Riziko HIV cez nechránený análny styk je považované za extrémne vysoké, čo je 18 krát väčšie ako vaginálny pohlavný styk. Dôvody zvýšeného rizika sú dobre známe a zahŕňajú také faktory, ako sú: ◊ Krehkosť rektálnych tkanív, ktorá umožňuje vírusu priamy prístup do krvného obehu prostredníctvom malých slz alebo odrenín.
- poréznosť rektálnych tkanív a ich vysoká náchylnosť k infekcii, aj keď nie sú poškodené.
- Vysoká koncentrácia HIV v sperme a pre-semennej tekutine ("pre-cum"), ktorá môže zdvojnásobiť riziko infekcie každou jednorázovou (t. J. Jednorazovou) nárastou vírusovej záťaže človeka.
- Okrem toho vylučovanie krvi z poškodených rektálnych tkanív môže zvýšiť riziko pre inzertívne ("horné") partnera a poskytnúť vírusu cestu prenosu cez močovú rúru a tkanivá, ktoré línujú hlavu penisu (najmä pod predkožkou) ,
Posúdenie rizika HIV "Per-Act" a "Per-Partner"
Vo svojom hodnotení 16 rôznych vysoko kvalitných štúdií vedci z Imperial College a London School of Hygiene and Tropical Medicine dospeli k záveru, že
per-risk akt HIV cez kondóm-menej análny sex bol zhruba okolo 1,4 percenta pre vnímavý ("spodný") partner. Zatiaľ čo sa miera rizika nezmenila podľa sexuálnej orientácie, či už heterosexuálne alebo muži, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM), bolo riziko zrejme podstatne zvýšené, ak by bol intuitívny partner neobrezaný (0,62% neobřezaný vs. 0,11% obrezaný ).
Pre porovnanie, riziko
na jedného partnera , v ktorom je HIV-pozitívna osoba v exkluzívnom vzťahu s HIV-negatívnym partnerom, maľoval o niečo jasnejší obraz ako pre vnímavých, tak pre vstupných partnerov.Desať skúmaných štúdií bolo vykonaných len medzi MSM a neobsahovalo ani dĺžku vzťahu, ani frekvenciu sexuálneho kondómu.
Analýza údajov dokázala, že:
partneri, ktorí sa zaoberali vnímavým a inzertívnym análnym sexom bez kondómov mali súhrnné riziko 39,9 percenta.
- HIV-negatívny partner, ktorý sa venoval iba inzertívnemu análnymu pohlavnému styku bez kondómov, mal súhrnné riziko 21,7%, zatiaľ čo HIV-negatívny vnímavý partner mal riziko okolo 40,4%.
- (Zatiaľ čo výsledky metaanalýzy sú presvedčivé, je dôležité poznamenať, že rozdielne modely pre revízne štúdie ponechávajú priestor na interpretáciu.)
Stratégie na zníženie rizika HIV z análneho sexu
Ako u každého iného spôsobu HIV prenos, prevencia vyžaduje efektívnejšie kombinovanie stratégií:
Znížiť infekčnosť HIV-pozitívneho partnera.
- Znížte náchylnosť HIV-negatívneho partnera.
- Zabráňte HIV, aby sa dostali do kontaktu s citlivými bunkami a tkanivami.
- Je známe, že použitie kombinovanej antiretrovírusovej terapie (ART) u HIV-infikovaného partnera významne znižuje riziko prenosu, keď je vírusová aktivita úplne a konzistentne potlačená na nedetekovateľné hladiny. Zdá sa, že stratégia, všeobecne známa ako liečba ako prevencia (TasP), znižuje riziko HIV až o 96% v kontexte vzťahu so zmiešaným stavom (serodiscordant).
Medzitým je použitie profylaxie pred expozíciou (PrEP) – ak je neinfikovaným partnerom predpísaná denná dávka lieku Truvada proti HIV – je známe, že znižuje riziko kdekoľvek medzi 44 až 75 percentami.
Konzistentné a správne používanie kondómov sa tiež považuje za nevyhnutné pri prevencii infekcie HIV, pričom správa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb v Spojených štátoch uvádza, že konzistentné používanie kondómov môže zabrániť 7 z 10 análnych prenosov. (V tej istej správe sa dospelo k záveru, že iba jeden zo šiestich MSM uviedol konzistentné použitie kondómov.)
Údaje vo veľkej miere podporujú kombinované používanie TasP, PrEP a kondómov ako najefektívnejší prostriedok na minimalizáciu rizika HIV, a to v heterosexuálnom aj MSM partneri sa zaoberajú análnym sexom.
Naproti tomu sex bez sexuálneho kondómu je stále
nie odporúčaný, aj keď sa používajú aj TasP a PrEP, pretože v niektorých pároch so zmiešaným stavom môže byť potenciálne dlhodobé riziko. Náhodná expozícia a análny sex
Ak si myslíte, že ste mohli byť vystavení vírusu HIV, či už prostredníctvom kondómového výbuchu anestézie bez vode z bezvedomia, existujú lieky, ktoré môžu výrazne znížiť riziko infekcie nazývané post-expozícia profylaxia (PEP).
PEP pozostáva z 28-dňového cyklu antiretrovírusových liekov, ktoré sa musia užívať úplne a bez prerušenia. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie, musí sa PEP čo najskôr začať
–v ideálnom čase do jednej až 36 hodín od expozície.
