Krvný test známy ako kompletný krvný obraz, alebo CBC, počíta vaše hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek, ktoré pomáhajú zrážať vašu krv. Keď počet buniek je nízky alebo sa očakáva, že sa zníži, môžu sa podať lieky na stimuláciu kostnej drene, aby sa zvýšila produkcia týchto krviniek v tele.
Tieto látky majú navyše potenciálne vážne riziká a vedľajšie účinky, okrem ich prínosov na zvýšenie krvi, takže nie všetky prípady "nízkych počtov" sú liečené týmito liekmi.
Pri liečbe rakoviny sa používanie liekov podporujúcich kostnú dreň považuje za podpornú starostlivosť, čo znamená, že liek nie je priamo proti rakovine, ale pomáha iným spôsobom.
Vaša kostná dreň, zavrieť
Kostná dreň je živé tkanivo, ktoré je zabalené vo vnútri dutín niektorých kostí, predovšetkým v oblasti krížov a stavcov alebo kostí chrbtice. Kostná dreň je miesto, kde väčšina hematopoetických kmeňových buniek žije a pracuje. Kmeňové bunky krvotvorby sa delia a vedú k vzniku všetkých rôznych druhov krvných buniek, vrátane červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
Bez zdravých kostných drevín trpí produkcia – nové krvné bunky nemôžu byť schopné udržať krok so stratou starých alebo varovať bunky alebo bunky, ktoré umierajú ako vedľajší účinok liečby rakoviny. Kostná dreň môže byť z rôznych dôvodov nezdravá. V prípade určitých typov rakoviny krvi alebo hematologických malignít je kostra kostnej drene miestom rakoviny, okrem miesta potenciálnej toxicity z liečby.
Čo je stimulácia kostnej drene?
Zdravá kostná dreň reaguje na chemické signály tela, ktoré v podstate komunikujú o potrebe zvýšenia produkcie krvných buniek. Vedci sa naučili robiť niektoré z týchto chemických signálov mimo tela a vo veľkých množstvách, aby mohli byť použité medicínsky na zvýšenie produkcie.
Často sa podávajú vo väčších dávkach, ako by sa normálne produkovali v tele.
Rôzne "rodiny" alebo progenitory typov krvných buniek v kostnej dreni môžu reagovať na rôzne chemické signály. Jeden všeobecný termín pre chemický signál, ktorý zvyšuje produkciu, je hematopoetický rastový faktor. Nie všetky lieky, ktoré posilňujú kostnú dreň, sú však rastovými faktormi.
Prečo je stimulácia kostnej drene hotová?
bojovať proti nízkym počtom
Stimulácia tela na produkciu ďalších nových krvných buniek môže byť užitočná, ak je jeden alebo viacero vašich krvných buniek nízky alebo sa očakáva, že váš počet bude veľmi nízky. Napríklad niekedy sa kostná dreň vopred stimuluje ako preventívne opatrenie, keď sa očakáva, že počet kostí klesne v dôsledku plánovanej liečby rakoviny. Niektorí pacienti, ktorí dostanú
cytotoxickú chemoterapiu, môžu mať dlhé obdobia extrémne nízkych počtov. Úrovne bielych krviniek známych ako neutrofily sú starostlivo sledované. Nízka hladina týchto neutrofilov, najmä dobre koreluje s rizikom infekcie. Nízky počet neutrofilov pod určitou prahovou hodnotou sa všeobecne označuje ako neutropénia a keď sú hladiny neutrofilov veľmi nízke, je známy ako hlboká neutropénia. Odborníci majú písané zväzky, vypracúvajú viaceré súbory usmernení, o tom, kedy a ako by sa nemali používať činidlá stimulujúce kostnú dreň.
Veľká časť diskusie sa zameriava na to, aby boli riziká a prínosy vyvážené v prospech pacienta. Existuje množstvo rôznych klinických faktorov, ktoré je potrebné zvážiť.
Pomôcť niekomu inému
Stimulácia kostnej drene sa používa niekedy u zdravých ľudí, keď majú darovať kmeňové bunky inej osobe, v niečom, čo sa nazýva transplantácia kmeňových buniek periférnej krvi. Ukázalo sa, že v krvnom riečisku je možné zistiť veľmi malý počet krvotvorných krvotvorných kmeňových buniek a lekári sa naučili zozbierať ich od zdravých ľudí; dobrovoľníci môžu darovať svoje kmeňové bunky na transplantáciu doštičiek / kmeňových buniek jednoducho tým, že v niektorých prípadoch dajú krv.
Časť tohto procesu zahŕňa zvýšenie kostnej drene tak, že viac krvných buniek sa dá ľahšie odobrať z cirkulujúcej krvi.
Podľa Národného programu darcovstva drene alebo "Be The Match" osoba darujúca kmeňové bunky dostáva injekcie filgrastimu, rastového faktora, v priebehu 5 dní pred darovaním. Filgrastim sa používa na zvýšenie počtu krvotvorných buniek v krvnom riečisku. Potom v deň darovania sa krv dobrovoľníka pretiahne ihlou na jedno rameno a prechádza strojom, ktorý zhromažďuje potrebné krvotvorné bunky. Zvyšná krv sa vráti dobrovoľníkovi druhou rukou.
Druhy liekov stimulujúcich kostnú dreň
Rastové faktory sú lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú injekciami pod kožou. Niektoré môžu byť tiež podané intravenózne, do žily. Váš zdravotnícky tím môže podávať lieky injekčne, a niekedy sa ich jednotlivci a rodinní príslušníci naučia podávať.
