Bolesť je neuveriteľne dôležitou témou pre chirurgických pacientov. Pred chirurgickým zákrokom sa pacienti často obávajú, že ich bolestivé potreby nebudú splnené a budú po svojom zákroku zbytočne trpieť. Manipulácia s bolesťou po chirurgickom zákroku musí nájsť spoločnú základňu medzi bezpečnosťou pacienta a znížením bolesti na primeranú a prijateľnú úroveň počas regenerácie.
Postup je často zodpovedný chirurgovi. Ich odborné znalosti a skúsenosti pri vykonávaní špecifických postupov ich vedú k tomu, aby správne poskytovali lieky proti bolesti, ktoré sú vhodné pre typického pacienta. Ďalšie oblasti špecializácie, ako napríklad nemocničná medicína a anestéziológia, často zohrávajú úlohu pri vhodnej liečbe bolesti. Pre pacienta, ktorý má bolesť, ktorá je ťažko kontrolovateľná, môže byť zapojený aj špecialista v oblasti liečby bolesti.
Pochopenie termínu "manažment bolesti"
Termín bolesť môže byť použitý mnohými spôsobmi. Možno budete počuť niekoho, kto by povedal: "Počas liečby bolesti budeme riadiť bolesť, čo znamená, že plánujú venovať veľkú pozornosť vašim potrebám bolesti. Môžete tiež počuť, že "budeme konzultovať manažment bolesti s cieľom pomôcť zvládnuť vašu bolesť", čo znamená, že špecialista na bolesť bude požiadaný o účasť na vašej starostlivosti. Niektorí pacienti môžu byť informovaní, že budú potrebovať odporúčanie na liečbu bolesti, čo znamená, že dostanú pokyn, aby v ambulancii navštívili špecialistu na liečbu bolesti.
Akútna bolesť oproti chronickej bolesti
Bolesť je klasifikovaná ako akútna bolesť alebo chronická bolesť. Akútna bolesť je opísaná mnohými spôsobmi, ale vo všeobecnosti je bolesť, ktorá sa nepredpokladá, že bude trvať dlhšie ako šesť mesiacov.
Akútna bolesť je zvyčajne krátka a keď sa zranenie uzdraví, bolesť je preč. Zlomená noha je vynikajúcim príkladom akútnej bolesti. Bolesť je ťažká v čase poranenia a môže byť nesnesiteľná, kým je kosť nastavená, ale zlepšuje sa, keď je cast. Bolesť môže byť prítomná, zatiaľ čo kosť hoja, ale po odliatí je bolesť takmer alebo úplne preč. Akútna bolesť môže byť tiež bolesť hlavy, bolesť zubov alebo bolesť, ktorú človek cíti v týždňoch nasledujúcich po chirurgickom zákroku. Očakáva sa, že akútna bolesť zmizne a pomaly rýchlo odíde. Chronická bolesť je dlhodobá bolesť. Je to bolesť, ktorá sa očakáva, že bude prítomná počas šiestich mesiacov alebo dlhšie, a nikdy sa úplne nezmizne. Toto je bolesť, ktorá bude pretrvávajúca a môže vyžadovať liečbu bolesti odborníkom. V niektorých prípadoch dochádza k ukončeniu bolesti, či už fyzickou terapiou, chirurgickým zákrokom alebo zlepšením choroby, ktorá spôsobuje problém. Pre ostatných, ako sú pacienti diagnostikovaní s určitými typmi bolesti alebo s rakovinou, možno očakávať, že sa bolesť časom zhorší.
Ako sa liečia akútna bolesť a chronická bolesť
Rôzne
Boj proti bolesti sa v posledných niekoľkých rokoch dramaticky zmenil, najmä kvôli dramatickému nárastu miery náhodných úmrtí v dôsledku predávkovania liekmi na predpis a bezprecedentnej miery závislosti od liekov na predpis.
V niektorých štátoch sú predpisy na lieky proti bolesti obmedzené na lieky v trvaní troch dní, ak predpis predpisuje poskytovateľ pohotovosti. Očakávame, že pohotovosť vám poskytne dostatok liekov, ktoré vám umožnia dohodnúť si schôdzku s poskytovateľom primárnej starostlivosti alebo špecialistom.
Ako príklad, povedzme, že niekto zlomí nohu. Noha je nastavená a odlievaná v ER. Pacientovi sa podáva predpísaný liek na liečbu bolesti počas troch dní a po troch dňoch dostanú schôdzku s odborníkom na ortopedické zákroky (špecialista na kosti). Očakávame, že si udržíte svoju schôdzku a ortopedický chirurg vám po tom pomôže. Chronická bolesť alebo dlhodobá bolesť by sa mala liečiť ambulantne. To znamená, že váš poskytovateľ primárnej starostlivosti, váš špecialista na ochorenie alebo špecialista na bolesť vám poskytne lieky proti bolesti. Ak sa vaša chronická bolesť dramaticky nezvýši a potrebujete pomoc, ktorá kontroluje novú a zvýšenú bolesť – a potenciálne novú diagnózu alebo vysvetlenie toho, prečo sa bolesť zhoršuje – pohotovosť už nebude ochotná poskytovať týždenné alebo mesačné náklady na predpisovú bolesť liečbu vo väčšine prípadov.
