Ako súčasť prebiehajúceho pokrytia výhod a nevýhod chiropraktických prístupov k diagnostike a liečbe hypotyreózy a autoimunitnej choroby štítnej žľazy, sme mali príležitosť urobiť Q & A s Dr. Datis Kharrazianom, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian je praktický chiropraktik s odbornými znalosťami v oblasti výživy a neurológie. Je autorom knihy "Prečo stále trpím príznaky štítnej žľazy, keď sú moje laboratórne testy normálne?" ktorý podrobne opisuje prístup založený na výžive, ktorý doktor Kharrazian vyvinul na riešenie Hashimotovej a hypotyreózy a ktorý predáva a šíri iným chiropraktorom a iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prostredníctvom workshopov a vzdelávacích seminárov.
Mary Shomon: Pretože chiropraktická starostlivosť je známa tým, že sa zameriava na problémy s chrbticou a bolesťami chrbta, ako sa štítna žľaza – endokrinná žľaza, ktorá sa zvyčajne primárne nezapája do chrbtice alebo chrbtice – sa stáva zameraním na chiropraktickú starostlivosť?
Dr. Kharrazian:
Mnoho pacientov s hypotyreózou trpí dlhým zoznamom svalových a kosterných ťažkostí, ako je syndróm karpálneho tunela, ochorenia autoimunitných kĺbov (artritída alebo degenerácia kĺbov), zlé zotavenie zo svalového poškodenia, zápal, bolesti hlavy, bolesť chrbta spôsobená obezitou , a ďalšie otázky, ktoré ich vedú k hľadaniu starostlivosti o chiropraktik. Keďže mnohí pacienti si neuvedomujú, že tieto príznaky sú spôsobené hypotyreózou, nie je nezvyčajné, aby chiropraktik spustil laboratórnu prácu a identifikoval základný problém. Mnohí z týchto pacientov boli u jedného alebo viacerých lekárov primárnej starostlivosti, ktorí nedokázali diagnostikovať hypotyreózu.
Licencovaný lekár chiropraxe nie je vyškolený len v spinálnej manipulácii, ale aj v správnej diferenciálnej diagnóze. Diferenciálna diagnóza je proces, pri ktorom sa súčasný problém skúma z hľadiska základných príčin a súvisiacich zdravotných problémov. Chiropraktické vzdelávanie sa primárne zameriava na základnú anatómiu, fyziológiu, histológiu, patológiu, fyzické vyšetrenie, rádiológiu a laboratórnu diagnostiku.
Mary Shomon: Môžete mi vysvetliť trochu viac o tom, ako chiropraktici v oblasti vzdelávania dostávajú a ako sa z vašej perspektívy líši od vzdelania lekárov (MD)?
Dr. Kharrazian:
Doktor chiropraxe (DC) je rovnaký v hodinách na doktor medicíny (MD), s takmer rovnakými programami prvých dvoch rokov. Programy sa však líšia v druhej polovici. Počas tohto obdobia sa program DC zameriava na stravu, výživu a manipuláciu s chrbticou, zatiaľ čo program MD zdôrazňuje štúdium farmakológie. ▫ Chiropraktici sú licencovaní v každom hlavnom štáte v Spojených štátoch ako primárny poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a ich vzdelanie ako lekári je schválené a uznávané Ministerstvom školstva Spojených štátov amerických, ako aj všetkými hlavnými štátnymi regulačnými orgánmi. Chiropraktici majú odbornú aj právnu zodpovednosť za správnu diagnostiku svojich pacientov. Chirurgoví lekári sú vyškolení na diagnostikovanie stavov, ako je hypotyreóza, pomocou anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, zobrazovacích štúdií, elektrodiagnostických štúdií a ďalších.
Mary Shomon: Niektorí ľudia majú myšlienku, že chiropraktici používajú spinálnu manipuláciu na liečbu hypotyreózy. Je to pravda?
