Diagnóza roztrúsenej sklerózy (MS) môže byť ťažkým a často zdĺhavým procesom. Je to preto, že neexistujú žiadne príznaky alebo laboratórne testy, ktoré samy osebe môžu určiť, či má človek MS.
Termín roztrúsená skleróza sám o sebe popisuje ochorenie, ktoré spôsobuje viaceré oblasti bunkového poškodenia (teda termín skleróza znamená "zjazvenie" alebo "stuhnutie").
Ako taký, nemôžete poukázať na jednu udalosť alebo test, aby definitívne povedal, že osoba má MS.
S tým bolo povedané, že nové usmernenia výrazne zjednodušili proces, čo nám umožnilo poskytnúť definitívnu diagnózu v relatívne krátkom čase po prvom výskyte príznakov.
Progresia MS
Roztrúsená skleróza je progresívna zápalová imunitná porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ochranného krytu nervových buniek (nazývaného myelínové puzdro).
Toto poškodenie, známe ako demyelinizácia, môže narušiť nervové impulzy medzi bunkami a viesť k vzniku lézií na mozgu a / alebo mieche. Tvorba a šírenie týchto lézií môže vyvolať celý rad fyzických a kognitívnych symptómov, ktoré sa líšia podľa miesta poškodenia.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS) je termín používaný na opis prvého symptómu MS, ktorý trvá najmenej 24 hodín a je sprevádzaný príznakmi zápalu a / alebo demyelinizácie.
CIS môže byť klasifikovaná ako jedna z dvoch vecí:
- monofokálna epizóda, kde jeden príznak je spôsobený jedným léziom
- multifokálna epizóda, kde viac ako jeden symptóm je spôsobený léziami na rôznych miestach
aktuálne kritériá pre diagnostiku
hoci sa môže zdať rozumné predpokladať, že multifokálna epizóda CIS je dostatočná na diagnostikovanie MS – vzhľadom na dôkaz príčin a symptómov – jednoduchým faktom je, že až 15 percent ľudí, ktorí majú CIS nikdy nerozvinie MS.
Nie sme si úplne istí, prečo to je, ale to, čo nám hovorí, je, že definitívnu diagnózu možno urobiť len choroba sa ukazuje byť progresívna
Podľa aktualizovaných usmernení vydaných v roku 2010, MS môže byť dnes diagnostikovaný na základe nasledujúcich kritériá:
- dva alebo viac záchvatov (trvajúcich najmenej 24 hodín a oddelených najmenej 30 dní) plus dve lézie na vyšetrení MRI
- Dva alebo viac záchvatov, jedna lézia a dôkaz, že sa začínajú vytvárať nové lézie na rôznych miestach mozgu a / alebo miechy (označované ako "šírenie v priestore")
- Jeden útok, dve alebo viac lézií a dôkaz, že nové lézie sa začali tvoriť od posledného MRI (označované ako "šírenie v čase")
- Jeden útok, jedna lézia a dôkazy o šírení v priestore a čase
- Zhoršenie príznakov alebo lézií a šírenie v priestore (potvrdené buď magnetickou rezonanciou alebo páterom)
Pokyny prekonávajú mnohé z nedostatkov predchádzajúcich kritérií (konkrétne musieť čakať viacnásobné relapsy pred diagnózou). Zatiaľ čo usmernenia stále neumožňujú diagnostiku pri jednom útoku, tento proces veľmi skráti. Namiesto toho, aby čakali na ďalší útok, môžu lekári teraz objednať druhé MRI za tri mesiace.
Ak existuje dôkaz o ďalších lézeniach, môže často spĺňať definíciu "časového rozširovania" alebo "šírenia priestoru".
Význam včasnej diagnózy
Včasná diagnóza má svoje výhody v podobe skorej liečby. Väčšina výskumov dnes silne naznačuje, že včasná liečba môže významne znížiť počet recidív, ktoré môže človek prejaviť, ako aj riziko postihnutia v krátkodobom horizonte.
Vedci však musia určiť, či skorá liečba zlepší dlhodobý výsledok o 10 alebo viac rokov po ceste. Dúfajme, že budúce výskumy odpovedajú na tieto otázky, pretože diagnostické technológie sa naďalej zlepšujú.