Rastové faktory na podporu bielych krviniek
Rastové faktory alebo "faktory stimulujúce kolónie", ktoré pomáhajú posilniť bielych krviniek, zahŕňajú: Filgrastim
a
- lenograstim sú faktory stimulujúce kolónie granulocytov (G-CSF) Pegfilgrastim je dlhodobo pôsobiaca forma G-CSF. Funguje to rovnako ako filgrastim, ale môže sa podávať menej často.
- Sargramostim je faktor stimulujúci kolónie granulocytov makrofágov (GM-CSF).
- Obidva typy rastových faktorov – G-CSF a GM-CSF – môžu zlepšiť produkciu bielych krviniek. Údaje z randomizovaných kontrolovaných štúdií porovnávajúcich dva typy posilňovačov krvi momentálne chýbajú. Väčšina lekárskych inštitúcií používa G-CSF a je to najuznávanejší typ a ten, ktorý bol študovaný najviac. G-CSF sa môžu podávať počas prvého cyklu chemoterapie, aby pomohli predchádzať problémom spôsobeným neutropéniou počas všetkých chemoterapeutických cyklov. G-CSF tiež pomáhajú obmedziť výskyt horúčky u pacientov s neutropéniou a môžu znížiť potrebu hospitalizácie. Môžu sa tiež použiť s chemoterapiou na poskytnutie vyšších dávok chemoterapie, v scenároch, kde zníženie dávky chemoterapie môže viesť k horšej prognóze.
G-CSF sa niekedy podávajú počas chemoterapie, keď predchádzajúci cyklus chemoterapie spôsobil neutropenickú horúčku, a tiež skrátiť dobu, keď osoba trpí ťažkou neutropéniou z chemoterapie, keď nie je horúčka. G-CSF sú všeobecne
nie
odporúčané pre rutinné vyšetrenia, keď pacient už má horúčku a neutropéniu. Rastové faktory na posilnenie červených krvných buniek Rastové faktory, ktoré pomáhajú posilniť červené krvinky alebo erytrocyty, zahŕňajú: Erytropoetín
je rastový faktor, ktorý zvyšuje produkciu červených krviniek.
Darbepoetín
- je dlhodobo pôsobiaca forma erytropoetínu, ktorá funguje rovnakým spôsobom, ale môže byť podávaná menej často. Poskytovanie erytropoetínu môže u niektorých pacientov zabrániť transfúziám červených krviniek. Poskytnutím niektorých pacientov erytropoetínu a G-CSF zlepšuje ich odpoveď na erytropoetín.
- Rovnako ako s rastovými faktormi, ktoré zvyšujú bielych krviniek, bolo vyvinuté množstvo úsilia na vypracovanie usmernení a odporúčaní o tom, kedy sa majú používať erytropoetín a darbepoetín. Zahŕňa sa rovnováha medzi rizikami a prínosmi. Stimulácia krvných doštičiek
Zriedkavo sa používa liek nazývaný oprelvekin, ktorý je inžinierskou formou chemického signálu, ktorý sa nazýva interleukín-11 alebo IL-11. Oprelvekín sa môže použiť na stimuláciu tvorby krvných doštičiek po chemoterapii rakoviny alebo v iných zdravotných scenároch s nízkymi krvnými doštičkami (trombocytopénia). Tento liek môže na určitý čas pomôcť zvýšiť počet krvných doštičiek u niektorých pacientov, avšak nie je užitočný u všetkých typov pacientov ani pri všetkých prípadoch nízkych krvných doštičiek. Ďalšia medikácia nazývaná romiplostim pomáha aj pri znižovaní počtu krvných doštičiek, ale je indikovaná len vtedy, keď má osoba nízke krvné doštičky, ktoré sú spôsobené špecificky tzv. Chronickou imunitnou trombocytopéniou alebo chronickou ITP. Romiplostim nie je prirodzene sa vyskytujúci rastový faktor, ale funguje napodobňovaním trombopoetínu, rastom a vývojovým faktorom, ktorý zvyšuje počet krvných doštičiek.
Budúce štúdie
Boli spustené ďalšie štúdie s cieľom nájsť najlepší spôsob, ako zistiť, ktorí pacienti môžu mať prospech z rastových faktorov, ktoré zvyšujú tvorbu krvných buniek a krvných doštičiek. Existuje tiež veľa záujmu o určenie najlepšieho spôsobu kombinácie rastových faktorov navzájom – a s inými látkami – vrátane chemoterapie a hormonálnej liečby.
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak užívate lieky na stimuláciu kostnej drene, informujte svojho lekára, ak máte nejaké nežiaduce účinky. Ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, kontaktujte ihneď svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:
Horúčka s teplotou 38 ° C alebo vyššou, zimnica – možné príznaky infekcie
Dýchavičnosť
Rýchle srdcový tep
Krvácanie, ktoré sa nezastaví po niekoľkých minúty
Akékoľvek nové vyrážky na koži
- Ak vám bolo povedané, že máte nízky počet a zistíte, že sa zaujímate o to, prečo nedostávate medikamenty zvyšujúce krv, obráťte sa na tieto otázky so svojím zdravotným tímom. Často sú pre takúto liečbu veľmi špecifické kritériá a rozhodnutia sa robia s ohľadom na vašu konkrétnu chorobu, lekársku históriu a liečebné plány.
- Slovo od Verywell
- Vzhľadom na náklady a potenciál pre závažné vedľajšie účinky, odborné výbory vydávajú a aktualizujú smernice niekoľko rokov, aby pomohli poskytovať pomoc poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o využívaní faktorov stimulujúcich kolónie. Použitie týchto liekov môže závisieť od vecí, ako je konkrétny typ malignity, váš vek a aké iné liečebné postupy sú plánované.
- Nie každý je dobrý kandidát, ale v správnom scenári tieto lieky môžu pomôcť zabrániť závažnej neutropénii, horúčkam a infekciám, ktoré sú spojené s horšími výsledkami.