Všetci chiropraktici chápu, že správne liečenie a liečba hypotyreoidizmu je náhrada hormónov štítnej žľazy, a ak chiropraktik identifikuje hypotyreózu, on alebo ona odkazuje pacienta na lekára na správnu liečbu.
Predstava, že chiropraktik sa pokúsi liečiť hypotyreózu vykonaním spinálnej manipulácie alebo odobratím náhradnej terapie pacientom, je zavádzajúca a naivná. Spoločenstvo chiropraktikov by takéto činy nedovolilo a chiropraktik by čelil vážnym právnym následkom a možným disciplinárnym opatreniam, ako je zrušenie svojej licencie zo strany štátnej chiropraktickej rady. Ako chiropraktik, ktorý sa podieľa na chiropraktickom vzdelávaní, konzultáciách pre sťažnosti štátnej rady a lekársko-právnych otázkach, nikdy som nepočul o tom, že chiropraktik sa pokúša použiť spinálnu manipuláciu na nápravu štítnej žľazy. To sa jednoducho nedeje.
Mary Shomon: Podľa vášho názoru, ako môže chiropraktická starostlivosť podporovať tých, ktorí majú hypotyreózu? Akú úlohu môže mať chiropraktik, pokiaľ ide o diagnostiku a liečbu pacientov s ochorením štítnej žľazy? Dr. Kharrazian:
Odpoveď je jednoduchá – poskytnúť poradenstvo v zdravom životnom štýle, zdravú výživu a dobrú výživu. Cieľom nie je liečiť alebo liečiť stav. V mojej knihe som niekoľkokrát uviedol, že hypothyroiditída Hashimotova, čo je autoimunitná podmienka štítnej žľazy, ktorá predstavuje asi 90 percent prípadov hypotyreózy v Spojených štátoch, sa nedá vyliečiť, ale namiesto toho sa môže skombinovať alebo dať do remisie úpravami stravovania a životného štýlu , Tieto zmeny môžu výrazne zlepšiť funkčnosť a kvalitu života. Ešte dôležitejšie je, že môžu zabrániť rozvoju budúcich autoimunitných ochorení.
Životný štýl, výživa a diéta sú oblasti mimoriadne dôležité pre pacientov trpiacich štítnou chorobou a sú to oblasti, ktoré priemerný lekár nereaguje. To, že väčšina ľudí rozvíja hypotyreózu ako výsledok autoimunitnej štítnej žľazy Hashimotovej, je ľahko potvrdená krvnými testami štítnej žľazy. Avšak v štandardnom modeli zdravotnej starostlivosti tieto protilátky zvyčajne nie sú testované, pretože výsledky neovplyvňujú liečbu. Či sú výsledky testov pozitívne alebo negatívne, liečba bude vždy výmena hormónov štítnej žľazy. Riadenie hypotyreózy spočíva výhradne v kompenzácii straty hormónov štítnej žľazy v dôsledku autoimunitnej deštrukcie štítnej žľazy. Je to veľmi úzky a lineárny model, ktorý nezohľadňuje samotné mechanizmy autoimunity.
To, čo tento model nedokáže riešiť, je, že pacienti, ktorí trpia Hashimotovou tyroiditídou a autoimunitou vo všeobecnosti, majú súvisiace problémy, ako je citlivosť na glutén, nevyváženosť vitamínu D, nestabilita krvného cukru, črevná permeabilita atď. Tieto ďalšie problémy nie sú chorobami, ale sú to zmeny vo fyziológii, ktoré môžu výrazne ovplyvniť zdravie a kvalitu života pacientov. Konzultácie s odborníkmi, ktorí sú pripravení poskytovať stravu, výživu a poradenstvo v oblasti životného štýlu, ako napríklad lekári chiropraxe, môžu viesť k významným a zmysluplným zlepšeniam zdravia. ◊ Napriek dôkazom vo vedeckej literatúre, že tieto súvisiace zdravotné problémy existujú v populácii autoimunitnej štítnej žľazy, štandardný model zdravotnej starostlivosti ich len zriedka rieši. Namiesto toho sa zameriava na výmenu hormónov štítnej žľazy a na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) ako exkluzívny marker pre celé spektrum zdravia pacienta. Pacienti s hypotyreoidizmom potrebujú riadne zvládnuť hypotyreózu s hormonálnou náhradou, ale tiež potrebujú komplementárne zmeny v ich strave, výživnom stave a životnom štýle, aby podporili lepšiu kvalitu života. Mnoho lekárov chiropraxe a iných zdravotníckych pracovníkov s podobným vzdelaním a kvalifikáciou pomohlo vyplniť prázdnotu vytvorenú izolovanou výmenou štítnej žľazy a merania iba TSH.
