, váš lekár bude pravdepodobne liečiť uzlík. Ďalšie informácie získate ako východiskový bod o uzáveroch štítnej žľazy, hrudkách a kĺboch.
Čo ak je to zhubné / rakovinové?
Ak ste diagnostikovaný rakovina štítnej žľazy, vašou prvou zastávkou by mal byť nasledujúci článok, úvod do rakoviny štítnej žľazy, ktorý je dobrým východiskovým bodom pre informácie o rakovine štítnej žľazy vrátane papilárnej, folikulárnej, medulárnej a anaplastickej rakoviny vrátane podporných skupín a následné ošetrenie. Ďalším krokom by malo byť pripojenie sa k asociácii Survivor na liečbu rakoviny štítnej žľazy a využitie mnohých služieb podpory pacientov.
Čo ak je to nepríjemné alebo neurčité?
Ak je uzlík nepresvedčivý, v minulosti lekári odporučili operáciu na odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy. Len 20 až 30% neprístupných alebo neurčitých uzlov je rakovinové. To vedie k mnohým zbytočným operáciám spolu s celoživotnou hypotyreózou u mnohých pacientov po operácii. Test uvoľnený v roku 2011, proces analýzy Afirmy štítnej žľazy FNA, vyvinutý spoločnosťou Veracyte, zabraňuje neprístupným / neurčitým výsledkom pre uzliny, čím ponúka viac definitívnych výsledkov FNA a zabraňuje potrebe operácie u odhadovaných 70 až 80 percent pacientov, / neurčité uzliny, ale bez rakoviny.
Môžete mať falošnú diagnózu?
Falošné výsledky, ako napríklad falošné negatívy ukazujúce výsledky FNA, sú benígne, keď sú skutočne rakovinové, alebo falošné pozitívy, ktoré vykazujú benígny uzlík ako zhubný, sú častejšie, ako si myslíte. Niektorí odborníci odhadujú, že priemerne približne 2 až 4 percentá všetkých FNA môžu byť falošné výsledky.
Slovo od Verywell
A ak máte nepresvedčivé alebo neurčité zistenia a nemáte FNA testované pomocou Afirma štítnej žľazy FNA analýzu procesu, možno budete chcieť, aby tento test urobil vyhodnotiť uzol definitívne pred podstúpením surgery.second stanovisko.
Ak máte negatívny výsledok, ale máte rizikové faktory alebo rodinnú anamnézu rakoviny štítnej žľazy, predovšetkým by ste mali zvážiť získanie druhého stanoviska na vašom FNA. A ak máte pozitívny výsledok naznačujúci rakovinu, je dôležité aj druhé stanovisko.
Môžete sa cítiť nepríjemne, keď o tom spomeniete svojho lekára, alebo sa domnievate, že to bude váš lekár vnímať negatívne, ale ako povedala Dr. Oertel vo svojej prezentácii na konferencii ThyCa: "Získajte druhý názor. ale možno nie! "
