Ak váš lekár nájde ovariálnu hmotu po tom, čo si pozrela ultrazvuk alebo sa cíti jeden na vyšetrení, aké sú šance, že to, čo bolo objavené, je rakovina vaječníkov?
Ako viete, či vaša ovariálna hmota je rakovina vaječníkov?
Ak máte hmotu v oblasti, kde sa nachádzajú vaječníky, môžete sa cítiť vystrašení okrem veľmi zmätených. Čo môže byť?
Možno sa cítite ešte viac vystrašení, keď si uvedomíte, že váš lekár v skutočnosti nevie, či vaša hmotnosť môže byť rakovinová alebo nie. Nemala by vedieť? Je niečo, čo vám nehovorí?
Aby ste si jasne vylepšili jeden z vašich obáv, je veľmi bežné, že lekári sú zmätení panvovou hmotou v oblasti vaječníkov (tzv. "Adnexal mass", ak počujete tento termín.)
V rovnakom čase, keď lekári nemusia mať žiadnu predstavu, či by adnexálna hmotnosť v panve mohla byť rakovina, je pravdepodobne aj pravdepodobnosť, že budú "nesprávne" – konať pred získaním lepšieho nápadu – môžu sa vyskytnúť problémy buď: Riziko nedostatočnej chirurgie, ak to urobíte skutočne máte rakovinu a riziko zbytočného chirurgického zákroku a potenciál komplikácií s touto operáciou, ak nemáte rakovinu
Nachádzate sa v riziku rakoviny vaječníkov?
Máme predstavu o tom, kto je najviac ohrozený ovariálneho karcinómu, ale to sa spomína hlavne preto, aby ste nezamietli vaše možné riziko rakoviny vaječníkov, ak nemáte žiadne rizikové faktory
Existuje dôvod, že rakovinu vaječníkov spôsobil tichý zabijak. príznaky, kým rakovina nie je dostatočne pokročilá a ktokoľvek, bez ohľadu na to rizikových faktorov, môže byť ohrozená rozvojom ochorenia.
Ak ste po menopauze, máte vyššie riziko. Väčšina rakovín vaječníkov sa vyskytuje u starších žien (aj keď sa to môže vyskytnúť u mladých žien alebo dokonca detí.) V rovnakej dobe sú adnexal masy u mladých žien bežné a často prichádzajú.
Cysty sú bežné pred menopauzou, zatiaľ čo hmotnosť, ktorá sa objavuje u žien po menopauze, je menej pravdepodobné, že odíde sama od seba. Majte však na pamäti, že aj keď ste za menopauzou, môžete mať masu, ktorá nie je rakovina. Príznaky rakoviny vaječníkov môžu zahŕňať nadúvanie a zvýšenie telesnej hmotnosti, bolesť počas pohlavného styku alebo zmenu črevných návykov. Rizikové faktory zahŕňajú obezitu s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka, vaječníkov alebo hrubého čreva a predchádzajúce použitie niektorých liekov na plodnosť alebo hormonálnej substitučnej liečby. (Dozviete sa viac o rakovine vaječníkov na rakovinu prsníka.)
Význam vedomosti o tom, či je omša rakovina vaječníkov
Rozhodne je dôležité vedieť, či má alebo nemáte hmotu rakovinu pre svoj vlastný pokoj. Najmä pri rakovine vaječníkov je dôležitejšie, ako vedieť, či je rakovina prítomná alebo nie, ako u mnohých iných druhov rakoviny.
Ak sa vykoná operácia rakoviny vaječníkov, chirurg musí byť v prípade potreby pripravený na dlhý postup. Starostlivá operácia môže mať priamy vplyv na prežitie. Zároveň štúdie zistili, že komplikované chirurgické zákroky (cytoredukčná chirurgia pre rakovinu vaječníkov) majú lepšiu prognózu, ak sú vykonávané odborníkmi na rakovinu vaječníkov (gynekologickými onkológmi) v centre, ktoré vykonáva významný objem týchto operácií skôr než všeobecnými gynekológov, ktorí vykonávajú menej týchto operácií.
