Syfilis je spôsobený baktériou Treponema pallidum. Toto ochorenie je typicky diagnostikované krvnými testami, ktoré detegujú proteíny, nazývané protilátky, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu. Akonáhle ste infikovaní, protilátky proti T. pallidum zostanú vo vašej krvi roky. Často môže laboratórna analýza poskytnúť informácie o tom, či je infekcia nová alebo ktorá sa vyskytla v minulosti.
Okrem testov vykonaných na klinike, v kancelárii lekára alebo v lekárni existuje množstvo samo-testovacích súprav, ktoré vám umožňujú otestovať z pohodlia vášho domova.
Samokontroly / testovanie doma
Jednou z hlavných prekážok pre STD screening je nepríjemné pocity alebo rozpaky, ktoré niektoré skúsenosti viedli k tomu, že museli požiadať lekára o test. Z tohto dôvodu sa ľudia často vyhýbajú testovaniu už roky a dokonca desaťročia, až kým náhle infekcia nezmení.
Vedzte, že nemôžete diagnostikovať syfilis na základe vašich symptómov, aj keď si všimnete bolesti. Môžete však použiť domácu súpravu STD, ktorú potvrdili viaceré orgány verejného zdravotníctva; táto možnosť pomáha mnohým ľuďom prekonať prekážky testovania.
Medzi dostupnými typmi (a ich klady a zápory):
- Rapid syfilis testové súpravy vyzerajú ako tehotenské testy a vyžadujú pár kvapiek krvi na diagnostikovanie, čo môže byť často vykonané už za 15 minút. Zatiaľ čo sú pohodlné, sú náchylné na nepresnosť a chybu používateľa.
- Mail-v testovacích zostáv vezmite to na ďalšiu úroveň. Registrujete sa online a poskytnete lekárske podrobnosti pred testovaním. Potom sa vám zašle krvný test s ihlou, ktorý odoberiete a potom pošlite do určenej laboratóriá na analýzu. Výsledky, ktoré získate online v priebehu dvoch až piatich pracovných dní, majú tendenciu byť oveľa presnejšie než výsledky testov, ktoré vykonáte úplne samostatne.
Zatiaľ čo sú súpravy ľahko nájdené online, musíte si vybrať starostlivo. Existuje len malá federálna regulácia on-line testovacích zostáv STD. Preto musíte zabezpečiť, aby ste vybrali ten, ktorý ste si vybrali, podľa noriem CLIA a že testy boli predložené a schválené Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (US Food and Drug Administration, USA).
Ak chcete skontrolovať, obráťte sa na regionálnu kanceláriu CLIA. Nenechajte sa zavádzať výrazmi, ako sú technológie schválené FDA.
Laboratóriá a testy
Pretože T. pallidum je príliš krehký na pestovanie, choroba sa musí diagnostikovať jedným z dvoch spôsobov: nepriama detekcia infekcie alebo priama detekcia organizmu.
Štandardné krvné testy ◊ Nepriama metóda, pri ktorej sa používa kombinácia krvných testov vykonaných klinikou, je preferovanou metódou testovania. Zahŕňa dve rôzne triedy testov vykonaných jeden po druhom:
Non-Treponemal Testy:
- Diagnóza typicky začína dvomi ne-treponemálnymi krvnými testami nazývanými VDRL a rýchly plazmový reagín (RPR). Obaja detegujú protilátky proti kardiolipín-cholesterol-lecitínovému antigénu, ktorý je materiálom, ktorý je produkovaný v reakcii na poškodenie spôsobené baktériami syfilis. Avšak tieto protilátky sa tiež produkujú v kontexte iných ochorení, ako je lupus a Lyme choroba. Zatiaľ čo testy sú citlivé, lacné a ľahko použiteľné, ich nespecifickosť spôsobuje, že sú náchylné k falošne pozitívnym výsledkom. Výsledky je potrebné potvrdiť špecifickými, aj keď drahšími treponemálnymi testami. ◊ Treponemálne testy:Ak sú testy, ktoré nie sú treponemálne pozitívne, výsledky budú potvrdené jedným z niekoľkých treponemálnych testov. Treponemálne testy zisťujú protilátky
- T. pallidumprodukované ako odpoveď na samotné baktérie. Zatiaľ čo sú špecifické, nedokážu rozlíšiť medzi predchádzajúcou alebo súčasnou infekciou. Z tohto dôvodu sa testy musia použiť spoločne na diagnostiku. Možnosti treponemálneho testu zahŕňajú absorpciu fluorescenčných treponemálnych protilátok (FTA-ABS), Test na aglutináciu častíc T. pallidum (TP-PA), enzýmové imunoanalýzy (EIA) a chemiluminiscenčné imunoanalýzy (CIA).Výsledky týchto testov sa uvádzajú ako reaktívne alebo nereaktívne. Reaktivita na treponemálny test naznačuje infekciu, ale nemôže odhaliť, kedy došlo k infekcii. Na určenie toho laboratórium porovná výsledky krvných testov – vrátane hladiny (titra) protilátok zistených v krvi – na stanovenie štádia infekcie a vhodného priebehu liečby. Reverzný skríning
Táto sekvencia krvných testov – treponemálna, treponemálna druhá – sa považuje za klasický spôsob diagnostiky. V niektorých prípadoch sa však proces môže preklopiť tak, že treponemový test sa vykoná ako prvý a druhé treponemové testy sa vykonávajú druhý.
