Mitrálna regurgitácia (MR), "leaky" mitrálna chlopňa, je najbežnejším typom ochorenia srdcovej chlopne. Niektorí ľudia s MR často nemajú žiadne príznaky a môžu zostať stabilné mnoho rokov a často počas celého života. Avšak u iných ľudí MR nakoniec spôsobuje dekompenzáciu srdca a výsledky srdcového zlyhania. V takýchto prípadoch nemusí byť srdcové zlyhanie reverzibilné.
- Prečítajte si o srdcových komorách a ventiloch.
Trik na prevenciu srdcového zlyhania MR je rozpoznať čas, kedy srdce začína dekompenzovať, ale pred príznakmi srdcového zlyhania.
Ak máte MR, je veľmi dôležité, aby ste pravidelne prehliadali svojho lekára, aby ste určili rozsah Vášho MR a aby ste zistili, či je Váš stav stabilný alebo či sa zhoršuje. Tento proces sa nazýva "staging" MR.
Určenie štádia MR vám môže pomôcť vám a Vášmu lekárovi rozhodnúť, či potrebujete chirurgickú liečbu, a čo je najdôležitejšie, určiť optimálny čas na chirurgickú liečbu, ak ju budete potrebovať.
- Prečítajte si o liečbe MR.
Etapy chronickej mitrálnej regurgitácie
Kardiológovia rozdeľujú chronické MR na tri "fázy". Určovanie fázy vášho MR pomáha vášmu kardiológovi rozhodnúť, či a kedy bude potrebná operácia mitrálnej chlopne.
kompenzovaná fáza. V kompenzačnom štádiu MR sa srdce a kardiovaskulárny systém "prispôsobili" na dodatočné objemové zaťaženie umiestnené na ľavej komore poškodeným ventilom.
Srdce kompenzuje miernym zväčšením, ale rozšírený srdcový sval inak funguje normálne. Ľudia s kompenzovaným MR vo všeobecnosti nevykazujú žiadne príznaky, ale ich výkonová schopnosť sa všeobecne ukáže byť znížená, ak sa vykonáva stresový test. Mnohí pacienti s miernym, chronickým MR ostávajú v kompenzovanej fáze počas celého života.
Prechodná fáza. Z dôvodov, ktoré nie sú jasné, niektorí ľudia s MR budú postupne "prechádzať" z kompenzovaného na dekompenzovaný stav. V ideálnom prípade by mala byť v tejto prechodnej fáze vykonaná operácia na opravu chlopní, keď je riziko chirurgického zákroku relatívne nízke a výsledky relatívne dobré.
V prechodnej fáze sa srdce začína zväčšovať, tlak srdca stúpa a ejekčná frakcia klesá. Zatiaľ čo pacienti v tomto štádiu majú väčšiu pravdepodobnosť hlásenia príznakov dyspnoe a zlej tolerancie na cvičenie, mnohí si nevšimnú zhoršujúce sa symptómy, až kým ich MR neprešiel do tretej fázy. Je to problém, pretože odkladanie operácie až do dekompenzovaného štádia pravdepodobne prinesie zlý výsledok.
Mnohí odborníci sa domnievajú, že kedysi fibrilácia predsiení nastane v prítomnosti MR, najmä ak je spojená s rozšírením ľavej predsiene, táto skutočnosť by sama o sebe mala naznačovať, že prešla prechodná fáza, a preto by mala byť operácia na opravu chlopní najmenej zvážené.
Dekompenzovaná fáza. Pacienti v dekompenzovanom štádiu majú takmer vždy značné zvýšenie srdca, ako aj významné príznaky srdcového zlyhania. Keď nastane dekompenzovaná fáza, kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu) je prítomná a zostane prítomná aj vtedy, ak je mitrálna chlopňa opravená.
Oprava chirurgických zákrokov ventilov sa stáva pomerne riskantnou a pravdepodobne neprinesie prijateľný výsledok.
Dôležitosť inscenácie MR
Je kriticky dôležité "zachytiť" prechodnú fázu MR predtým, ako prechádza do dekompenzovaného štádia. Z tohto dôvodu, ak máte MR, potrebujete mať prísny lekársky dohľad. Okrem iného je pre Vášho lekára dôležité, aby starostlivo zhodnotil, či nové symptómy, ktoré môžete mať, sú spôsobené MR. Okrem toho sú potrebné pravidelné echokardiogramy, ktoré pomôžu lekárovi posúdiť stav mitrálnej chlopne a srdcových komôr.
Ak máte MR, mali by ste sa uistiť, že váš lekár robí toto vhodné sledovanie – a vy musíte venovať pozornosť akýmkoľvek príznakom skrátenia dýchania alebo zníženej schopnosti vyvíjať sa.
