V Indii došlo v lete 2014 k vypuknutiu japonskej encefalitídy (JE) s viacerými úmrtiami. V roku 2015 sa vírus vrátil. Hoci existuje očkovacia látka, počet úmrtí sa zvyšuje zo 41 v roku 2010 na 160 v roku 2014, s 5-násobným nárastom počtu hlásených prípadov v Assame na severovýchode Indie. V Západnom Bengálsku sa vyskytlo aj najmenej 60 úmrtí.
Zmeny klímy – s rastúcimi teplotami a zmenami zrážok – môžu mať zvýšený prenos JE. To je čiastočne preto, že teplejšie teploty umožňujú pestovať viac ryže, pričom v ryžových poliach je väčšia stojaca voda, čo vedie k väčšiemu počtu komárov. Choroba sa objavuje aj neskôr v tomto roku, pretože komáre Culex trvajú dlhšie, nielen od mája do júla, ale až do novembra.
Aká je choroba?
Väčšina ľudí infikovaných s JE nie je ochorená. Iba 1% má akékoľvek príznaky. Tí, ktorí vyvinú príznaky, sa zvyčajne rozvíjajú 5 až 15 dní po nákaze komárom. Počiatočné príznaky zahŕňajú horúčku, bolesť hlavy, vracanie.
Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa niektorí rozvinú vážnejšie ochorenie, asi 1 z 250. To môže zahŕňať slabosť, dokonca paralýzu, iné neurologické alebo pohybové príznaky. Tieto príznaky pripomínajú Parkinsonovu chorobu s mrazenými tvárami, trasami a stereotypnými pohybmi (najmä tuhosťou ozubeného kolesa a choreoatetogickým pohybom).
Môže to byť paralýza – ktorá je akútna a ochabnutá a preto pripomína polio. Môžu sa vyskytnúť záchvaty.
Čo sa stane?
Medzi tými, ktorí vyvinú encefalitídu, zomrie 20-30%. Z tých, ktorí prežijú, 30-50% pokračuje v mentálnych / neurologických alebo psychiatrických príznakoch.
Ako to šíri?
Vírus sa šíri komárami, najmä zCulex tritaeniorhynchusaCulex vishnui(najmä v Indii, rovnako ako Srí Lanka a Thajsko).
Táto choroba je najrozšírenejšia v juhovýchodnej Ázii a východnej Ázii. Choroba sa vyskytuje v 24 krajinách Ázie a oblasti západného Tichomoria, kde žije 3 miliardy ľudí. Choroba sa nenachádza v mnohých mestských oblastiach, najmä v krajinách ako Japonsko, kde bola pod kontrolou, ako aj v Kórei, kde došlo k masovému očkovaniu.
V mnohých oblastiach je prenos sezónne – letné a na jeseň.
Vírus je udržiavaný medzi komármi a ošípanými, rovnako ako niektorí vtáky. Ľudia sú "hostiteľmi zomretých", čo znamená, že nemôžu prenášať infekciu (keďže hladiny vírusu zostávajú v našej krvi príliš nízke, aby komáre mohli vysielať nikomu inému). Koně a niekedy hovädzí dobytok tiež vyvíjajú smrteľné infekcie, ktoré môžu byť smrteľné, ale ktoré taktiež neprenášajú infekciu. Existuje obava, že tým, že máme chov ošípaných blízko ľuďom, riskujeme šírenie JE u ľudí.
Ako sa diagnostikuje?
Diagnóza sa vykonáva prostredníctvom klinickej skúšky a histórie a potom sa potvrdzuje laboratórnym testovaním. Krv alebo cerebrospinálna tekutina sa môže testovať na skoré protilátky (IgM), ktoré sa objavujú 3-8 dni po začatí ochorenia a pokračujú až 1-3 mesiace alebo viac po nástupe choroby).
Miechová mozgová tekutina tiež vykazuje mierne zvýšenie počtu bielych krviniek (s lymfocytmi), normálnej glukózy a mierne zvýšeného proteínu.
Krv bude vykazovať mierne zvýšenie počtu bielych krviniek, pokles červených krviniek a sodíka. MRI môže zobrazovať zmeny v talamu, ako aj pravdepodobne bazálne ganglia, stredný mozog, pons a medulla.
Existuje vakcína?
Existuje vakcína. Americká očkovacia látka je vakcína s 2 dávkami dávkovaná 28 dní od seba s konečnou dávkou 1 týždeň alebo viac pred cestou. Odporúča sa iba pre tých, ktorí budú cestovať mimo mestských oblastí najmenej 1 mesiac počas vysielacieho obdobia JE. Je licencovaný pre osoby staršie ako 2 mesiace. Booster dávka môže byť podaná o rok neskôr, ak je pokračujúca expozícia pre osoby staršie ako 17 rokov, ale nie je jasné, či sú potrebné booster.
Existujú aj iné vakcíny, ktoré sa používajú aj v endemických oblastiach.
Existuje liečba?
Nie je špecifická liečba. Hospitalizácia pre podpornú starostlivosť (tekutiny, bolesť meds) je často vyžadovaná.
Ako sa vyhnúť infekcii:
- Vyhýbajte sa oblastiam so známym prenosom
- Používajte odpudzovač hmyzu, ktorý zahŕňa DEET
- Noste dlhé rukávy a nohavice
- Boli očkované, ak je to vhodné
- Vyhýbajte sa vonku v čase, keď je najviac komárov
- Spať pod posteľou sieť, ak je to možné, klimatizácia a zatvorte okná a clony
