Kedy dochádza k prepuknutiu ochorenia z dôvodu výskytu ochorení? Americké centrá pre kontrolu chorôb (CDC) definujú ohnisko prepuknutia choroby, ktoré sa vyskytuje, keď sú diagnostikované dve alebo viac osôb s rovnakým ochorením pochádzajúcim z toho istého kontaminovaného jedla alebo nápoja. Nakoniec to netrvá veľa na označenie výskytu ochorenia spôsobeného jedlom, ale bohužiaľ, zvyčajne trvá viac ako dve diagnózy, aby sa odhalilo a vyšetrilo vypuknutie a jeho zdroj.
Vyšetrovanie viacerých štátov a celonárodných ohniská
Prejavy potravinových chorôb sa deklarujú po tom, ako CDC a iné agentúry vykonali príslušné vyšetrenia. Popri miestnych, štátnych a iných federálnych agentúrach sa zhromažďujú informácie o tom, ako a / alebo prečo sa vyskytlo ohnisko, vytvorili kontrolné opatrenia a zabránili budúcim výskytom ohnísk. Americká Úrad pre kontrolu potravín a liekov (FDA) a Úrad pre bezpečnosť potravín a inšpekcie potravín (FSIS) taktiež stanovujú pôvod potravín, kontrolujú potraviny a manipulačné zariadenia, vedú farmárske vyšetrovania a oznamujú odobratie potravín. Zatiaľ čo pri vyšetrovaní ohniska ochorenia súvisiacich s potravinami je potrebné rýchlo konať v mene verejného zdravia, existuje proces, ktorý CDC uplatňuje pri každom viacštátnom vyšetrovaní.
V 7-krokovom vyšetrovacom programe CDC
CDC načrtáva sedemstupňový program, ktorý sa používa na detekciu a kontrolu ohniska, na prevenciu ďalších infekcií a na určenie toho, ako sa dá zabrániť výskytu budúcich ohnísk.
V mnohých agentúrach pracujúcich na prepuknutí v ktoromkoľvek danom čase sa mnohé z týchto vyšetrovacích krokov často vykonávajú súčasne.
Prvý krok: zisťovanie možného výskytu ohniska
V priebežnej detekčnej fáze CDC a partnerské agentúry zabezpečujú pravidelné dokončenie určitých postupov vrátane:
- Dohľadu verejného zdravia: Pravidelné zhromažďovanie hlásení o chorobách umožňuje CDC určiť počet ochorení, ktoré možno očakávať v závislosti od oblasti a časového obdobia.
- Monitorovanie klastrov a ohniská: Väčšie než očakávané skupiny ľudí s rovnakou chorobou v rovnakej oblasti a časového obdobia sa nazývajú zhluky. Keď sa subjekty v rámci klastra považujú za súvisiace s tou istou chorobou, skupina ochorení sa nazýva prepuknutie.
- Detekcia klastra alebo ohniska, formálne a neformálne hlásenie:Neformálne hlásenia zahŕňajú členov komunity upozorňujúce miestne zdravotnícke oddelenie na hlásenie skupiny podozrivých chorôb súvisiacich s potravinami. Zatiaľ čo formálne hlásenie vyžaduje, aby lekári a zdravotnícki pracovníci oznámili, kedy boli zistené určité infekcie.
Druhý krok: Definovanie a hľadanie prípadov
Prvé hlásené prípady výskytu ojedinelých ochorení zvyčajne predstavujú iba malú časť ohniskových čísiel. Vytvorením definície prípadu je CDC schopný určiť, ktoré osoby sú zahrnuté ako súčasť ohniska.
Definícia prípadu môže obsahovať nasledujúce podrobnosti:
- Patogén alebo toxín, ak je známy
- Určité príznaky typické pre tento patogén alebo toxín
- Časový interval pre prípad vzniku ochorení
- Geografický rozsah, ako je rezidencia v štáte alebo regióne
- Iné kritériá , ako je napríklad odtlačok DNA
Ak existujú viaceré definície prípadov vyšetrovania, vyšetrovatelia majú teraz možnosť nájsť viac ochorení súvisiacich s konkrétnym ohniskom.
