Strabizmus je skupina stavov, v ktorých jedno alebo obe oči nie sú zarovnané, alebo sú nasmerované presne v rovnakom smere. Ak jedno oko nie je zamerané na ten istý cieľ ako druhé oko, výsledkom budú dva obrazy spôsobujúce dvojité videnie. Hoci strabizmus sa zvyčajne prejavuje v detstve alebo detstve, dospelí môžu vyvinúť strabizmus.
Čo spôsobuje, že sa oči pozerajú krížom? Ľudia majú šesť očných svalov na oko, ktoré umožňujú pohyb očí.
Tieto svaly neustále dostávajú nervové signály z mozgu, ktoré ovládajú pohyb očí a umožňujú oči koordinovať pohyby tak, že obe oči sú nasmerované na ten istý cieľ. Ak sú informácie získané z týchto nervových impulzov nesprávne, oko sa môže otáčať dovnútra, von, nahor alebo nadol. Môže ovplyvniť jedno oko alebo obe oči. Ovplyvnené oko sa môže obracať neustále alebo prerušovane a môže sa zhoršiť v čase únavy alebo choroby. V niektorých prípadoch môže dôjsť k strabizmu z dôvodu obmedzenia alebo nesprávneho vývoja väzov.
Používanie obidvoch očí správne je dôležité pre dobré vnímanie hĺbky. Ak sa jedno oko nepoužíva, potom je hĺbkové vnímanie obmedzené. Ak jedno oko nie je nasmerované na ten istý cieľ, môže to mať za následok dvojité videnie. Aby ste mohli zaobchádzať s dvomi obrázkami, mozog môže potlačiť jeden z obrázkov, aby ste videli iba jeden obrázok. Mozog sa čoskoro naučí ignorovať druhý obrázok.
Druhy strabizmu
Strabizmus je pomenovaný podľa smeru, v ktorom sa oko odchyľuje.
Esotropia
-
nastáva, keď sa oko otočí smerom dovnútra. Exotropia
-
nastáva, keď oko dopadne von. Hypertropia
-
nastáva, keď sa oko otočí nahor. Hypotropia
-
nastane, keď sa oko otočí smerom nadol. PríčinyNiektoré typy strabizmu sú spôsobené abnormálnym vývojom binokulárneho systému v mozgu.
Akumulačný systém (zaostrovací systém) umožňuje, aby naše oči zmenili silu a zameranie, takže objekty zostávajú čisté bez ohľadu na vzdialenosť. Binokulárny / nastavovací systém riadi, ako naše oči pracujú spoločne. Keď sa pozrieme ďaleko, naše oči sú priame. Keď sa pozrieme na niečo veľmi blízke, naše oči zblížia alebo sa otáčajú a naše oči zvyšujú svoju zameriavaciu silu. Keď sa pozrieme späť na vzdialenosť, relaxujeme našu zaostávaciu silu a oči sa znova stávajú rovno.
Malé deti majú obrovské množstvo zaostrovacích síl. Výsledkom je, že keď dieťa má veľmi veľké množstvo neopravenej dychtivosti, dieťa sa pokúša objasniť veci tým, že sa mimoriadne ťažko sústreďuje. Aby sa to dosiahlo, musia sa veľmi zamerať na kompenzáciu neupraveného problému zraku. Keď sa toľko zameria, binokulárne a zaostrovacie systémy začnú mať zmiešané signály. Zvyčajne sa jedno oko otočí. Toto sa nazýva esotropia.
Zaostrovací systém tiež začne vysielať signály očných svalov, ktoré zblížia oči smerom dovnútra. Keď sú oči nútené sústrediť toľko, abnormálne signály idú do očných svalov, čo spôsobí, že jedno oko sa otočí a prekoná sa. Niektoré deti nemusia kompenzovať a ich oči sa nevrátia, ale budú mať veľmi zlú víziu, pretože nie sú viac zaostrené.
Ich mozog sa rozhodne udržať svaly rovno, ale vidia veľmi rozmazaný obraz.
Iné typy strabizmu, ako napríklad exotropia, ktoré sa niekedy označujú ako stenové oko alebo divné oko, môžu byť spôsobené veľkým rozdielom v refrakčnom stave oka medzi dvomi očami. Keď jedno oko má veľký recept a druhé oko nie je, mozog môže uprednostňovať oko, ktoré má oveľa menší alebo menší problém s videním. Ak sa oko nepoužíva dlhší čas, nie je žiadny senzorický vstup.
Inými slovami, mozog nepoužíva toto oko. V dôsledku toho sa oko môže začať túlať von. K tomu dochádza aj vtedy, keď osoba má očné ochorenie, ktoré spôsobuje dlhodobé znížené videnie.
