1Diagnostika artritidy bedrového kĺbu
Hip artritída je častou príčinou bolesti bedier. Ak sa bolestivá artritída stáva ťažkou, môže sa odporučiť procedúra nahradzovania bedrového kĺbu. Kĺbová artritída spôsobuje, že normálny hladký chrupkový povrch kĺbu sa opotrebováva v priebehu času. Keď sa chrupka opotrebováva, kosť je vystavená pôsobeniu a normálne pohyby bedrového kĺbu sú ťažké. To môže spôsobiť ťažkosti s aktivitami vrátane chôdze, vstávania z kresla alebo dokonca aj spánku v noci.
Kĺbový kĺb je guľôčkový kĺb – guľôčka sa otáča v objímke, aby sa umožnil pohyb bedrového kĺbu. Gulička a objímka sú pokryté vrstvou hladkej chrupavky. Táto chrupavka umožňuje pohyb bedrového kĺbu voľne. Keď vyčnieva chrupavková výstelka kĺbu, pohyby bedrového kĺbu sú tuhé a bolestivé.
2 Odstránenie opotrebovaného kyčelného kĺbu
Prvým krokom chirurgickej náhrady bedrového kĺbu je odstránenie poškodenej chrupavky a kosti. Kĺbový kĺb má dve strany, guľu (femorálnu hlavu) a objímku (acetabulum). Keď sa bedrový kĺb stáva artritickým, normálne hladká povrch chrupavky je opotrebovaný.
Ak chcete odstrániť opotrebovanú guľu kyčelného kĺbu, kosť sa odreže, aby sa odstránila femorálna hlavica. Aby sa vložil nový kĺb, najskôr sa musí poškodená kosť a chrupavka odstrániť.
Hip môže byť prístupný rôznymi spôsobmi. Niektorí chirurgovia sa dostanú do bedrového kĺbu cez zadnú časť kĺbu (posterior approach), zatiaľ čo iní sa dostávajú do bedrového kĺbu cez prednú časť kĺbu (predný prístup). Tento predný prístup sa stáva čoraz populárnejším, pretože sa zdá, že sa pacienti môžu zotaviť a opustiť nemocnicu o niečo rýchlejšie po tejto operácii.
3 Odstránenie opotrebovanej objímky kyčelného kĺbu
Po odstránení artritickej gule sa môže vyriešiť opotrebovaná zásuvka. Na rozdiel od lopty, táto kost nemožno odrezať – objímka kyčelného kĺbu je súčasťou panvovej kosti.
Aby sa odstránila artritída bedrovej objímky, špeciálny nástroj nazývaný výstružník sa používa na oškrabanie poškodenej chrupavky a kostí. Tým sa ponechá hladký, dokonale zaoblený povrch, aby sa prijal nový náhradný implantát.
4 Umiestnenie acetabulárnej zložky
Po odstránení poškodenej kosti z acetabula sa môže vložiť nová hrdla náhrady bedrového kĺbu. Západka panvy sa nazýva acetabulum a časť náhrady bedrového kĺbu vloženej do zásuvky sa nazýva acetabulárna zložka. Niektorí ľudia tiež nazývajú tento komponent "pohár".
Acetabulárna zložka je pevne držaná v panve tým, že je objímka o niečo menšia ako acetabulárna zložka a klincuje implantát do kosti. Implantát má drsný povrch, ktorý umožňuje, aby kost v priebehu času rástol na povrch implantátu.
5Preparovanie stehennej kosti
Teraz, keď bola zasunutá zásuvka, pozornosť sa môže obrátiť na guľôčku kyčelného kĺbu. Guľa sa opiera o implantát vložený do dutého stredu stehennej kosti (femur). Tento implantát sa nazýva femorálny kmeň.
Rovnako ako acetabulárna objímka, stehenná stena musí byť pevne držaná v kostiach. Špeciálne nástroje sa používajú na tvarovanie stredu stehennej kosti pre umiestnenie stehennej kosti.
6Zloženie kmeňa
S kosťou pripravenou na prijatie stonky implantátu nahradzujúceho bedrovú kosť sa vkladá femorálny kmeň. Stopka sa môže držať v kosti s cementom alebo bez neho.
Keď sa kosť udržiava s cementom, cement sa vloží do tekutej formy a drieku sa potom umiestni. Počas niekoľkých minút cement trvale vytvrdzuje držanie implantátu fixovaného v kosti.
Keď sa nepoužíva žiadny cement, implantát sa nazýva "fit fit." To znamená, že implantát je pevne zatiahnutý do kosti. Hrubý povrch zakrývajúci implantát umožňuje, aby sa kost v priebehu času rozrástla do implantátu.
7 Vloženie guľôčky
S driekom vloženým do stredu stehennej kosti sa môže guľôčka kyčelného kĺbu vložiť na vrchnú časť stonky. Kovová guľa je tesne zapadajúca na hornú časť stonky. Veľká časť dizajnu moderného implantátu nahradzovania bedrového kĺbu je naozaj len spôsob, ako udržať loptu kyčelného kĺbu v správnej polohe. Existuje štýl náhrady bedrového kĺbu, kde sa lopta opätovne vyzdvihuje, a nie nahradila, čo znamená, že v tele je menej implantovaného materiálu – tento štýl náhrady bedrového kĺbu sa nazýva operácia bedrového resurfacingu.
8Finálny implantát na náhradu bedrového kĺbu
So všetkými zasunutými zátkami, stonkou a guličkou môže byť náhrada bedrového kĺbu umiestnená v konečnej polohe. S časťami na mieste, lopta je umiestnená späť do zásuvky – tzv. Zníženie bedra.
Je dôležité zabezpečiť stabilitu náhradných implantátov. Injekčné náhradné implantáty, ktoré nie sú stabilné, sa môžu vysunúť, čo je vážna komplikácia operácie náhrady bedrového kĺbu.