Mary Shomon: Diskutujete o potrebe liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy ako súčasť liečebného protokolu. Vzhľadom k tomu, chiropraktikov nie sú schopní predpisovať lieky štítnej žľazy, ak chiropraktik je ten, kto spočiatku identifikuje stav štítnej žľazy, ako to funguje pre pacienta? Či sa niektorí chiropraktici pokúšajú liečiť používanie výživových doplnkov predtým, ako odkážu pacienta lekárovi? V ideálnom prípade, ako by chiropraktik a lekár spolupracovali na zvládnutí pacientovej hypotyreózy?
Dr. Kharrazian: Keď je TSH mimo laboratórneho rozsahu, chiropraktik je právne a profesionálne povinný odkázať pacienta na lekára. Niektorí sa odvolávajú na pacienta na svojho lekára primárnej starostlivosti. Iní vytvorili dobré pracovné vzťahy s lekármi, ktorí chápu a sú otvorení integračným modelom. Je však dôležité zdôrazniť, že liečba hormónov štítnej žľazy je len jednou časťou starostlivosti, ktorá môže byť potrebná na zlepšenie kvality života autoimunitného pacienta štítnej žľazy. Bohužiaľ, len malé množstvo pacientov štítnej žľazy sa po samotných hormónoch štítnej žľazy vráti do normálu a väčšina lekárov nemá žiadny výcvik v oblasti výživy, nepožaduje sa vedeckých výživových časopisov alebo neustále pokračuje vo výskume mimo farmakológie. Mnohokrát to, čo uvidíte, je pacient, ktorý sa rozhodne vytvoriť svoj vlastný tím na riešenie konvenčných aj alternatívnych prístupov.
Bolo to ohromujúce množstvo príbehov, ktoré sme dostali e-mailom od pacientov, ktorých lekári ignorujú svoje sťažnosti, akonáhle sa TSH normalizuje s hormónmi štítnej žľazy. Stále sa cítia hrozne a majú príznaky, ale sú vyzývané, aby prestali sťažovať, začať vykonávať viac, získavať koníčky alebo užívať antidepresíva. Mnohí pacienti sa zúčastnili mnohých lekárov, iní sa dostali na celoštátne uznávané lekárske kliniky a napriek tomu sa ich príznaky v priebehu rokov naďalej zhoršovali. To je v podstate to, čo viedlo moju vlastnú prácu pri hypotyreóze – nakoniec niektoré z nich pristávajú v mojej kancelárii s početnými autoimunitnými stavmi a celkovým zhoršeným stavom fyzického a neurologického zdravia. Uvedomil som si, že nemôžem začať odhaľovať všetko, kým nepochopím, ako sa zaoberať štítnou žľazou a autoimunitným ochorením. Najlepším scenárom je chytiť ho skôr a adresovať ho skôr, než pacient musí ísť nadol.
Mary Shomon: Hovoríte o chiropraktickej diagnostike a liečbe Hashimotovej a hypotyreózy, ale aké je vaše stanovisko k pacientom, ktorí majú aktívnu Gravesovu chorobu / hypertyroidizmus?