Známe reverzné sledovanie sekvencie, to má výhody aj nevýhody. Na pozitívnej fronte je pravdepodobnejšie, že zistí veľmi skoré a neskoré infekcie. Na negatívnej strane môže byť opačný skríning nákladný a môže vyvolať reaktívny výsledok aj vtedy, ak bola osoba predtým liečená. Falošne reaktívne výsledky sú problematické, pretože môžu viesť k zbytočnému zdvojeniu liečby.
Kým reverzné skríning má svoje miesto, štandardná sekvencia testovania je vo väčšine prípadov odporúčaná.
Dark-Field Microscopy
Mikroskopia na tmavom poli je priamou metódou testovania menej bežne používanou dnes, pretože vyžaduje vysoko kvalifikovaných technikov. Vykonáva sa odobratím vzorky telesnej tekutiny (buď z boľavého chrbtice alebo z miechy) a pri pohľade na ňu pod mikroskopom na vizuálnu evidenciu baktérií. Test sa môže vykonať aj na tkanivových vzorkách alebo nosnom hlienu. Mikroskopia na tmavom poli môže byť užitočná v neskoršom štádiu ochorenia, keď iné testy nie sú jednoznačné alebo u novorodencov, ktorí sú zvyčajne ťažko diagnostikovaní.
Novorodenci
Vrodená syfilis sa vyskytuje, keď je infekcia prenesená z matky na dieťa počas tehotenstva. Novorodenci so syfilizom často nemajú žiadne symptómy ochorenia a môžu ich vyvinúť iba v druhom roku života.
Diagnóza u novorodencov môže byť ťažká, pretože materské protilátky cirkulujú v krvi dieťaťa počas prvých 12 až 18 mesiacov života. To znamená, že počas tejto doby lekári nedokážu rozoznať protilátky, ktoré pochádzajú z matky alebo patria k dieťaťu (čo znamená, že dieťa je infikované).
S tým, čo je povedané, ak sú protilátky dieťaťa výrazne vyššie ako matky, dieťa je s najväčšou pravdepodobnosťou infikované. Tmavá mikroskopia môže poskytnúť priamy dôkaz infekcie.
Diferenciálne diagnózy
Pretože syfilis napodobňuje toľko iných ochorení a často vyžaduje rozsiahlu interpretáciu výsledkov krvných testov, je potrebné vynaložiť mimoriadne úsilie na zaistenie správnosti diagnózy. To si vyžaduje rozsiahlu diferenciálnu diagnostiku, najmä počas tretieho syfilisu, keď príznaky môžu byť také rozdielne a závažné.
Lekári budú testovať nielen syfilis, ale aj chlamýdie, kvapavku, trichomoniázu, bakteriálnu vaginózu a HIV s použitím rozsiahleho panelu STD testov. Ďalšie laboratórne a zobrazovacie testy môžu byť tiež objednané na vylúčenie iných možných príčin. Z mnohých možných vyšetrení:
Primárna syfilis:
kandidóza, cystitída, vírus herpes simplex, granulóm inguinale, uretritída, iné STD
Sekundárny syfilis:
HIV, Kawasakiova choroba, mononukleóza, pityriáza rosea, syfilis:
- mozgový nádor, karcinóm, kongestívne zlyhanie srdca, meningokokémia, duševné ochorenie, roztrúsená skleróza, mozgová príhodaOdporúčania pre screening
- Nikdy by ste nemali používať absenciu príznakov ako dôvod, prečo sa testovať. Pretože príznaky syfilisu sú často zovšeobecnené a nešpecifické, môžu sa ľahko vynechať alebo sa mýliť s inými ochoreniami. Za týmto účelom pracovná skupina pre preventívne služby v USA odporúča testovanie syfilisu pre všetky tehotné ženy a každú osobu, ktorá má zvýšené riziko infekcie.Patria sem muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM), osoby s viacerými sexuálnymi partnermi, injekčnými užívateľmi drog a ľuďmi, ktorí sa zúčastňujú nechráneného sexu.
