Rakovina hrubého čreva, druhá hlavná príčina úmrtia na rakovinu v Spojených štátoch amerických, spôsobí každoročne približne 50 000 úmrtí v USA. Odborníci odporúčajú, aby sa všetci vo veku nad 50 rokov vyšetrili na rakovinu hrubého čreva. Napriek vysokému počtu diagnóz a úmrtí z rakoviny hrubého čreva, iba dve tretiny Američanov vo veku nad 50 rokov boli vyšetrené.
Dobrou správou je, že keď je zachytený v počiatočnom štádiu, kolorektálny karcinóm je približne 90% liečiteľný. Takže, kto by sa mal vyšetrovať na kolorektálnu rakovinu?
Prečo obrazovka?
Účelom skríningu kolorektálneho karcinómu je nájsť akýkoľvek abnormálny rast hrubého čreva nazývaný polypy. Polypy rastú na črevnej stene a sú prekurzorom rakoviny. Ak sa zistí počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie, polypy sa môžu odstrániť pomocou prílohy, ktorá je na konci kolonoskopu. Ak sa polyp objaví a odstráni počas skríningu, nemôže sa premeniť na rakovinu.
Kto sa zobrazí?
Ak ste vo veku nad 50 rokov, Americká gastroenterologická spoločnosť odporúča, aby ste boli vyšetrení na rakovinu hrubého čreva. Existuje niekoľko možností pre skríning a metóda najlepšie pre každého pacienta by mala byť prejednaná s lekárom. Nie každá metóda bude fungovať pre každého pacienta: lekár a pacient by sa mali dohodnúť na najlepšej metóde použitia.
Ľudia mladší ako 50 rokov, ktorí majú rodinnú anamnézu kolorektálneho karcinómu, zápalové ochorenie čriev (IBD), osobnú anamnézu rakovinového rastu alebo adenomatóznych polypov alebo dedičné syndrómy, ako je familiárna adenomatózna polypóza (FAP) kolorektálneho karcinómu podľa odporúčaného plánu lekára.
Je dôležité, aby ľudia, ktorí sa nachádzajú v jednej z týchto vysokorizikových kategórií, hovorili s lekárom o najlepšom čase začať skríning, o tom, ktorý test sa má použiť a ako často je potrebné vykonať testovanie. Pre ľudí s vysokým rizikom vzniku kolorektálneho karcinómu môže byť skríning potrebný skôr a častejšie ako u osôb s priemerným rizikom (ktoré sú všeobecne definované ako osoby vo veku nad 50 rokov).
Prečo je kolonoskopia najlepšia
Existuje niekoľko typov testov, ale kolonoskopia je zlatým štandardom. Dôvodom, prečo je možné použiť kolonoskopiu na zobrazenie celej hrubého čreva na polypy a potom ich odstrániť. Keď sa polyp odstráni, tak je hrozba, že polyp sa zmení na rakovinu.
Ostatné testy majú určité nevýhody. Flexibilná sigmoidoskopia testuje iba časť tlstého čreva: akékoľvek polypy, ktoré prekračujú rozsah rozsahu, budú chýbať. Kĺbová baria je typ röntgenového žiarenia a nemá žiadnu schopnosť odstrániť polypy. Ak sa v priebehu tohto testu zistia polypy, tak sa odporúča kolonoskopia. Test stolice nájde krv v stolici, ale v čase, keď je polyp prítomný a krváca, môže to byť tiež rakovinový. Ak sa v stolici nájde krv, odporúča sa použiť aj následnú kolonoskopiu.
Výsledkom je, že má kolonoskopia najlepšiu šancu na nájdenie a odstránenie polypov predtým, než sa stanú rakovinovými.
Ak sa použije iný test a vidí sa alebo existuje podozrenie na polyp, tak sa odporúča kolonoskopia.
Iné metódy skríningu rakoviny hrubého čreva
Test stolice.Ak sa ako metóda skríningu použije fekálny okultný krvný test (FOBT), odporúča sa tento test opakovať každý rok. FOBT sa používa na vyšetrenie stolice na stopy krvi, ktoré sa nedajú vidieť voľným okom. Tento test sa môže vykonať doma a môže zistiť krvácanie takmer kdekoľvek v zažívacom trakte vrátane toho, ktorý pochádza z polypov.
Sigmoidoskopia. Okrem ročného FOBT sa odporúča flexibilná sigmoidoskopia každých 5 rokov.
Sigmoidoskopia je spôsob, ako lekár preskúma poslednú tretinu tlustého čreva, ktorý zahŕňa konečník a sigmoidnú hrubú črevu. Používa sa flexibilná zobrazovacia trubica s objektívom a svetelným zdrojom na konci, nazývaná sigmoidoskop. Pri pohľade cez okulár na druhom konci rozsahu doktor dokáže vidieť vnútornú časť hrubého čreva. V tomto teste lekár dokáže skontrolovať rakovinu, polypy a vredy.
Bárium Enema. Jednou z alternatív k flexibilnej sigmoidoskopii je dvojitý kontrast baryum klystýr. Baria klystýr (nazývaný aj nižšia gastrointestinálna séria) je špeciálny typ röntgenového žiarenia, ktorý používa síran bárnatý a vzduch na vykreslenie výstelky konečníka a hrubého čreva. Kĺzavý barium sa môže vykonávať ako ambulantný postup a zvyčajne trvá približne 45 minút. Klystýr môže byť nepríjemný, ale röntgenové žiarenie je úplne bezbolestné. Tento test sa tiež odporúča každých 5 rokov pre tých, ktorí používajú túto metódu skríningu.
Kolonoskopia.Kolonoskopia sa odporúča raz za desať rokov alebo ako následná kontrola v prípade akýchkoľvek krívok, polypov alebo abnormalít sa zistí počas ktoréhokoľvek z vyššie uvedených testov. Počas kolonoskopie dokáže lekár preskúmať vnútrajšok hrubého čreva za oblasti, ktoré môže dosiahnuť sigmoidoskopia. Procedúra kolonoskopie môže trvať až 1 1/2 hodiny a je vykonávaná v sedace v nemocnici ako ambulantná procedúra. Pripojenie na konci kolonoskopu sa môže použiť na vykonanie biopsie tkaniva v hrubom čreve. Ak sa nájde polyp, môže sa odstrániť a biopsie a polypy sa odošlú do laboratória na ďalšie testovanie.
Pravidlá pre skríning rakoviny hrubého čreva pre ľudí nad 50 rokov
Pravidelné vyšetrenie by malo zahŕňať jednu z nasledujúcich možností:
- FOBT každý rok
- Sigmoidoskopia každých 5 rokov
- FOBT a sigmoidoskopia každých 5 rokov
- Dvojkontrastný bázický klystír každých 5 rokov
- Kolonoskopia každých 10 roky