Dr. Kharrazian:
Pacienti s Gravesovou chorobou sú vystavení veľkému riziku vzniku tyreotoxikózy vedúcej k mozgovej príhode a musia byť riadené kvalifikovaným lekárom, ktorý farmaceuticky zmierňuje nadmernú aktivitu štítnej žľazy. Hoci hypertyroidizmus nie je taký bežný ako hypotyreóza, tieto prípady sa objavujú v chiropraxe po celú dobu s dlhým zoznamom sťažností, ako sú svalové kŕče, syndróm karpálneho tunela, vertigo, migrény atď. Podľa mojich skúseností väčšina z tých, Mám diagnostikovali, že už navštívili lekárov a dostali diagnózu generalizovanej úzkostnej poruchy a liečili sedatívnymi liekmi, ako sú benzodiazepíny (Xanax, Klonopin, Paxil atď.). Je bežné, aby boli prehliadané v štandardnej 5-minútovej lekárskej návšteve. Akonáhle je pacient s Gravesom riadený farmakológiou na tlmenie hyperaktívneho stavu štítnej žľazy, nie je iný ako ktorýkoľvek iný pacient trpiaci autoimunitnou chorobou, pokiaľ ide o potrebu riešiť diétu, výživu a životný štýl.Mary Shomon: Jednou z otázok, o ktorých diskutujete vo svojej knihe, a to je súčasťou vášho prístupu, je použitie – alebo vyhýbanie sa – doplneniu jódu. Ako viete, je to kontroverzná otázka a niektorí lekári a lekári sa domnievajú, že nedostatok jódu je hlavným faktorom, ktorý prispieva k problémom štítnej žľazy, a odporúča vysokú dávku jódu pre väčšinu pacientov s štítnou žľazou. Boli ste vo svojom prístupe omnoho opatrnejší voči jódu. Môžete vysvetliť trochu viac o svojich názoroch na túto skutočnosť?
Dr Kharrazian:
Existuje veľa zastaraných konceptov týkajúcich sa štítnej žľazy, ako je použitie bazálnej teploty, hojivých potravín, štítnej žľazy atď. Väčšina odborníkov na výživu a prirodzených lekárov predpokladá, že hypotyreóza je spôsobená výživovou nedostatočnosťou a nie je , Pre väčšinu pacientov ide o autoimunitný stav a veľmi málo ľudí rozumie autoimunitnej mechanike a preto používa postupy, ktoré sú neúčinné alebo kontraindikované. Použitie jódu je absolútne kontraindikované u pacientov s Hashimotom. Použitie jódu môže podporiť autoimunitný záchvat vytvorený protilátkami proti tyroidnej peroxidáze (TPO) a reaktívnymi druhmi kyslíka.
Na svojej webovej stránke som zostavil malý zoznam vedeckých abstraktov. Veľmi naliehavo žiadam všetkých pacientov so štítnou žľazou, aby sa podelili o výskum s každým. Použitie jódu je jednou z najväčších chýb u pacientov s štítnou žľazou a praktizujúcich, ktorí výživovo podporujú pacientov s ochorením štítnej žľazy. Dúfam, že slovo čoskoro vyjde. Vykričal som to z vrcholu svojich pľúc za posledných 10 rokov a nikto nepočúva.Mary Shomon: Ako viete, existovali určité vážne obavy v komore štítnej žľazy, pokiaľ ide o to, čo sa považuje za prehnané poplatky, ktoré sa účtujú, a predbežné finančné záväzky vyžadujú niektorí chiropraktici, ktorí propagujú svoju liečbu Hashimotovej a hypotyreózy. Máte o tom nejaké myšlienky?