Pochopenie stupnice bolesti
Ak máte bolesť, očakáva sa, že sa vás spýta, akú je vaša bolesť na stupnici od 0 do 10. Pre deti sa používa škála, ktorá používa smutné tváre a šťastné tváre, najmä u detí mladších ako 5 rokov
Hodnotenie stupňa bolesti 0 znamená, že nemáte bolesť. Bolestivosť stupnice 10 znamená, že máte takú hroznú bolesť, že si nedokážete predstaviť, že by to mohlo byť horšie, ako je v súčasnosti. Buďte realistickí pri používaní tejto stupnice bolesti. Označenie, že máte 10 z 10 bolesti, keď je to skutočne 5, môže znieť ako dobrý nápad alebo spôsob, ako získať viac bolesti v medicíne, ale zdravotné sestry a lekári sú veľmi dobre pri pozorovaní príznakov bolesti. Hodnotenie vašej bolesti 10 z 10, zatiaľ čo sedí v pohotovosti hovoriť na telefóne alebo jesť občerstvenie, je vynikajúci spôsob, ako dokázať, že nemajú byť dôveryhodní pri hlásení svojej bolesti. Ľudia, ktorí majú 10 z desiatich bolesti, sú skutočne v agónii. Tento typ bolesti zvyčajne znamená okamžitý výlet do operácie alebo vyšetrenia MRI alebo CT, pretože niečo je veľmi zlé, často život ohrozujúce.
Keď žiadame pacientov, aby ohodnotili svoju bolesť a povedali mi, že prežívajú 10 z desiatich bolesti, jednoducho to hovoríme: "desať z desiatich bolesti znamená, že to bolí tak zle, že vaša bolesť sa nedá zhoršiť, že radšej by si ma prerušil ____ mimo toho, aby som tam stále cítil bolesť. " Niekedy je bolesť
taká zlá, ale drvivá väčšina času, ktorý pacient naznačuje, je bližšie k 5 alebo 7. Pravda 10 z 10 bolesti je nezvyčajné a bohužiaľ často znamená, že pacient je veľmi chorý alebo zranený a môže vyžadovať núdzový chirurgický zákrok, napríklad v prípade "akútneho brucha".
Bolesť je to, čo pacient tvrdí, že je
V deväťdesiatych rokoch 20. storočia bola prijatá nová filozofia liečby bolesti. Sestry a lekári boli poučené, že bolesť je piatym životným znamením a že bolesť je to, čo pacient hovorí. Myšlienka bola, že ak pacient povedal, že ich bolesť je 10 z 10, potom by sme sa s nimi liečili z 10 z 10 bolesti. Tento typ liečby bolesti viedol k významnému zvýšeniu množstva liekov proti bolesti, ktoré boli predpísané a vydávané pacientom. Modernejšou myšlienkou manažmentu bolesti je, že pre niektorých pacientov je často nemožné alebo nereálne, aby nemali bolesť. V súčasnosti je cieľom liečby akútnej bolesti odstrániť bolesť, ale na liečbu bolesti, kým nie je tolerovateľná úroveň. To znamená, že vaša zlomená noha bude bolesť v týždňoch po zranení, ale nebude trpieť netolerovateľnou bolesťou. Väčšina ľudí nájde 2 až 3 stupne bolesti prijateľnú úroveň kontroly bolesti, ktorá im umožňuje prežiť svoj deň, spať, kašľa dostatočne dobre, aby sa vyhli pneumónii a aby fungovala dostatočne dobre, aby sa postarala o svoje základné potreby. Chronická bolesť, keď sa riadne riadi, sa často robí s cieľom dosiahnuť dobrú až vynikajúcu funkciu. Napríklad chronická bolesť chrbta môže zabrániť ľuďom pracovať a starať sa o ich každodenné potreby. Cieľom boja proti bolesti je kontrola bolesti dostatočne dobre na to, aby im umožnila návrat do práce, sprchovanie a starostlivosť o ľahké domáce úlohy, ako je umývanie riadu alebo práca. Cieľom nie je robiť pacienta bez bolesti, ale umožniť mu vykonávať dôležité každodenné úlohy.
Kľúčové ciele pri riadnom zvládaní akútnej bolesti po operácii
Riešenie bolesti má niekoľko kľúčových konceptov, ktoré pomáhajú pacientovi zažiť dobrú kontrolu bolesti s nízkym rizikom komplikácií a lepšej kvality života.
