Jedným slovom, áno – napriek všetkému.
Najnovšia výzva k všeobecnej užitočnosti BMI alebo indexu telesnej hmotnosti (tj hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových alebo všeobecne výškovo upravená hmotnosť) sa objavila v Medzinárodnej Journal of Obesity vo februári. Tento článok naopak vytvoril určitú predvídateľnú pozornosť médií.
Štúdia sa zaoberala súvislosťou medzi BMI a niekoľkými ukazovateľmi kardiometabolického zdravia v kohorte viac ako 40 000 Američanov. Stručne povedané, autori zistili, že značné percento pacientov so zvýšeným BMI malo normálne alebo zdravé kardiometabolické markery; zatiaľ čo značné percento pacientov s normálnym BMI malo kardiometabolické abnormality. Autori potom berú na vedomie záväzky používania BMI ako "hlavného indikátora zdravia" a naznačujú, že: "Politici by mali zvážiť neúmyselné dôsledky spoliehania sa výlučne na BMI a vedci by sa mali snažiť zlepšiť diagnostické nástroje týkajúce sa hmotnosti a kardiometabolických zdravie. "
Výsledný pop kultúry titulok bol: Zbohom na BMI.
Všimnite si však, že autori štúdie poukázali na používanie BMI ako "hlavný ukazovateľ" zdravia a spoliehali sa naň "len" ako základ pre politiku. Úprimne neviem, ktokoľvek sa pokúša robiť niektorú z týchto pošetilých vecí a ľahko sa pripojí s autormi štúdií, aby im odporovali.
Predovšetkým autori spomínajú zaradenie BMI medzi parametre používané pre finančné demotivátory v ponukách zdravotného poistenia na základe zamestnávateľa. Konkrétne poukazujú na to, že niektorí zamestnávatelia ukladajú finančné pokuty za zvýšený BMI. Aj v tomto prípade súhlasím: toto je nesprávne a aspoň z troch dôvodov.
1) Ako ukazujú autori, BMI spoľahlivo neuvádza zdravotný stav. Predstavte si napríklad, že niektorí používajú amfetamíny, dokonca aj kokaín, aby schudli, pretože vysoký ukazovateľ BMI vedie k finančným pokutám. Existuje niekoľko extrémne nezdravých spôsobov, ako byť tenký alebo tenký.
2) Ešte dôležitejšie je, že BMI nie je správanie. Nikto "nerozhodne", čo bude ich BMI. Skôr sa rozhodneme (N.B., voľby, ktoré robíme, sú podriadené voľbám, ktoré máme, ale to je téma pre ďalší deň), čo jesť a či sa cvičí alebo nie. Rozhodujeme sa, inými slovami, o niektorých veciach, ktoré ovplyvňujú kalórie aj kalórie. Ale BMI nie je úplne reagovať na tieto faktory. Ovplyvňujú to aj faktory, ktoré nekontrolujeme, vrátane etnického dedičstva, genetických polymorfizmov a rozdielov v mikrobióme. To zase vedie k tretiemu argumentu.
3) BMI nie je spravodlivý. Inými slovami: nie je spravodlivé. Dvaja ľudia môžu jesť to isté a cvičiť to isté, a človek dostane tuk, zatiaľ čo druhý zostane štíhly, z dôvodov nesúvisiacich s chovaním. To, že jeden z týchto dvoch ľudí podlieha finančnému trestu kvôli výsledku, ktorý nekontroluje úplne, a napriek správaniu, ktoré robia, celkom nepríjemne dodáva urážku.
Ale napriek všetkému je BMI užitočným opatrením – podobne ako užitočná miera automobilovej palivovej účinnosti (MPG).
Rovnako ako BMI, MPG meria len to, čo meria. Nie je spoľahlivým ukazovateľom celkového "zdravia" auta. Vozidlo s nízkym výkonom MPH môže pracovať v poriadku a auto s vysokým výkonom MPG môže mať vážnu chorobu – napríklad neúspešné brzdy.
Ale rovnako ako BMI, MPG je užitočným indikátorom v kontexte. Napríklad: ak MPG daného vozidla sa pohybuje nežiaducim smerom, je vhodné, aby bol skorým indikátorom skutočného problému. To isté platí o BMI.
Oba sú tiež užitočné na úrovni "populácie". Všeobecne platí, že flotila áut s vysokým MPG je vhodnejšia ako flotila áut s nízkym. To isté pre BMI: populácia s priemerom blízkym normálnym je vhodná na to, aby bola lepšia ako jedna s priemerom nad alebo pod.
A nakoniec, obe opatrenia sú užitočné pre trendy na úrovni obyvateľstva. Bez ohľadu na stav akéhokoľvek automobilu by sme očakávali nárast priemernej MPG všetkých vozidiel, ak sa bude postupovať v oblasti technológie súvisiacej s palivovou úspornosťou. Podobne by sme očakávali, že priemerný ukazovateľ BMI v populácii, ktorá je náchylná na nekontrolovateľnú obezitu, sa posunie, ak verejné zdravie prinesie zisky. Chceli by sme vidieť priemerný index BMI v populácii náchylnej k hladovaniu.
Samozrejme, každé opatrenie sa môže zneužiť. Zvážte napríklad porovnanie autobusu s kupé. Autobus dostane 10 MPG; kupé dostane 25 rokov. Zdá sa, že by to mohlo byť proti použitiu autobusov, a teda proti hromadnej doprave.
Toto neupravené porovnanie je samozrejme jednoduché. Samotným bodom masového tranzitu je prenášanie hmoty! Autobus, povedzme, nesie 50 ľudí; kupé, dve. Takže kupé používa polovicu galónu na osobu na 25 míľ, alebo 0,02 galónov / osobu / míľ. Autobus používa 1/50 galóna na osobu na 10 míľ alebo 0,002 galónov / osobu / míľ. Za predpokladu, že obe vozidlá sú plné, autobus je plne rádovo úspornejší ako kupé v praktickom reálnom svete.
BMI je opatrenie, ako MPG. Obaja potrebujú rozumnú aplikáciu a interpretáciu ako hodnotnú a obe sú, keď sú tieto podmienky splnené. Zatiaľ čo nie je dokonalý, BMI ponúka výhody jednoduchosti a hospodárnosti. Lepšie opatrenia, ako napríklad zloženie tela, sú na úrovni všeobecných trendov populácie často zakázané nepríjemnosťou a nákladmi.
Jedna posledná poznámka je oprávnená, čo má za následok jedno konečné porovnanie medzi opatreniami u ľudí a automobilov. Vedci zodpovední za nedávnu štúdiu tvrdia, že keďže niektoré dôležité kardiometabolické opatrenia sú často normálne so zvýšeným BMI a často abnormálne, keď BMI je v poriadku, BMI nie je spoľahlivým prediktorom zdravia. Tu sú jednoducho, zlé. Predbežný výskum, ktorý tiež získal mediálne pokrytie v priebehu 15 minút v centre pozornosti, ukázal, že zvýšený ukazovateľ BMI bol silným prediktorom cukrovky aj srdcového ochorenia v priebehu času, aj keď sa zvyčajné opatrenia kardiometabolického rizika zdali normálne.
Takže toto konečné porovnanie s automobilmi zahŕňa indikátory na palubnej doske. Nemusia nevyhnutne povedať, čo je zlé, alebo ako zlé, ale upozorňujú nás na možné problémy a pozývajú posúdenie a nápravné opatrenia. BMI je rovnaký.
BMI má veľmi dôležité obmedzenia. Je to dosť užitočné napriek tomu, že ju použijeme rozumne.
-fin