Dr. Kharrazian:
Zdravotné poistenie zvyčajne uhrádza výmenu hormónov štítnej žľazy a občasné merania TSH – model, ktorý bol definovaný ako štandard. Nesmú uhradiť laboratórne testy, ktoré hodnotia nerovnováhu vitamínu D, senzitivitu lepku, črevnú permeabilitu, imunitnú nerovnováhu a ďalšie. Tiež zvyčajne nehradia stravovacie, výživové a životné poradenstvo, ako aj nutričné zložky a doplnky.Bohužiaľ, tak alternatívni poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ako aj lekári s doplnkovými lekármi sú nútení účtovať hotovosť za takéto testy a služby. To znamená, že pacienti s hypotyreózou, ktorí chcú mať holistickú starostlivosť, môžu potrebovať investovať peniaze mimo ich súčasného zdravotného poistenia pre takéto služby. Funkčné laboratórne testy, diétne doplnky a poradenstvo v oblasti životného štýlu sa môžu veľmi rýchlo stať drahým.
Neexistuje jednotná metóda štruktúrovania obchodného konca zdravotnej praxe. Ceny sa môžu výrazne líšiť a vyššia cena nemusí nutne zabezpečiť kvalifikovanejšieho lekára a naopak. Nepoučujem ani nepodporujem obchodné metódy akéhokoľvek druhu a naliehám pacienta, aby kriticky nakupoval. Spýtajte sa na otázky, požiadajte o odporúčania, porovnávajte náklady, používajte zdravý rozum a dôverujte svojej intuícii, rovnako ako pri nakupovaní dodávateľa, auta alebo dokonca domu.
Vždy je pre pacienta červená vlajka, ak sú tlačené do akéhokoľvek programu predajom alebo taktikou strachu. Jasné chápanie poplatkov a služieb by malo byť vždy poskytované pacientovi bez tlaku alebo trikov. Nakoniec musí pacient a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vytvoriť vzťah dôvery, ak budú spolupracovať produktívne a zdravo.
Vytvoríte vzťah s vašim praktickým lekárom a chcete nielen niekoho, kto je kvalifikovaný, ale aj niekoho, s kým sa cítite dobre. Dôvera je dôležitou súčasťou vzťahu medzi pacientom a lekárom. Pomôže vám to dosiahnuť súlad s tým, ako urobíte náročné prechody na zmeny vo výžive a životnom štýle a pomôže vám, aby ste sa cítili pozitívne vo vašej zdravotnej ceste.Pre pacientov, ktorí sú zvyknutí na svoje poistenie platiť za všetku zdravotnú starostlivosť (bohužiaľ zmenšujúca sa menšina), môže byť najskôr ťažké prehltnúť myšlienku samoplatcov. Mnohí pacienti neuvidia všetky výdavky, ktoré musia zdravotnícki pracovníci pokryť: kancelárske priestory, vybavenie, platy zamestnancov, študentské pôžičky, poistenie zodpovednosti za škodu, ďalšie vzdelávacie kurzy atď. Hoci niektorí praktizujúci zmenili svoje postupy na pokladne, väčšina pracuje za hodinový poplatok rovnako ako každý nezávislý dodávateľ. Aj keď náklady môžu byť vysoké, ľudia, ktorí pracovali s kvalifikovaným lekárom, ktorých štruktúra poplatkov, ktorú považujú za prijateľnú, naznačujú, že návratnosť investícií je viac ako oplatí.
Pre mnohých ľudí v dnešnej ekonomike nie je možné platiť hotovosť za starostlivosť. Je to srdcervaschopný problém, pre ktorý nemám odpoveď, a odzrkadľuje to väčší problém zlomeného systému zdravotnej starostlivosti, ktorý nie vždy používa medicínu založenú na dôkazoch a je často riadený odvetvím zdravotného poistenia. Je to viac, než akýkoľvek jednotlivec dokáže vyriešiť a najlepšie, čo môžem ponúknuť, je prispieť k oblasti liečby štítnej žľazy a dúfam, že niektoré z vyššie opísaných zásad holistickej starostlivosti sa nakoniec dostanú do štandardného modelu zdravotnej starostlivosti.