Z tohto oka nedostáva dobré informácie mozog a môže sa začať baviť von. V mnohých prípadoch exotropie detí neexistuje žiadna zistiteľná príčina.
Vertikálne odchýlky, kde jedno oko môže byť vyššie alebo jedno oko nadol, sú často spôsobené ochrnutím štvrtého kraniálneho nervu. Ochorenie je často spôsobené traumou, mozgovou príhodou k svalom alebo nervom a zriedkavejším nádorom. Vertikálny strabizmus môže byť spôsobený aj neurologickými problémami, ochorením štítnej žľazy a fibrózou alebo zjazveniami, ktoré sú niekedy súčasťou syndrómov očných svalov, s ktorými sa ľudia narodili, ako je napríklad syndróm Duaneovej retrakcie.
Dočasný alebo falošný strabizmus
Rodičia často vidia prerušované prechovávanie očí u svojich detí, zvyčajne počas prvých šiestich mesiacov. Toto je znakom normálneho vývoja a je to jednoducho príznakom detí, ktoré sa učia používať svoje oči spoločne. Avšak tento prerušovaný kríž je pomerne zriedkavý po šiestich mesiacoch veku, a ak sa po tejto dobe ukáže, rodičia by mali vyhľadávať radu svojho pediatra alebo detského optometra alebo očného lekára.
Termín pseudo-strabizmus je daný určitým novorodencom a malým deťom, ktoré majú iba prekrížené oči. To sa prejavuje v niektorých etnických skupinách, kde je most nosu plochý ako priemer alebo ďalšia koža pokrýva vnútorný kútik očí. Táto extra koža je označovaná ako epikantský záhyb. To niekedy prináša vzhľad mierne prekrížených očí a zvyčajne prichádza ďalej, keď rodí tvár dieťaťa.
Liečba
Strabizmus je liečený rôznymi spôsobmi. Váš očný lekár bude schopný určiť pre Vás ten najlepší plán liečby.
Okuliare
– Keď dieťa rozvíja akomodatívnu esotropiu v dôsledku nadmerného zamerania očí na kompenzáciu veľkého množstva neopravenej dravosti, liečba je jednoducho plne opraviť problém s videním dieťaťa. Po správnom používaní predpisu očných okuliarov sa oko prestane nadmerne zaostriť a oči sa okamžite ihneď vyrovnajú. Oprava problému s videním často odstraňuje väčšinu odchýlok, ale môže sa vyskytnúť aj pri zbližovaní očí počas čítania. V tomto prípade je predpísaná bifokálna šošovka, ktorá dodáva pridanú silu.
- Prism – Prism je typ šošovky, ktorá ohýba svetlo v určitom smere. Očné lekári môžu predpísať hranol, aby presunuli predmety do polohy, ktorá užívateľovi umožňuje fúzovať obrazy, takže sa nedosiahne dvojité videnie. Je to dôležité pre niektorých pacientov, ktorí majú v dôsledku strabizmu dvojité videnie. V niektorých prípadoch je možné predpísať opačný hranolový hranol, aby sa zvýšil kozmetický vzhľad strabizmu.
- Vision Therapy (VT) – Vision Therapy (VT) zahŕňa veľa rôznych techník, ktoré buď korigujú strabizmus, alebo umožňujú osobe trpiacemu strabizmom učiť sa, keď sa oko odchyľuje, aby sa naučili používať očné svaly, aby sa minimalizovali. Niekedy sa niektoré počítače a programy počítačového softvéru používajú na to, aby človeku poskytli spätnú väzbu správania na kontrolu odchýlky očného svalu. Inokedy sa vykonávajú špecifické cvičenia očných svalov na posilnenie očných svalov. VT je veľmi úspešná v exotropii a malých odchýlkach esotropie, ale nie je tak úspešná vo veľkom množstve esotropie.
- Chirurgia – Operácia očných svalov pre strabizmus je vo väčšine prípadov veľmi úspešná. Očné lekári, ktorí sa špecializujú na operáciu očných svalov, používajú rôzne techniky, ktoré zahŕňajú skrátenie alebo pohyblivosť očných svalov. Nastaviteľné stehy sa používajú na jemné ladenie korekcie očných svalov priamo po operácii.
- Botox – Botulínový toxín sa vstrekuje priamo do jedného zo svalov, ktorý ovláda pohyb očí. Toto dočasne blokuje nervový impulz a spôsobuje paralyzáciu svalu. Tento sval uvoľňuje a ostatné očné svaly sa uvoľňujú, aby narovnalo oko. Injekcie pre strabizmus boli jedným z prvých použití Botoxu v zdravotníctve.
