Dehiscence je chirurgická komplikácia, pri ktorej okraje rany už nespĺňajú. Je tiež známy ako "oddeľovanie rany". Zdravá, hojivá rana by mala byť dobre aproximovaná, čo znamená, že okraje sa stretávajú úhľadne a sú držané blízko seba pomocou stehov, sponiek alebo iného spôsobu uzatvárania. Keď sa rez injikuje, rana sa naplní novou tkanivou, nazvanou "granulácia" alebo "granulačná tkanivá". Táto nová tkanina nie je taká silná ako normálna pokožka, pretože je nová a nemá čas na posilnenie.
1Čo je chirurgická incisionová dehiscencia?
Zranenie je najviac ohrozené dehiscenciou počas prvých dvoch týždňov po operácii, keď je rana stále čerstvá a veľmi krehká. Dehiscencia môže byť mierna, keď sa malá časť rezu začína rozťahovať a necháva medzeru medzi oboma stranami. To sa môže stať, ak sa šijacia alebo strižová svorka uvoľní alebo po strese na rez, spôsobená niečo tak jednoduchým ako kýchanie alebo kašeľ.
V ťažkých prípadoch môže dehiscencia spôsobiť, že stehy, sponky alebo chirurgické lepidlo úplne ustúpia a celý rez sa otvára zhora nadol. V týchto prípadoch je otvorený rez indikačným chirurgickým zákrokom a okamžite sa musí dostaviť lekárske ošetrenie.
Čo robiť, ak sa dehiscencia vyskytne
Keďže dehiscencia sa môže ľahko stať vysušením, veľmi závažnou komplikáciou, pri ktorej sa orgány začnú vytláčať mimo otvoreného rezu, všetky prípady dehiscencie by sa mali oznámiť Vášmu chirurgovi. Mali by sa diskutovať aj malé prestávky v rezu, pretože aj malý otvor je vstupnou bránou na infekciu a mal by sa liečiť. Ak vidíte "dieru" v rezu, baktérie môžu ľahko vstúpiť do rezu a spôsobiť vážne problémy.
V krátkodobom horizonte, ak ste pokrývali svoj rez s obväzom alebo máte čisté obväzové pomôcky, pokryte si rez, kým nedostanete ďalšie pokyny od svojho lekára.
2 Príčiny odhalenia po operáciiDehiscencia môže byť spôsobená mnohými faktormi. Pacient, ktorý je podvyživený alebo neschopný jesť, nemusí byť schopný uzdraviť ranu rýchlo alebo spôsobom, ktorý je dostatočne silný, aby odolal normálnemu stresu. V iných prípadoch môže byť rana dobre uzdravená, ale náhle zvýšenie tlaku v brušnej dutine, spôsobené kašľom, kýchaním, vracaním, nesením tepu alebo zdvíhaním ťažkého predmetu spôsobuje otvorenie brušnej rany.
Infekcia v rezu zvyšuje pravdepodobnosť dehiscencie. Infekcia spomaľuje hojenie, čo predlžuje čas, keď je rez náchylný na zranenie. Infekcia môže tiež oslabiť novo vytvorené tkanivo, pretože telo pracuje na zatvorení rezu a boji proti infekcii namiesto zamerania sa na liečenie.
Obézni pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú problémy so zatváraním rán a hojením, pretože rana má väčšie ťažkosti so zatváraním a zahojený rez musí byť silnejší na to, aby podporil dodatočnú hmotnosť tukových tkanív.
Vo všetkých prípadoch by mala byť odhalenie oznámená vášmu lekárovi, pretože sa môže stať ešte závažnejšou komplikáciou nazývanou "vylúpenie".
3To je ezervácia chirurgickej rany Eviscerácia je zriedkavá, ale závažná chirurgická komplikácia, pri ktorej sa otvorí chirurgický rez (dehiscencia) a brušné orgány potom vyčnievajú alebo vychádzajú z rezu (vypitvaním). Eviscerácia je núdzová a mala by sa s ňou zaobchádzať ako taká. ← Eviscerácia sa môže pohybovať od menej závažných, s viditeľnými orgánmi (zvyčajne brušnými) a mierne sa rozprestierajúcimi od rezu až po veľmi ťažké, kde sa črevá môžu vylievať z rezu.
4 Čo robiť, ak sa váš rez vyčerpá
Vo všetkých prípadoch vypitvaniu by sa mala vyhľadávať pohotovostná lekárska starostlivosť aktivovaním systému EMS 911 alebo hlásením najbližšiemu zdravotníckemu zariadeniu.
Ďalej pokryte otvor a orgány s najčistejším listom alebo obväzovým materiálom, ktorý máte, po dôkladnom namočení. Ak ste si obviazali ranu, mali by ste mať zásoby na pokrytie tkaniva sterilnými obväzmi. Tkanina / bandáž musí byť vlhká, aby nedošlo k jej priľnutiu k tkanivu. Ak máte sterilný soľný roztok, použite ho na nasýtenie bandáže alebo uteráka. Ak nie, môžete použiť fľaškovú alebo vodovodnú vodu.
Ak nemáte obväzové materiály, môžete použiť čistý uterák alebo hárok.
ZA ŽIADNYCH OKOLNOSTÍ
by ste sa mali pokúsiť presunúť orgány späť do brušnej dutiny. Ak sa vyskytne najhorší scenár a vtlačia sa vnútorné časti slučiek, zozbierajte ich v mokrom povlaku alebo obväz a udržujte pacienta pokojný a sediaci alebo ležiaci.
5Ako zabrániť odhaleniu a eviscerácii
Opieranie – Keď robíte akúkoľvek aktivitu, ktorá zvyšuje tlak v bruchu (kýchanie, kašeľ, vracanie, smiech, nesenie na pohyb čriev), podržte tlak nad vaším rezom pomocou rúk alebo vankúša. To môže zabrániť dehiscencii a minimalizovať bolesť počas aktivity.
Zabráňte konšpirácii
– Zápcha je bežná po chirurgickom zákroku a napätie na to, aby ste mali črevné pohyby, zbytočne stresuje váš rez. Zabráňte zápche správnej výživy po operácii, alebo ak už máte zápchu, požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol s liekom. Správna incision starostlivosti
– Správna incízia starostlivosti nielen rýchlosť hojenia, ale pomáha predchádzať infekcii, ktorá môže oslabiť rez a zvýšiť šance na dehiscence. Zabráňte kašľu a kýchanie
– Ak ste mali operáciu a vaše alergie sa zdvihajú alebo máte kašeľ, buďte aktívny, keď držíte kýchanie a kašeľ na minimum. Opakované kašeľ a kýchanie môžu pomaly oslabiť rez, čo môže spomaliť hojenie a (v niektorých prípadoch) viesť k dehiscencii. Vyhýbajte sa zdvíhaniu
– Ak váš lekár povedal, že nesmiete zdvihnúť niečo ťažšie ako 5 libier počas 2 týždňov po operácii, nedbá. Zdvíhacie predmety môžu klásť dôraz na váš rez, ktorý môže spôsobiť jeho otvorenie. Slovo z veľmi dobre:
Po operácii rany dehiscence je zvyčajne malý, s malou oblasťou rany otvor alebo mierne zíza. Ak je oblasť malá, je to zvyčajne nepríjemnosť, menšie narušenie inak normálneho zotavenia. Eviscerácia je oveľa zriedkavejšia, ale závažnejšia, keď sa to stane, a nemožno ju ignorovať. Prevencia, pri incíznom vystužení a nezabúdanie na závažný kašeľ, ako aj zdržanie sa ťažkého zdvíhania, je kľúčová.
