V sedemdesiatych rokoch minulého storočia bolo obyčajné počuť pacientov s artritídou, ktorí absolvovali artroskopickú debridement s výplachom kĺbov. O desaťročia neskôr, spoločné výplach nie je tak bežné. V skutočnosti nie je spoločná výplach medzi odporúčanou liečbou osteoartrózy kolena.
Čo je spojená laváž?
Pri osteoartritíde, keď sa chrupka rozpadne, môžu sa v kĺbe ponechať kúsky tkaniva, zvyšky chrupavky a rozkladné enzýmy.
V kĺbe alebo v kĺbovom priestore môžu byť aj kryštály. Výplach spoja je postup, ktorý premýva voľné tkanivo alebo úlomky zo spojovacieho priestoru.
Postup zahŕňa vloženie malých rúrok do spoja na jednom alebo viacerých miestach vstupu. Existujú tri typy výplachov:
- prílivová zavlažovacia kĺbová výplach – používa jeden vstupný bod do kĺbu na vstreknutie kvapaliny a ťahanie tekutiny von.
- Non-artroskopická kĺbová výplach – používa dva vstupné body do kĺbu, jeden na vstreknutie kvapaliny a druhý na odčerpanie kvapaliny. Neprebieha žiadna vizuálna kontrola spoja.
- Artroskopická kĺbová výplach – kĺbová výplach s vizuálnou kontrolou kĺbu (artroskopia). Počas škárovania kĺbov sa kĺb injektuje soľou a vodným roztokom (t.j. soľným roztokom) a kĺbová tekutina sa odvádza z kĺbu. Cyklus vstrekovania a odtoku sa môže opakovať niekoľkokrát. Teoreticky, zbavenie kĺbov trosiek znižuje zápal a bolesť kĺbov.
Ale účinnosť spoločného výplachu bola spochybnená a študovaná.
Štúdie konfliktované o účinnosti spoločnej laváže
Podľa prieskumu Cochrane zo siedmich klinických štúdií, ktoré zahŕňali 567 pacientov, výskumníci zistili, že výplachová kĺb neprodukuje významný prínos pre pacientov s kolennou osteoartrózou, pokiaľ ide o úľavu od bolesti alebo zlepšenie funkcie kĺbov. ◊ Tri zo siedmich štúdií zahŕňali artroskopickú kĺbovú laváž. Dve štúdie zahŕňali ne-artroskopickú kĺbovú výplach a zvyšné dva boli prívalové zavlažovanie.
Zistenia z prieskumu Cochrane sú v rozpore so závermi štúdie, ktorá bola publikovaná v
artritíde a reumatizme
v roku 1999. V tejto štúdii bolo 98 pacientov s tibiofemorálnou kolennou osteoartrózou zaradených do 6-mesačnej štúdie a náhodne pridelené jedno zo štyroch liečebných postupov: intraartikulárnym placebom, intraartikulárnymi kortikosteroidmi, výplachom kĺbov a intraartikulárnym placebom a výplachom kĺbov a intraartikulárnymi kortikosteroidmi. Výsledky ukázali, že v porovnaní s placebom, aj intraartikulárne kortikosteroidy a výplach kĺbov výrazne zmierňovali bolesť – ale ani zlepšená funkcia. Intratikulárny kortikosteroid poskytol krátkodobú úľavu od bolesti, zatiaľ čo výhody výplachu spoločne trvali až 24 týždňov. V roku 2008 vydala Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) 22 odporúčaní na liečbu symptomatickej kolennej osteoartritídy. Artroskopia s debridementom alebo výplachom kĺbov sa neodporúča na liečbu symptomatickej kolennej osteoartritídy. Podľa AAOS neexistovali žiadne dôkazy o významnom prínose. Ďalšia štúdia, publikovaná v roku
Annals of Rheumatic Diseases
v roku 2004, poukázala na to, že nielenže môže existovať nedostatok prínosu spojeného s výplachom, komplikácie súvisiace s postupom sú možné. Pseudogout je možná komplikácia artroskopickej laváže u pacientov s chondrokalcinózou. Riziko pseudoguety u pacientov s chondrokalcinózou a / alebo kryštálmi pred laváždou bolo päťkrát vyššie ako u pacientov bez rizikového faktora. Rovnako ako pri akejkoľvek injekcii existuje aj možnosť infekcie po výplachu kĺbov. Diskutujte so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby. Spolu zvážiť výhody a riziká a urobiť kvalifikované rozhodnutie.
