Čo by mohlo spôsobiť dokonale jemné obličky začať pracovať abnormálne? Aké ochorenia prinášajú schopnosť obličiek odstrániť toxíny v ohrození? Sú to bežné otázky, ktoré majú moji pacienti, keď im hovorím o ich chronickej diagnóze chorôb obličiek (CKD).
Poďme hovoriť o chorobných podmienkach, ktoré vás vystavujú riziku vzniku ochorenia obličiek.
Toto sú tie isté choroby, ktoré by vás a váš lekár mali pravidelne sledovať na vašu funkciu obličiek a liečiť ju podľa toho.
Typické subjekty, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek sú často sekundárne ochorenia, ako je diabetes, a nie vnútorné ochorenia obličiek. Tento záver je založený na objektívnych dôkazoch, že môžeme získať údaje z údajov o systémoch renálnych údajov Spojených štátov amerických (USRDS).
Ako je bežné chronické ochorenie obličiek?
Keď bolo v období rokov 2005-2010 definované GFR <60, 6,3 percenta populácie USA spĺňalo diagnózu chronickej choroby obličiek alebo CKD (v porovnaní s 9,3 a 8,5 percentami pre diabetes a kardiovaskulárne ochorenie). Ak by sme však mali zahrnúť ďalšie parametre, ktorými sa dá definovať CKD (ako zvýšené vylučovanie proteínov v moči alebo exkrécia albumínu nad 30 mg / deň), miera prevalencie CKD stúpne na 9,2 percenta. Inými slovami, takmer jeden z desiatich ľudí bude mať CKD.
Príčiny chronickej obličkovej choroby
Diabetes bol nesporným rizikovým faktorom číslo jedna pre CKD, pričom približne 40 percent pacientov hlásilo ochorenie, a to v rokoch 1988-1994 a 2005-2010. Prínos hypertenzie ako možnej príčiny sa zrejme zvýšil z nízkych na stredných 20 percent. Zdá sa, že obezita zostala významnou príčinou, ale zdá sa, že prínos kardiovaskulárnych ochorení vyskočil z polovice 20. storočia na takmer 40 percent. To by malo za následok, že diabetes je rizikový faktor. Toto zvýšenie by mohlo súvisieť aj s vyššou diagnózou kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku rozsiahleho testovania a väčšieho rozpoznania pacienta.
Možno si všimnete, že väčšina z vyššie uvedených ochorení nevychádza z obličiek. V skutočnosti sú obličky zvyčajne znášané ťažkosťami týchto sekundárnych ochorení. Tieto ochorenia ovplyvňujú funkciu obličiek prostredníctvom rôznych mechanizmov, ktoré sú mimo rozsahu tohto článku. Jednoducho vám však dáme predstavu, že tieto mechanizmy môžu zahŕňať zvýšenie krvného tlaku vo vnútri obličkového filtra (glomerulus), čo vedie k zvýšenému stupňu filtrácie. Toto sa nazýva "adaptačná hyperfiltrácia". Z krátkodobého hľadiska to je to, čo maskuje skutočnosť, že v skutočnosti by ste mohli mať ochorenie obličiek, pretože výsledky krvných testov "vyzerajú normálne". Z dlhodobého hľadiska to je práve dôvod, prečo sa obličky začínajú "vyhopať" a vytvárať jazvy. Predstavte si vozidlo, ktoré sa nepretržite pohybuje rýchlosťou 200 míľ za hodinu.
Ten automobil sa skoro rozpadne, nie? To je to, čo sa stane, keď diabetes ovplyvňuje Vašu obličku.
Prečo preto čítam čitateľov o príčinách CKD?
Mám v úmysle viesť doma k bodu, ktorý by mal mať nasledujúce podmienky, mali by ste sa považovať za osobu s vysokým rizikom vzniku ochorenia obličiek a uistite sa, že ste testovaní. V závislosti od vášho štádia, možno budete musieť byť odkázaný aj na nefrolog a tiež na ďalšie riadenie. Opäť na zhrnutie, tieto stavy sú:Diabetes mellitus
- Hypertenzia
- Kardiovaskulárne ochorenie (mohlo by to zahŕňať ľudí, ktorí majú ischemickú srdcovú chorobu, srdcové záchvaty, cievne mozgové príhody, periférne cievne ochorenie, aneuryzmy atď.)
- Obezita
- Genetická tendencia a rizikové faktory polycystické obličky
- Rôzne príčiny ako dlhotrvajúci NSAID (bolesť) použitie, dlhodobé vystavenie olovom atď.