Neberte viac, než potrebujete.
Ak je vaša bolesť dobre kontrolovaná nadmerným liekom, neužívajte silnejšie lieky na predpis. Ak sa vaša bolesť vylepšuje, dávka sa má znižovať alebo sa stáva menej často.
Ovládajte svoju bolesť dostatočne na to, aby fungovala.
Schopné fungovať zvyčajne znamená schopnosť chodiť, účinne vykašliavať a dokončiť jednoduché úlohy, ako je sprchovanie.
- Zamerajte sa na tolerovateľnú bolesť, nie na nulovú bolesť.Žiadna bolesť nie je nereálna a môže viesť k prijatiu príliš veľa liekov, čo zvyšuje riziko závažných komplikácií, ako je zníženie dychu a predávkovanie.
- Nezvyšujte dávku bez požehnania lekára.Môže sa to zdať ako dobrý nápad prijať viac liekov, keď ubližujete viac, ale riziká často prevažujú nad odmenami. Ak vaše lieky proti bolesti neovplyvňujú účinne vašu bolesť, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárovi. Užívanie liekov proti bolesti spôsobom, ktorý nie je predpísaný, môže viesť k vážnym problémom s dýchaním, závislosťou a vyčerpaním starostlivosti o Vášho lekára z dôvodu nedodržania pravidiel.
- Pokúste sa nájsť stálu kontrolu bolesti. Pacient, ktorý čaká, až ich bolesť je 8, aby si užíval lieky, má bolesť na úrovni 3 na niekoľko hodín, potom nechá bolesť opäť zvýšiť na 8 predtým, než začne užívať viac liekov bude mať oveľa náročnejší čas s bolesťou manažmentu, ako je ten, kto pracuje na udržiavaní bolesti vo veku 4-5.
- Zabráňte alebo predvídajte vedľajšie účinky . Zápcha je známym vedľajším účinkom opioidných liekov a môže spôsobiť nepríjemné pocity alebo skutočnú bolesť a môže sa im predchádzať zmäkčovačmi stolice a dostatkom vody. Liečba bolesti môže spôsobiť ospalosť, preto predpokladajte, že nebudete jesť po užití liekov. Príprava na tieto typy problémov môže zlepšiť vašu kvalitu života a zabrániť ďalším problémom.
- Ak sa predpísaný dávkovací režim pohybuje od 3 do 5 do 8 späť na 3 cez deň, možno budete musieť hovoriť so svojím lekárom o častejších dávkach. Možno nebudete potrebovať vyššiu dávku, ale častejšie dávky.Alternatívy k liekom na predpisovanie bolesti
- Keď si ľudia myslia na liečbu bolesti, často uvažujú o liekoch proti bolesti na predpis. Lieky na predpis sú len jedným z mnohých spôsobov, ako možno denne zvládnuť bolesť, či je bolesť akútna alebo chronická.Zatiaľ čo lieky na predpis liekov sú významnou súčasťou manažmentu bolesti, väčšina profesionálnych poskytovateľov bolesti používa mnoho druhov úľavu od bolesti, aby pomohla svojim pacientom fungovať.
Existuje veľa procedúr, ktoré sú navrhnuté tak, aby pomohli znížiť bolesť a často jednoduché zmeny v strave, cvičení, fyzikálnej terapii, pri používaní liekov a iné zákroky môžu poskytnúť účinnú úľavu od bolesti.
Niekoľko slov o závislosti na liečení bolesti
Keď sa lieky proti bolesti používajú správne, riziká závislosti sú nízke. Existujú dva typy závislosti: fyzické a emocionálne. Fyzická závislosť sa deje, keď sa vaše telo zvykne na liek po dlhodobom užívaní. Často to platí pre pacientov, ktorí majú chronickú bolesť a užívajú svoje lieky podľa predpísanej dávky a sú normálne pri užívaní liekov na bolesti mesiace alebo dokonca roky. Pre týchto ľudí, keď a keď sú schopní prestať užívať svoje lieky, je často znížená v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, aby sa zabránilo vysadeniu.
Emocionálna závislosť sa stane, keď človek zneužíva lieky na bolesť a užíva lieky na bolesť, ktoré nepotrebujú. Títo jedinci dostanú lieky proti bolesti, ktoré nie sú ich, berú viac liekov ako predpísané, navštívia viacerých lekárov alebo pohotovostné miestnosti, aby získali viac liekov a dokonca si kúpili lieky na čiernom trhu. Títo ľudia sú zvyčajne liečení rehabilitačným pobytom, ktorý im pomáha zastaviť zneužívanie liekov proti bolesti.
