Zaobchádzanie s genitálnymi herpes počas tehotenstva môže byť mimoriadne stresujúce. Môže dôjsť k vážnym dôsledkom, ak sa dieťa dostane počas doby pôrodu alebo krátko po narodení infikovaným vírusom herpesu. A neonatálny opar môže byť smrteľný. Z tohto dôvodu sú ženy s genitálnym herpesom často odporúčané k veľmi konzervatívnemu zvládnutiu ich tehotenstva a možností doručenia.
Ale nie všetky tehotné ženy s genitálnymi herpes sú rovnaké riziko prenosu vírusu na svoje dieťa. Riziko novorodeneckého herpesu je zďaleka najvyššie u žien, ktoré sa počas tehotenstva infikovali herpesom, najmä pred koncom tehotenstva.
Prenosové rýchlosti sú podstatne nižšie u žien, ktoré boli dlhodobo infikované, aj keď majú počas tehotenstva aktívnu infekciu. Existuje tiež niekoľko údajov, že ženy s infekciami genitálií HSV-1 môžu mať väčšie riziko, že dieťaťu majú novorodenecký herpes ako ženy s HSV-2.
Techniky zníženia rizika pre osoby s genitálnym herpesom
Lekári vo všeobecnosti odporúčajú supresívnu liečbu pre všetky tehotné ženy s HSV infekciami začínajúcimi 36 týždňov tehotenstva. C-sekcia sa odporúča aj vtedy, ak majú v blízkosti svojho doručenia aktívne vypuknutie herpetických genitálií.
Supresívna terapia má znížiť riziko výskytu ohniska a zníženie vírusovej degradácie.
C-sekcia sa vykonáva s cieľom znížiť možnosť, že dieťa bude vystavené vírusu pri prechode cez pôrodný kanál.
Len malé percento novorodeneckých herpesových prenosov sa vyskytuje počas samotného tehotenstva. Veľká väčšina sa vyskytuje počas narodenia.
Rozhodovanie o tom, čo robiť o vašom doručení
Neonatálny herpes je strašidelný výhľad a mnoho tehotných žien je pochopiteľne roztrhané o možnostiach tehotenstva, najmä ak majú záujem o prirodzenejšie pôrodné skúsenosti.
Niektoré ženy sa tiež obávajú, že infikujú svoje dieťa dokonca aj s supresívnou liečbou. Koniec koncov, herpes vírus môže byť prítomný v tele, aj keď v súčasnosti nie je vypuknutie.
Môžu doktori zistiť herpes počas tehotenstva?
Hoci lekári môžu určite testovať vírusovú DNA počas tehotenstva, existuje otázka, ako užitočné sú tieto testy, najmä ak sú vykonané viac ako pár dní pred narodením. V štúdii z roku 1999 o herpes vírusovej degradácii v tehotenstve sa zistilo, že zatiaľ čo takmer 60% žien, ktoré porodili do dvoch dní po pozitívnom teste, bolo ešte stále pozitívne počas porodu, testovanie ktoréhokoľvek skôr než to bolo z veľkej časti nepresné pri predpovedaní poklesu herpesu v čase pôrod.
Okrem toho súčasné pokyny ACOG odporúčajú pri bežnom testovaní herpes počas tehotenstva.
má detekovateľné úrovne vírusu jasne spojené s infekciou novorodencov?
Veľká štúdia z roku 2005 zistila, že novorodenecký herpes bol mimoriadne zriedkavý u žien, ktoré neboli kultúrne pozitívne v čase pôrodu. Tam, kde päť percent žien, ktoré boli kultúrou pozitívne na HSV, zrodilo dojčatá s neonatálnym herpesom, iba 0,02% žien, ktoré boli kultúrne negatívne.
Zatiaľ čo by bolo ideálne, ak by existovali ďalšie rozsiahle štúdie, ktoré by skúmali túto otázku, zdá sa byť pravdepodobné, že detekovateľné hladiny vírusu v čase dodávky sú spojené s neonatálnymi herpes infekciami.
Alebo presnejšie, zdá sa byť jasné, že nedosiahnutie detegovateľných hladín vírusu počas prenosu spôsobuje, že prenos neonatálneho herpesu je veľmi nepravdepodobný.
Ako často ľudia s herpes vylučujú vírus, keď nemajú vypuknutie?
Veľká štúdia z roku 2011, publikovaná v JAMA, skúmala, ako často ľudia s asymptomatickými herpes infekciami vylučujú vírus a koľko vírusov, ktoré vyliali. Výskumníci zistili, že ľudia s asymptomatickým genitálnym HSV-2 vylučujú detekovateľné hladiny vírusu 10 percent času – asi polovicu tak často ako osoby so symptomatickými infekciami. Avšak množstvo vírusu, ktoré vyliali, bolo podobné.
