Tehotné ženy s roztrúsenou sklerózou majú 70% znížené riziko relapsu počas tretieho trimestra a odborníci sa domnievajú, že ženský pohlavný hormón estriol môže hrať rozhodujúcu úlohu v tejto ochrane.
Estriol je typ estrogénu, ktorý je jedinečný pre tehotenstvo. Je vyrobená placentou a dosahuje najvyššie hodnoty počas tretieho trimestra.
Vzrušujúca správa spočíva v tom, že vedci sa bližšie zamerajú na používanie estriolu na liečbu ľudí s MS, v nádeji, že spomalia ich ochorenie.
Veda za užívaním estriolu na zníženie MS relapsov
Existujú dve štúdie fázy 2, ktoré naznačujú, že estriol môže byť účinný pri znižovaní relapsov MS. Štúdie fázy 2 sa vykonávajú na posúdenie bezpečnosti lieku a či to môže byť prospešné. Štúdie fázy 3, ktoré sú väčšie a dlhšie, sú potrebné na schválenie lieku Spojenými štátmi pre potraviny a liečivá (FDA). Takže toto je všetko veľmi skoré, ale napriek tomu vzrušujúce.
V dvojročnej štúdii v roku 2016 v The Lancet Neurologybolo 164 žien s recidivujúcou remitujúcou SM (vo veku 18 až 50 rokov) randomizovaných na to, aby dostávali buď 8 mg estriolu denne, alebo placebo pilulku denne. Ani účastníci ani vyšetrovatelia nevedeli, ktorá pilulka bola rozdelená na ktorú ženu. Účastníci užívali denné tabletky s estriolovou pilulkou alebo placebom spolu s ich bežnou dennou 20 mg injekciou Copaxone (glatiramer acetát), ktorú účastníci nedávno začali.
Výsledky štúdie ukázali, že po 12 mesiacoch došlo k významnému zníženiu ročných mier relapsov u účastníkov užívajúcich Copaxone a estriol v porovnaní s pacientmi užívajúcimi Copaxone a placebo. Po uplynutí dvoch rokov však pokles ročných mier relapsov medzi pacientmi užívajúcimi estriol a tými, ktorí užívali placebo, bol iba mierne významný (ak vôbec).
Keďže výsledky štúdie boli na začiatku sľubné, nie je jasné, prečo sa rovnaké zníženie relapsu nevyskytlo po dvoch rokoch, ako to bolo vidieť po jednom roku. Odborníci naznačujú, že opakovanie štúdie s väčším počtom účastníkov by bolo užitočné.
Ďalšia poznámka, skupina Copaxone a estriol zaznamenala výrazné zlepšenie s ich únavou, v porovnaní so skupinou iba Copaxone.
Dobrou správou je, že estriol bol dobre tolerovaný v štúdii. Napríklad, čo sa týka vývoja fibrocystickej choroby prsníka, rakoviny prsníka alebo zhrubnutého maternicového obloženia (všetky obavy z užívania estrogénu), neexistovali žiadne veľké rozdiely medzi ženami, ktoré užívali estriol a tými, ktorí to neurobili. Jediným významným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami bolo, že nepravidelné menštruačné cykly boli bežnejšie u žien, ktoré užívali estriol než ženy, ktoré ich neurobili. Vaginálne infekcie boli menej časté u žien, ktoré užívali estriol než u žien, ktoré ich neurobili.
V ďalšej malej štúdii v roku 2002 v Annals of Neurology bolo desať netehotných žien s MS liečených 8 mg denne estriolu a podstúpilo mesačne MRI mozgu. Výsledky ukázali významný pokles počtu lézií zvyšujúcich gadolínium počas 6 mesiacov počas liečby estriolom v porovnaní s predchádzajúcimi šiestimi mesiacmi pred liečbou estriolom.
Okrem toho, keď sa žena liečba estriolom zastavila počas šiestich mesiacov, počet ich lézií zvyšujúcich gadolínium sa vrátil na úroveň pred liečbou alebo východiskovú úroveň. Ale potom po štyroch mesiacoch opätovného štartu estriolu sa ich počet lézií opäť znížil na MRI mozgu – toto hodnotenie spätného chodu naozaj zdôrazňuje prínos estriolu v tejto malej štúdii.
Pochopenie úlohy estriolu v MS
Estrogén je pohlavný hormón, ktorý je väčšinou produkovaný ženami z dvoch vaječníkov a je zodpovedný za rozvoj reprodukčných orgánov (maternice, vagíny, vajíčka, vaječníky). Estrogén tiež hrá rozhodujúcu úlohu v menštruácii, vývoji prsníkov, tehotenstve a zdraví kostí.
V tele existujú tri rôzne typy estrogénu:
- estradiol
- estrón
- estriol
Na rozdiel od estradiolu a estrónu je estriol jedinečný pre tehotenstvo a slabo sa viaže na estrogénové receptory (dokovacie miesta) umiestnené vo vnútri buniek v tele.
Pokiaľ ide o prospech roztrúsenej sklerózy, vedci sa domnievajú, že estriol zohráva dôležitú úlohu v ochrane centrálneho nervového systému. To je naznačené štúdiami, ktoré dokazujú, že estriol sa viaže na receptory estrogénu v imunitnom systéme, mozgu a mieche. V skutočnosti bolo zistené, že estriol u myší s experimentálnou autoimunitnou encefalitídou alebo EAE (myší model MS) zabraňuje zápalu miechy a straty myelínu – myelín je ochranný nervový povlak, ktorý je poškodený v MS.
Na základe toho sa odborníci domnievajú, že estriol je viac neuroprotektívny a menej protizápalový – čo znamená, že chráni mozog a miechu pred stratou myelínu a nervových vlákien (axónov), ale nezabráni zápalu v centrálnom nervovom systéme. Preto je pravdepodobné, že v kombinácii s estriolom na liečbu MS bude potrebná protizápalová liečba (ako jedna zo súčasných terapií modifikujúcich chorobu).
Čo to znamená pre mňa?
Je dôležité poznamenať, že estriol nie je v súčasnosti schválený na použitie v Spojených štátoch, aj keď sa používa na liečbu symptómov menopauzy, ako sú návaly tepla a vaginálna suchosť v Európe a Ázii.
Odpoveď z domácej správy tu spočíva v tom, že zatiaľ čo sľubný kandidát na liečbu MS, veda za estriolom a jeho úloha pri ochraňovaní chorobnosti v MS nie je úplne rozvrátená. Je potrebné najskôr dokončiť výskum, vrátane štúdií fázy 3. Terapie si vyžadujú čas na rozvoj, čo je nakoniec dobrá vec pre vaše zdravie a bezpečnosť.