Tretí krok: Vytvorenie hypotézy o pravdepodobných zdrojoch
Vedenie rozhovorov vytvárajúcich hypotézu a zloženie prípadových prípadov umožňujú vyšetrovateľom vytvoriť hypotézu o pravdepodobnom zdroji prepuknutia.
Krok štyri: Testovanie hypotézy
Akonáhle sa určí hypotéza, musí sa testovať. Testovanie hypotézy na určenie zdroja ohniska sa spravidla uskutočňuje jedným z dvoch spôsobov: analytické epidemiologické štúdie a testovanie potravín.
Analytická epidemiologická štúdia: V analytických epidemiologických štúdiách sa porovnávajú medzi skupinami, aby sa určila úloha rôznych rizikových faktorov pri vzniku problému vrátane, ale nie výlučne:
- Frekvencie expozície určitému potravinovému prvku
- Pevnosť štatistického vzťahu
- Vzťahy medzi dávkou a reakciou
- Výroba, príprava a servis potravín
- Rozloženie potravín
Testovanie potravín: Potravinové testovanie na druhej strane vyžaduje nájdenie potravinových patogénov s rovnaký DNA odtlačok neotvoreného potravinového výrobku a vzoriek stolice. Takéto testovanie môže výrazne zvýšiť schopnosť nájsť zdroj ochorenia.
Zatiaľ čo vedci zistili, že tieto údaje o testovaní potravín sú užitočné, všeobecne sa rozumie, že môžu tiež spôsobiť nepotrebné alebo mätúce výsledky z niekoľkých dôvodov:
- Potravinové výrobky s krátkou skladovateľnosťou už nie sú k dispozícii v čase, keď je ohnisko známe. nemôže byť testovaná.
- Aj keď je skutočne podozrivé jedlo dostupné, môže byť patogén ťažko zistiteľný. Je to preto, lebo patogén sa môže znížiť v počte, pretože vypuknutie alebo iné organizmy môžu spôsobiť zarastenie patogénu, keď sa jedlo začalo pokazovať.
- Patogén mohol byť iba v jednej časti potravy. Vzorka odobratá z časti, ktorá nebola kontaminovaná, bude mať negatívny výsledok testu. Takže negatívny výsledok nevylučuje toto jedlo ako zdroj choroby alebo príčiny vypuknutia choroby.
- Zvyšky potravín alebo potravín v otvorených nádobách mohli byť kontaminované po vypuknutí alebo pri kontakte s potravinami, ktoré skutočne spôsobili ohnisko. Niektoré patogény nemôžu byť zistené v jedle, pretože neexistuje žiadny test, ktorý by dokázal detegovať patogén v podozrivých potravinách.
- Krok päť: Hľadanie miesta kontaminácie a zdroja potravín
Bod znečistenia
je objavený vykonaním environmentálnych hodnotení, aby sa určilo, ako sa potravina kontaminovala. Vyšetrovatelia sa zvyčajne zameriavajú na nasledujúce skutočnosti: Rozhovory s týmito infikovanými o určení, odkiaľ potravina pochádza, o tom, ako bola spracovaná a pripravená a o akých teplotách sa potravinársky výrobok počas tohto procesu podroboval.
- Vyšetrovanie zdravotných postupov a metód výcviku zamestnancov a stavu kuchyne (t. J. Čistota).
- Zdravotný stav zamestnancov v časových potravinách bol kontaminovaný.
- Revízia správ z minulých kontrol
- Vykonajte vyšetrovanie "Traceback"
- Krok šesť: Kontrola výskytu ohniska
Akonáhle sa jedlo rozhodne byť zdrojom prepuknutia, kontrolné opatrenia sa vydávajú podľa toho a môžu zahŕňať:
Špecifické opatrenia na čistenie a dezinfekciu všetkých zariadenia, ktoré prišli do kontaktu s potravinami, ako sú reštaurácie a spracovateľské závody
- Zatváranie stravovacích zariadení, reštaurácií atď.
- Spomenúť na potraviny
- Informovať verejnosť o probléme, preventívnych opatreniach, symptómoch ochorenia atď.
- Krok sedem: Určenie epidémie je nad