V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí sú závislí od liečby bolesti, má zmes emocionálnej a fyzickej závislosti. Majú emocionálnu potrebu užívať lieky proti bolesti, dokonca aj keď chýba bolesť alebo je dosť mierne, že narkotiká na predpis nie sú potrebné. Majú tiež fyzickú závislosť a majú skúsenosti s telesnými abstinenčnými príznakmi, keď nie sú k dispozícii lieky. Zotavenie zvyčajne vyžaduje odbornú pomoc, poradenstvo a lekárske zákroky.
Kto by potreboval prebiehajúce liečenie bolesti? Po chirurgickom zákroku väčšina jedincov prežíva akútnu bolesť, ktorá sa dá ľahko kontrolovať pomocou bežných liekov proti bolestiam. Sú schopní zotaviť sa zo svojho postupu a vrátiť sa do normálneho života a normálnej úrovne aktivity a časom už nepotrebujú lieky proti bolesti. Tento proces sa môže stať v priebehu dní, týždňov alebo mesiacov.
Riešenie bolesti je vhodné pre jednotlivcov, u ktorých sa očakáva, že majú bolesť, ktorá je ťažko kontrolovateľná, by im mohla pomôcť ambulantná procedúra, ako je ablácia nervov, alebo bude potrebovať viac liečby ako priemerný pacient po operácii. Pre týchto ľudí, poskytovateľ, ktorý sa špecializuje na liečbu bolesti, môže byť bohoslužbou a pomôže znížiť bolesť na zvládnuteľnú úroveň. Jedinci s diagnózou stavu, o ktorom je známe, že sú veľmi bolestivé, ako napríklad kosť na kostnej artritíde, ktoré nemožno liečiť chirurgickým zákrokom, rakovinou alebo bolesťou chrbta, ktoré neodpovedali dobre na operáciu, sú tiež dobrými kandidátmi.
Ak si myslíte, že by ste mohli potrebovať liečbu bolesti po chirurgickom zákroku, je dobré požiadať o odvolanie od svojho lekára poskytovateľovi bolesti, ktorý odporúčajú.
Identifikácia praktických lekárov
Dobrý manažér bolesti je úžasná vec. Sú schopní pomôcť pri znižovaní bolesti a sú tiež veľmi dobré pri minimalizácii rizika spojeného s užívaním narkotických liekov na bolesti denne. Mnohí poskytovatelia starostlivosti o bolesť sú spočiatku vyškolení ako poskytovatelia anestézie a niektorí sú certifikovaní v praxi riadenia bolesti alebo dokončili štipendium na ďalšie vzdelávanie.
Keď hľadáte poskytovateľa starostlivosti o bolesť, hľadáte niekoho s primeraným tréningom, ktorý vám poskytne vynikajúcu liečbu bolesti. Dodávateľ bolesti, ktorý je vyškolený ako plastický chirurg, ale pracuje v boji proti bolesti, by bol veľmi nezvyčajný a mal by sa vyšetrovať, rovnako ako by bolo zvláštne, keby doktor srdca pracoval v boji proti bolesti.
Vo všeobecnosti, aby sa zabránilo kliniky bolesti, ktorá nie je renomovaná, vyvarujte sa nasledujúcich vecí:
len peňazí poskytovatelia správy bolesti. Legitímne kliniky prijímajú poistenie a často mnoho druhov poistenia vrátane Medicare.
Vyhýbajte sa klinikám na liečbu bolesti, ktoré sa zameriavajú výlučne na lieky proti bolesti. Malo by sa zaviesť komplexný prístup k manažmentu bolesti, ktorý by mal zahŕňať aj iné liečebné postupy než predpisy.
Vyhýbajte sa klinikám, ktoré často menia miesta alebo majú miesto, ktoré sa nezdajú ako kancelária lekára. V kancelárii by malo byť lekárske vybavenie.
Vyhýbajte sa klinikám, ktoré inzerujú na neobvyklých miestach, napríklad na križovatkách na križovatkách.
Vyhýbajte sa klinikám, ktoré nezahŕňajú fyzické vyšetrenie a pravdepodobne lekársku prehliadku, aby ste začali liečbu.
- Vyhýbajte sa klinikám, ktoré sa zdajú mať malý záujem okrem toho, že pacientov čo najskôr vidia a vydávajú predpisy.
- Mnohé legitímne kliniky vyžadujú pri každej návšteve vyšetrenie na liečbu, vyžadujú si zmluvu o bolesti, ktorá naznačuje, že nemôžete užívať lieky proti bolesti inak než to, čo je predpísané v centre pre kontrolu bolesti a môže vyžadovať, aby ste sa zúčastnili na náhodných počtoch tabliet, fľaše do 24 hodín od oznámenia, aby vaše tablety spočítali. Tieto postupy a postupy sú všetky bežné a prijateľné pri liečbe na bolesti a sú zavedené, aby pomohli predchádzať zneužívaniu liekov na predpis.