Je ešte príliš bežné, aby chirurg zistoval, že rakovina vaječníkov, ktorá si bude vyžadovať zložitý a zdĺhavý chirurgický zákrok, je prítomná až po začatí operácie.
Metódy používané na zistenie rizika malignity (oddelenie benígne od zhubných ovariálnych hmôt)
Keďže je veľmi dôležité pokúsiť sa rozlíšiť rakoviny vaječníkov od ostatných vaječníkových mús pred chirurgickým zákrokom, štúdia z roku 2016 sa snažila hodnotiť nástroje, ktoré v súčasnosti máme. pozrite sa na ich schopnosť oddeliť rakoviny od hromad, ktoré nie sú rakovinou.
Je užitočné si uvedomiť niekoľko termínov pri pohľade na tieto výsledky štúdie.
Citlivosť je opatrenie, ktoré sa používa na ukázanie úspešnosti testu pri hľadaní rakoviny. ako často môže správne identifikovať tých ľudí, ktorí majú chorobu. Napríklad test s citlivosťou 90 percent by mohol nájsť 90 zo 100 druhov rakoviny.
Je dôležité, aby ste neprekontrolovali podmienky, pretože nadmerná diagnóza môže viesť k zbytočnému chirurgickému zákroku a liečbe. Špecifickosť je test, ktorý pomáha vysvetliť, ako často sa pri testovaní môže vyskytnúť nadmerná diagnóza. Špecifickosť kladie otázku: "Ako často, keď osoba nemá chorobu, bude test negatívny?"
Súčasné testy, ktoré sa môžu použiť na hodnotenie vaječníkovej hmoty, zahŕňajú:
Subjektívne hodnotenie
- Jednoduché pravidlá – IOTA – jednoduché metódy založené na ultrazvuku
- LR2 – logistická regresná modelácia IOTA 2
- Riziko indexu malignity
- Nasledujúca tabuľka uvádza výsledky porovnávajúce tieto štyri opatrenia vrátane ich citlivosti a skóre špecifickosti.
Testy na vyhodnotenie pravdepodobnosti, že hmotnosť je rakovina vaječníkov
Test
| Citlivosť | Špecifickosť | Subjektívne hodnotenie |
| 93 percent | 89 percent | Jednoduché pravidlá |
| 93 percent | 80 percent | LR2 * |
| 93 percent | 84 percent | Riziko malignity Index |
| 75 percent | 92 percent | * Medzinárodná analýza ovariálnych tumorov (IOTA) jednoduché pravidlá založené na ultrazvuku (jednoduché pravidlá) a IOTA logistická regresia model 2 (LR2) |
Záverom najnovších štúdií je, že kombinácia subjektívnych hodnotení plus jednoduché pravidlá môžu poskytnúť najlepší odhad toho, či je vaječníková hmota rakovinou alebo nie.
Riziko indexu malignity pre rakovinu vaječníkov
Mnohí lekári používajú RMI (Riziko malignitného indexu) buď samostatne alebo v kombinácii s "subjektívnym hodnotením" a ultrazvukovými nálezmi, ktoré pomáhajú vyriešiť ovariálne hmoty. Existuje niekoľko verzií RMI a všetky predpovedajú riziko malignity (riziko rakoviny). Táto verzia bola v priebehu rokov niekoľkokrát testovaná rôznymi výskumníkmi.
Pri určovaní RMI sa používajú tri hlavné faktory. Tieto zahŕňajú:
Vek
- Úroveň CA-125, nádorový marker (Viac informácií o nádorových markeroch a rakovine vaječníkov.)
