Čo je stav výkonnosti a prečo je dôležité pre ľudí s rakovinou? Mnohé klinické štúdie vyžadujú mieru výkonnosti pred určením, či sú ľudia oprávnení. Prečo sa to robí?
Definícia: Stav výkonnosti
Stav výkonnosti je mierou toho, ako osoba je schopná vykonávať bežné každodenné činnosti, zatiaľ čo žije s rakovinou.
Pochopenie toho, ako dobre bude niekto robiť s liečbou, závisí od druhu rakoviny, od štádia rakoviny a tiež od všeobecného zdravia človeka a schopnosti zvládnuť jeho starostlivosť.
Význam stavu merania výkonnosti
Možno sa čudujete, prečo váš onkológ alebo vyšetrovateľ z klinických štúdií pýta všetky tie otázky o každodennom živote. Tieto otázky sa kladú ako spôsob, ako určiť, ako dobre robíte so svojimi každodennými aktivitami alebo "ADL". Hodnotenie týchto aktivít môže váš lekár zistiť váš "stav výkonnosti" a toto meranie stavu výkonnosti môže byť užitočné mnohými spôsobmi:
- Určiť, či je niekto v primeranom zdravotnom stave tolerovať liečbu, ako je chemoterapia, chirurgia alebo radiačná terapia. Pri všetkých liečebných postupoch proti rakovine je dôležité zvážiť riziká a výhody liečby. Napríklad môžu nastať časy, kedy chemoterapia môže skôr znížiť, než zvýšiť očakávanú dĺžku života.
- Ako kritériá výberu pre klinické štúdie. Mnohé klinické štúdie vyžadujú od pacientov dobrý stav výkonu pred pokusom o experimentálnu liečbu.
- Vyhodnotiť odpoveď jednotlivca na liečbu.
- Ak chcete zistiť, či rakovina postupuje.
- Určiť prognózu.
výkonnostné váhy
Dva základné výkonové stupnice sa používajú na meranie stavu výkonnosti pre tých, ktorí žijú s rakovinou: systém východnej kooperatívnej onkologickej skupiny (ECOG) / WHO a skóre výkonnosti Karnofsky.
Prvý z nich hodnotí stav výkonu na stupnici od 0 do 5 a druhý na stupnici od 0 do 100. Upozorňujeme, že tieto stupnice sa líšia v tom, či nižšie číslo alebo vyššie číslo znamená lepší stav výkonu. Pri stave výkonu ECOG / WHO je ideálne skóre nulové, zatiaľ čo s výkonnostným stavom Karnofsky ideálne číslo je 100.
Stav výkonnosti ECOG / WHO
- 0: Plne aktívny, bez obmedzenia činností. Výkonnostný stav 0 znamená žiadne obmedzenia v tom zmysle, že niekto dokáže urobiť všetko, čo dokázali urobiť predtým, ako boli diagnostikované. 1: Nedá sa robiť namáhavé aktivity, ale je schopný vykonávať ľahkú domácu prácu a sedavé aktivity. Tento stav v podstate znamená, že nemôžete robiť ťažkú prácu, ale môžete urobiť čokoľvek iné.
- 2: Možno chodiť a riadiť sebaobsluhy, ale nemôže pracovať. Z postele viac ako 50% hodín prebudení. V tejto kategórii ľudia zvyčajne nemôžu vykonávať žiadne pracovné činnosti, vrátane práce v kanceláriách.
- 3: obmedzené na posteľ alebo stoličku viac ako 50 percent hodín bdelosti. Možnosť obmedzenej starostlivosti o seba.
- 4: úplne zakázané. Celkovo obmedzené na posteľ alebo stoličku. Nedá sa robiť akákoľvek starostlivosť o seba.
- 5: Smrť
- Karnofsky stav výkonnosti
100: Normálne, žiadne príznaky alebo dôkaz choroby
- 90: Menšie príznaky, ale schopný vykonávať normálne aktivity
- 80: Niektoré príznaky, normálna činnosť vyžaduje úsilie
- 70: Nemožno pokračovať normálne aktivity, ale schopné starať sa o seba
- 60: potrebuje častú starostlivosť pre väčšinu potrieb, nejakú príležitostnú pomoc s vlastnou starostlivosťou
- 50: potrebuje značnú pomoc pri starostlivosti o seba, častá lekárska starostlivosť
- 40: zdravotne postihnuté; potrebuje osobitnú starostlivosť a pomoc
- 30: ťažko zakázané; hospitalizovaný
- 20: veľmi chorý; je potrebná významná podporná starostlivosť
- 10: aktívne umieranie
- 0: smrť
- stav výkonnosti v klinických štúdiách
Mnoho ľudí je frustrovaných požiadavkami na výkonnosť v klinických štúdiách.
Prečo sú tieto nevyhnutné? Nevylučuje to ľudí, ktorí by mohli mať prospech?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo výskumníci používajú kritériá výkonnostného štatútu na určenie spôsobilosti na vstup do klinického skúšania.
Jedným z nich je, aby ich výsledky boli "reprodukovateľné". Inými slovami, ak by iný výskumník urobil podobný pokus, je dôležité začať s ľuďmi v rovnakom zdravotnom stave.
Ďalším dôvodom je však pre vás osobne dôležité. Zaznamenaním stavu výkonnosti môžu lekári sledovať nové spôsoby liečby, aby zistili, či majú negatívny vplyv na stav výkonnosti. Napríklad, ak ľudia reagovali na liek, ale začali s výkonnostným stavom 0, ktorý klesol na 2, lekári by potom museli zvážiť, či vedľajšie účinky liečby odôvodňujú alebo nie pozitívne výsledky, ktoré zistili pri liečbe rakoviny.
Pochopenie viac o klinických skúškach
Existuje veľa mýtov o klinických skúškach. Populárna poznámka o tom, že je morčaťa, je často povedaná v žartách, ale mnohí ľudia nerozumie presne, čo zahŕňajú klinické skúšky alebo ich význam v oblasti výskumu rakoviny. Môže to pomôcť uvedomiť si, že každá dostupná liečba rakoviny – každý liek a každý postup – bola kedysi použitá v klinických skúškach a vtedy jediní ľudia, ktorí by mohli mať prospech z týchto štúdií, boli tí, ktorí sa zúčastnili pokusov.
Výskum rakoviny sa mení. Po mnoho rokov sa zdalo, že veľa výskumov sa sústreďovalo na štúdie fázy III. Tieto štúdie sú dôležité, pretože odpovedajú na otázku: "Tento liek funguje lepšie ako iná droga," ale súčasne bolo veľa z nich vylepšených. Nový liek by mohol zvýšiť prežitie o 10 percent. Mnohé skúšky, ktoré sa teraz robia, sú skúšky v prvej fáze. Tieto pokusy v určitom zmysle prinášajú väčšie riziko, keďže sa rozhodli odpovedať na otázku "Je to bezpečná droga", ale súčasne testujú lieky, ktoré by mohli poskytnúť drastické zlepšenie prežitia s využitím prístupov k liečbe rakoviny, ktoré sú úplne nové. Lieky, ako sú lieky na imunoterapiu a cielené liečivé lieky, často patria do tejto kategórie.
Spodná línia stavu výkonnosti
