Ľudia, ktorí majú náhle epizódy tachykardie (rýchle srdcové frekvencie), často majú jednu z mnohých odrôd supraventrikulárnej tachykardie (SVT). Termín "SVT" zahŕňa veľkú škálu srdcových arytmií, ktoré zvyčajne začínajú a prestanú celkom náhle, ktoré sú takmer vždy neohrozujúce život, ale ktoré môžu významne narušiť váš život.
Atrioventrikulárna reentrantná tachykardia (AVRT) je druhým najbežnejším typom SVT, čo predstavuje približne 30% všetkých SVT.
Čo je AVRT?
AVRT je typ reentrantnej tachykardie. Rovnako ako v prípade všetkých opakujúcich sa SVT, ľudia s AVRT sa narodili s abnormálnym elektrickým pripojením v srdci. V AVRT sa dodatočné spojenie, ktoré sa často nazýva "accessory pathway", vytvára elektrické spojenie medzi jedným z predsiení (horných komôr srdca) a jednou z komôr (dolných komôr srdca).
- Prečítajte si o komorách srdca.
Normálne jediné elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami je normálny systém vedenia srdca, ktorý pozostáva z AV uzla a jeho zväzku.
- Prečítajte si o elektrickom systéme srdca.
Takže u ľudí s AVRT poskytuje prístupová cesta druhé elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami. Toto druhé spojenie vytvára potenciálny okruh na vytvorenie reentrantnej tachykardie.
Ako funguje AVRT?
U osoby s prídavnou cestou môže byť epizóda AVRT spúšťaná predčasným srdcovým pulzom buď predčasnou predsieňovou kontrakciou (PAC) alebo predčasnou komorovou kontrakciou (PVC).
Tento predčasný úder, ak sa vyskytne v pravý čas, môže spustiť kontinuálny (alebo reentrant) elektrický impulz.
Tento impulz prechádza normálnou vodivou sústavou do komôr a potom cestuje späť do prístupovej cesty k predsieňu (to znamená, že "znova" predsiene), potom sa otočí a odcestuje späť do normálneho vodivého systému a tak ďalej ,
Jednoduché predčasné tlmenie teda spôsobuje náhlu tachykardiu.
Symptómy AVRT sú typické pre SVT. Najčastejšie zahŕňajú palpitácie, závraty a / alebo závrat. Epizódy zvyčajne trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.
Ako možno zastaviť AVRT?
AVRT sa môže zastaviť pomocou PAC, PVC alebo jednoducho spomalením elektrického vedenia cez AV uzol. Ktorákoľvek z týchto udalostí môže prerušiť reentrantný impulz.
Skutočnosť, že spomalenie vedenia AV uzla môže zastaviť AVRT dáva človeku s touto arytmiou príležitosť, aby to odišlo. Táto príležitosť využíva skutočnosť, že AV uzol je bohato zásobovaný vagusovým nervom. Takže ľudia s AVRT môžu často zastaviť akútnu epizódu tým, že podniknú kroky na zvýšenie tónu svojho vagus nervu. To sa dá dosiahnuť napríklad vykonaním manévru Valsalva alebo ponorením tváre do ľadovej vody na niekoľko sekúnd. (Manéver Valsalvy je rýchlejší, pohodlnejší a menej nepríjemný ako voda tváre v ľadovej vode)
AVRT a Wolff-Parkinsonova-biely syndróm
U niektorých ľudí s AVRT je dráha príslušenstva schopná viesť elektrické impulzy buď (to znamená z predsiene do komory, ako už bolo popísané, alebo z komory do atria). V iných ľuďoch môže dráha príslušenstva vykonávať iba elektrické impulzy v jednom alebo druhom smere.
Tento rozdiel sa ukazuje byť dôležitý. U väčšiny ľudí s AVRT môžu impulzy prechádzať len cez prístupovú cestu z komôr do átria.
Ak impulzy sú schopné prechádzať opačným smerom – z predsiene do komôrky – je prítomný syndróm Wolff-Parkinsonovej-bielej (WPW).
WPW je spojená s klinickými problémami, ktoré presahujú "len" AVRT a často je potrebné liečiť agresívnejšie.
Liečba AVRT
Ak nie je WPW prítomná a príznaky AVRT sú zriedkavé a ľahko zastavené (povedzme, vykonaním manévru Valsavla), potom často nie je potrebná žiadna liečba, ako sa dozvedieť, čo má robiť, keď nastane epizóda. Avšak ak máte WPW, časté epizódy SVT, obzvlášť závažné príznaky počas epizód alebo máte ťažkosti s ukončením epizód, keď sa vyskytnú, potom sa má použiť viac definitívnej liečby.
Antiarytmická farmakoterapia je často len čiastočne účinná pri prevencii epizód AVRT. Avšak u väčšiny ľudí s AVRT sa ablácia dokáže úplne zbaviť cesty doplnkov a úplne zabrániť akýmkoľvek ďalším epizódam. Vďaka moderným technikám je možné v prevažnej väčšine prípadov úspešne a bezpečne dokončiť abláciu prídavných ciest.
Slovo od Verywell
Atrioventrikulárna reentrantná tachykardia (AVRT) je bežná odroda SVT. Aj keď to často prináša významné príznaky a môže byť docela narušujúce život, AVRT dnes je veľmi liečiteľný.