- Ultrazvukové skóre – ultrazvuk hľadá veľa nálezov vrátane celkového vzhľadu hmoty, či už je to cystická alebo pevná, a prítomnosť septácií (oblasti hmoty, ktoré sú rozdelené membránami). Jeden bod je určený pre každú z nasledujúcich oblastí: multilokulárnu cysty (niečo ako hromadu veľkých hrozna), pevné oblasti, dôkaz o rozšírení (metastázy), abnormálnu voľnú tekutinu (ascitu) alebo hmoty na oboch vaječníkoch. (Zistite viac o porozumení vaječníkov ultrazvuku.)
- Riziko malignity pre rakovinu vaječníkov
Ak máte záujem získať technické informácie, základný vzorec pre riziko indexu malignity (RMI) je:
RMI = U x M x sérum Úroveň CA-125
- U predstavuje ultrazvukové skóre od 0 do 5. M je skóre menopauzy, kde 1 je priradené tým, ktorí sú pred menopauzou a 3 je priradený tým, ktorí sú po menopauze. Posledným faktorom je číselná hodnota vašej úrovne CA-125; hodnota 35 alebo nižšia sa považuje za normálnu. Jednoducho vynásobte hodnoty U, M a CA-125, aby ste získali RMI.
Pochopenie vášho rizika malignity (RMI) skóre – Čo to znamená?
Skóre RMI vyššie ako 200, vypočítané týmto spôsobom, sa považuje za podozrivé. Ak prekročí 250, šanca, že to, čo máte, je rakovina je veľmi vysoká. Kľúčové slovo je však "náhodné." Nezabudnite, že tento index pomáha vyriešiť veci, ale nedokazuje to ani jeden alebo druhý spôsob, či máte alebo nemáte istotu rakoviny. Napríklad, ak máte menej ako 50 rokov a máte endometriózu alebo máte iné dôvody na zvýšenie CA-125, RMI môže byť falošne vysoká. Preto nemusíte mať rakovinu. Na druhej strane niektoré druhy rakoviny nevyrábajú CA-125, takže RMI môže byť falošne nízka.
Ďalšie kroky pri hodnotení možného rakoviny vaječníkov
Váš lekár môže použiť jeden alebo viacero z vyššie uvedených testov, aby sa pokúsil určiť, že vaječníková hmotnosť je rakovina. Určovanie toho vopred vám môže pomôcť vedieť, či by mal byť gynekologický onkológ dostupný pre vašu operáciu. Čím je vaša hmotnosť pravdepodobnejšie rakovinou, tým dôležitejšia bude.
Obmedzenia metód hodnotenia ovariálnej hmoty
Je dôležité poznamenať, že existujú obmedzenia aj pre tie najlepšie testy, ktoré sa používajú na predpovedanie prítomnosti rakoviny vaječníkov. Vy a váš lekár budete musieť skombinovať výsledky niektorého z týchto testov s inými informáciami, ako sú naše príznaky a akékoľvek rizikové faktory, ktoré máte pre rakovinu vaječníkov. Inými slovami, je dôležité, aby ste sa pri rozhodovaní o ďalších krokoch v hodnotení liečby dôkladne pozerali na vás ako na osobu, ako na akékoľvek konkrétne čísla …
Riešenie, ak máte podozrivú ovariálnu omšu
Je dôležité, lekárom, ak máte ovariálnu hmotu. Na základe zlepšených výsledkov u tých, ktorí majú operáciu rakoviny vaječníkov, v ktorej je prítomný gynekologický onkológ, ako aj lepšie výsledky v centrách, ktoré vykonávajú viac týchto postupov, môže byť druhý názor s gynekologickým onkológom múdry bez ohľadu na výsledky akýchkoľvek testov alebo rizikových faktorov.
Vezmite si čas dozvedieť sa o svojom stave. Požiadajte a prijímajte podporu od ľudí okolo vás. Riziko úmrtia na rakovinu vaječníkov je stále príliš vysoké a váš vlastný advokát vo vašej starostlivosti je jedna vec, ktorú môžete urobiť sami, čo má potenciál zlepšiť váš výsledok.
