Keď sa odvolávame na diagnostické testy používané na HIV, často to považujeme za všadeprítomný test HIV – alebo test, ktorý potvrdzuje, či došlo k infekcii.
V skutočnosti existuje množstvo rôznych testov, ktoré sa používajú pri detekcii, liečbe a zvládaní HIV, z ktorých všetko nám môže povedať
- či sme HIV-negatívni alebo HIV-pozitívni;
- ktoré drogy by boli pre nás ako jednotlivci najefektívnejšie;
- ako efektívne reagujeme na liečbu:
- ak sa vyvíjajú vedľajšie účinky liekov;
- či budeme rozvíjať odpor voči našim liekom proti HIV.
Význam testovania HIV pravdepodobne nikdy nebol väčší. Dnes sa odhaduje, že 1,2 milióna Američanov, ktorí žijú s HIV, zostáva neuvážených 20 až 25 percent, pričom menej ako jedna zo štyroch je schopná udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž, ktorá je životne dôležitá pre liečbu.
Preto je dôležité pochopiť, čo každý test obsahuje, aké výsledky v skutočnosti znamenajú a ako sa vzťahujú na vás ako na jednotlivca, či ste HIV-pozitívni alebo nie.
1. Kto by mal mať test HIV (a kedy)?
Doteraz sa odporúčalo, aby testovanie na HIV bolo odporúčané iba pre tie, ktoré boli označené ako "ohrozené". V apríli 2013 sa to všetko zmenilo, keď pracovná skupina pre preventívne služby USA vydala odporúčania, že všetky osoby vo veku 15 až 65 rokov budú vyšetrené na HIV ako súčasť bežnej návštevy lekára.
2. Aký je najvýhodnejší spôsob testovania HIV v USA?
27. júna 2014 strediská pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporučili novú stratégiu na testovanie HIV pomocou testov kombinácie štvrtej generácie, schopných detekovať infekciu HIV až o štyri týždne skôr než súčasné testy založené na protilátkach.
Skôr ako spoliehanie sa len na detekciu HIV protilátok (t.j. defenzívnych proteínov produkovaných v reakcii na HIV), tieto kombinované testy sú schopné detegovať ako protilátky, tak aj antigény.
3. Aké sú vaše možnosti testovania na HIV?
Dnes existuje množstvo možností testovania na HIV od takzvaných testov "point-of-care" vykonaných v zdravotníckom zariadení až po rýchle testy v domácnosti, ktoré vám poskytnú výsledky za menej ako 20 minút. Zistite, ako sa vykonáva každý z týchto testov, aké sú ich obmedzenia a ako môžu byť (alebo nemusia byť) vhodné pre vás ako jednotlivca.
4. Ako dôveruje testovanie HIV?
Porušenie dôvernosti sa často uvádza ako najdôležitejší dôvod, ako sa vyhnúť testovaniu na HIV medzi Američanmi s nízkymi príjmami a rizikami. Napriek zákonom, ktoré majú chrániť zdravotné informácie jednotlivcov, stále zostáva zmätok, pokiaľ ide o to, kde začína a končí zdravotné súkromie. Zistite, aké sú vaše zákonné práva a čo môžete urobiť, ak zistíte, že vaše porušenie súkromia bolo porušené.
5. Ako sa často vyskytujú falošné pozitíva a falošné negatívy?
Napriek tomu, že miera falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov HIV testov je nízka, niekedy sa vyskytujú. Zistite, prečo sa vyskytujú tieto anomálie, ktoré testy sú náchylnejšie na nepresné výsledky a čo by ste mali vedieť, aby ste dosiahli čo najpresnejšie výsledky.
6. Ako sú presné testy HIV v domácnosti?
Podľa FDA je test OraQuick Rapid In-Home nielen bezpečný a ľahko použiteľný, ale ponúka citlivosť a špecifickosť zhruba 95 percent – mierne menej ako 99,3 percenta a 99,8 percenta pozorovaných pri klinických testoch. Na rozdiel od skúšok typu point-of-care je však známe, že domáca verzia má falošne negatívnu mieru okolo 7 percent, čo znamená, že jeden z každých 12 testov prinesie nesprávny znak "all clear".
7. Čo znamená počet CD4 a vírusová záťaž?
Vo svojich najzákladnejších pojmoch počíta počet CD4 silu imunitnej funkcie človeka, zatiaľ čo vírusová záťaž meria množstvo vírusu v tele človeka.
Zistite, čo tieto hodnoty skutočne hovoria, ako sa vzájomne vzťahujú a ako správne monitorovanie môže zabrániť predčasnému "virologickému zlyhaniu" jedincov na terapii HIV.
8. Ako často by ste mali testovať CD4 a vírusovú záťaž?
S vyššou účinnosťou modernej antiretrovírusovej terapie (ART) by sa už nemal klásť dôraz na používanie počtu CD4 ako miery úspešnosti ART. Podľa usmernení vydaných americkým ministerstvom zdravotníctva a služieb pre ľudské zdravie (DHHS) dňa 1. mája 2014 by sa na stanovenie tejto skutočnosti malo použiť vírusové zaťaženie, zatiaľ čo počet CD4 sa môže v niektorých prípadoch považovať za nepovinné.
9. Čo znamenajú vaše rutinné krvné testy?
Keď je človek diagnostikovaný HIV, pravidelné krvné testy sa vykonávajú ako liečebný postup. Tieto testy môžu predpovedať vývoj infekcie alebo merať reakciu osoby na samotné drogy – detegovať alebo dokonca predchádzať vedľajším účinkom, ktoré sa niekedy vyskytujú. Zistite, čo tieto testy znamenajú a ako pochopíte niekoľko kľúčových hodnôt, môžete sa lepšie podieľať na prebiehajúcej liečbe vášho HIV.
10. Čo sú testy genetickej rezistencie a tropizmu?
Existujú testy, ktoré sa často používajú na určenie, či je osoba kandidátkou na určitú typovú liekovú terapiu a / alebo aké typy rezistencie na liek sa vyvinuli v tzv. "Vírusovom bazéne" osoby. Pri vykonávaní týchto testov môžu lekári účinne prispôsobiť liečbu jednotlivcovi a zabezpečiť trvanlivosť liečby a optimálne výsledky liečby.