Tiež pre tých ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť starostlivosť, nemôžem dostatočne zdôrazniť dôležitosť vašej stravy. V knihe som uviedla, ako začať a na svojom blogu nájdete pokročilejšie informácie o strave. Jeden praktik, ktorý bol na mojich seminároch, pracoval s mladou ženou v Rumunsku, ktorej Hashimotová sa stala tak zlým, že musí znížiť svoje pracovné hodiny. Ona nebola schopná dostať žiadne doplnky cez zvyky alebo robiť nejakú laboratórnu prácu. Bola však schopná lokálne získať olej z tresčej pečene a zmeniť jej stravu. Len tieto dve veci obnovili svoju energiu a zdravie. Viem, že nie všetci majú to šťastie, pretože niektorí majú pretrvávajúce a vážnejšie problémy, ale to je miesto, kde začínate bez ohľadu na to, a nepotrebujete praktizujúceho, aby to urobili.
Mary Shomon: Môžete nám povedať trochu viac o vašej knihe a prečo ste ju napísali?
Dr. Kharrazian:
Ako chiropraktik, nemôžem povedať, koľko pacientov trpiacich problémami štítnej žľazy zlepšilo svoje zdravie, keď sa dozvedeli o strave, výžive a životnom štýle. Len základy správneho testovania citlivosti na glutén a pomoc pacientom pri prechode na bezlepkovú diétu pomohli nespočetným ľuďom. Mnohí dokonca zistia, že doplnky, ktoré užívajú denne, skutočne podporujú Hashimotovu tyroiditídu.
Snažil som sa vytvoriť zdroj pre pacientov s hypotyreózou s knihou "Prečo stále trpím príznaky štítnej žľazy, keď sú moje laboratórne testy normálne?" V knihe som odkázal na viac ako 600 odborných článkov, aby sme sa uistili, že opísané výživové a životné štýly sú založené na dôkazoch. Dostal som mnoho poďakovaných listov a odporúčaní od vydania knihy od ľudí po celom svete, ktorí sú nahradení štítnej žľazy, a použili knihu na riešenie súvisiacich problémov, ktoré ovplyvnili ich kvalitu života.
Tieto komplexnejšie problémy nemusia byť adresované praktickým lekárom, ktorí používajú len náhradu hormónov štítnej žľazy, alebo dokonca mnohými integratívnymi MD, ktorí majú iba základný tréning vo výžive, strave a životnom štýle. Kvalifikovaní lekári chiropraxe a iných kvalifikovaných odborníkov na alternatívnu medicínu používajú výživovú a laboratórnu analýzu založenú na dôkazoch, ktoré pomáhajú vyplniť prázdnotu vytvorenú štandardným modelom zdravotnej starostlivosti a tým optimalizovať kvalitu života mnohých pacientov s štítnou žľazou. Nakoniec sa pacient štítnej žľazy musí rozhodnúť, ktorý model funguje najlepšie pre neho a dúfajme, že vytvorí tím poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na riešenie spektra problémov spojených s hypotyreózou a Hashimotovou tyroiditídou.
Slovo z Verywell
Ak uvažujete o práci s chiropraktikom na starostlivosť o štítnu žľazu, pamätajte na to: ❑ Chiroprakcionári majú právne zakázané predpisovať lieky na štítnu žľazu, čo znamená, že nemôžu liečiť väčšinu ochorení štítnej žľazy. Môžu poskytovať podpornú výživovú starostlivosť. Ale ak máte stav štítnej žľazy, ktorý spôsobuje, že štítna žľaza nie je schopná produkovať hormón štítnej žľazy, žiaden chiropraktický program nemôže nahradiť vašu život zachraňujúcu potrebu hormónu štítnej žľazy na predpis.Niektorí chiropraktici ponúkajú veľmi drahé (t. J. 10 000 alebo viac) predplatené "programy štítnej žľazy", ktoré tvrdia, že liečia alebo liečia Vašu štítnu žľazu alebo autoimunitný stav. Buďte opatrní pri marketingových tvrdeniach týchto chiroprakcionárov a vyhýbajte sa predplateným a nákladným programom.
