Nie je prekvapením, že poistenie pohľadov je pre väčšinu ľudí mätúce. Keďže poistenie víz je doplnkom k pravidelnému zdravotnému poisteniu, je ťažké pochopiť, ktoré výhody sú zahrnuté a ktoré sa musia zakúpiť. Existuje rozdiel medzi zdravotným poistením a poistením pohľadov?
Rutinné vs. lekárske očné vyšetrenia
Aby sme pochopili rozdiel, musíme analyzovať rôzne typy očných vyšetrení.
Hoci návštevy očného lekára sú zvyčajne zaradené ako "rutinné" alebo "lekárske", táto terminológia nemá nič spoločné s krokmi potrebnými na vykonanie komplexnej očnej skúšky ani typu lekára, ktorý skúšku vykonáva. Komplexná "rutinná" vízia skúška často obsahuje rovnaké prvky ako komplexné "lekárske" očné vyšetrenie, a vidieť oftalmológ nevykonáva skúšku lekárske v prírode.
Typ očkovacej skúšky, ktorú máte, je určený dôvodom vašej návštevy alebo vašej hlavnej sťažnosti, ako aj vašou diagnózou. Rutinné vyšetrenia zraku zvyčajne produkujú konečné diagnózy, ako napríklad krátkozrakosť alebo astigmatizmus, zatiaľ čo lekárske očné vyšetrenia vedú k diagnostike, ako je "zápal spojiviek". Väčšina poisťovní sa zameriava na dôvod vašej návštevy.
Pochopenie vášho pokrytia
Poisťovne niekedy zvládnu rutinné očné skúšky odlišne ako lekárske očné vyšetrenia. Vaše zdravotné poistenie môže pokryť zdravotný očný problém, ale neplatiť za skúšku, ak ide o "rutinnú" očné vyšetrenie.
Mnohé plány videnia poskytujú pokrytie okuliarov a kontaktných šošoviek, alebo vám aspoň poskytujú nejaký druh zľavy na poplatky lekára. Vaše lekárske poistenie bude platiť za vyšetrenie, ak máte očné zdravotné problémy.
Mnoho ľudí so zdravotným poistením má samostatnú politiku pre jazdec, ktorá pokryje rutinné očné skúšky.
Ak chcete skomplikovať záležitosti viac, niektoré zdravotné poistenie pokryje jednu rutinnú očné vyšetrenie každé dva roky, okrem toho, že pokryje očné vyšetrenie, ktoré je pre lekárske očné problémy. Podrobne si preštudujte svoje poistky, pretože poistné krytie sa líši medzi poisťovňami.
Čo sa stane, ak máte obavy o vaše zdravie očí, ale potrebujete aj nové okuliare? Môžete si skontrolovať svoje videnie aj napriek tomu, že máte problém s očným lekárom? Odpoveď je samozrejme áno. Avšak, váš očný lekár môže účtovať refrakčný poplatok. Poisťovne zvyčajne oddeľujú zložky očnej skúšky, z ktorých jedna je komplexná skúška a druhá je refrakcia. Zvyčajne poistenie poistenia videnia zvyčajne zahŕňa tak očné vyšetrenie, ako aj refrakciu, zatiaľ čo lekárske predpisy pokrývajú len vyšetrenie.
Príklad v reálnom živote
Povedzme, že váš zamestnávateľ poskytuje obe druhy poistenia – zdravotné poistenie, ako aj samostatný plán zraku, ako napríklad Vision Service Plan (VSP). Rozhodnete sa, že je čas na vašu každoročnú očné vyšetrenie, pretože vaše okuliare sa rozpadajú. Takže vidíte svojho očného ošetrovateľa pre bežné očné vyšetrenie a nákup nových okuliarov. Kancelária lekára autorizuje vaše benefity, aby ste mohli pokračovať v vyšetrení.
Na konci vyšetrenia Vás lekár informuje, že okrem menšej zmeny predpisu zistil príznaky glaukómu. Odporúčame vám, aby ste v priebehu jedného týždňa vrátili ďalšie testy.
Pamätajte si, že pôvodným dôvodom návštevy bolo mať očné vyšetrenie a nákup nových okuliarov. Hoci váš lekár našiel na konci vyšetrenia príznaky glaukómu, táto návšteva by bola zahrnutá do vášho "plánu zraku", pretože hlavným dôvodom návštevy bolo, aby ste si zvážili nové videnie okuliarov. Ale pretože na konci tejto skúšky ste považovaný za potenciálneho pacienta s glaukómom, vaše lekárske poistenie pokryje ďalšie testy a návštevy v kancelárii týkajúce sa lekárskej diagnózy "podozrivého na glaukóm".
Keď príde čas na vašu skúšku v budúcom roku, je možné, že by ste mohli využiť vaše lekárske poistenie na pokrytie vašej skúšky, pretože v tomto roku sa zistilo, že by ste mohli byť vystavení riziku rozvoja glaukómu. Toto slúži ako lekárska diagnóza s dôvodom návštevy, že je to "podozrivý glaukóm".
Slovo z veľkej časti
Aj keď väčšina praxe starostlivosti o oči je veľmi dobre informovaná o poistných plánoch, nezabudnite, že nie je zodpovednosťou svojho lekára poznať podrobnosti o vašom individuálnom pláne. Je vo vašom prospechu vedomý prípadných odpočítateľných a spoločných platieb, ktoré sú súčasťou vášho plánu. Váš poistný plán môže pokrývať rutinnú starostlivosť o víziu, ale napriek tomu by ste mohli platiť za to, ak ešte nebol splnený váš odpočet.
