Prezident Obama podpísal zákon o cenovo dostupnej starostlivosti do zákona v marci 2010. Väčšina jeho ustanovení bola odložená aspoň do roku 2014, ale niektoré časti zákona sa začali uplatňovať v prvých mesiacoch po legislatíva bola prijatá.
Akonáhle bola ACA podpísaná do zákona, Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb (HHS) začalo uverejňovať predpisy na implementáciu ustanovení v legislatíve v súlade s požadovanými časovými líniami.
Jedným z významných ustanovení zákona o reforme zdravotníctva, ktorý bol zavedený v roku 2010, bolo rozšírenie závislého pokrytia s cieľom zabezpečiť, aby všetci mladí dospelí mali dostupné zdravotné poistenie. Hoci toto ustanovenie bolo naplánované na 23. septembra 2010, vtedajší tajomník HHS, Kathleen Sebelius, získal záväzok zo strany najväčších zdravotných poisťovní v krajine začať realizáciu závislého pokrytia v máji 2010. To umožnilo mnohým študentom absolvovať školu na konci jari, aby sa zabránilo rozdielu v pokrytí.
Prečo bola potrebná rozšírená závislosť?
Pred prijatím zákona o dostupnej starostlivosti mnohé poisťovne z dôvodu svojho veku a / alebo skutočnosti, že mladí dospelí už nespĺňajú definíciu IRS závislé – všeobecne hneď ako mladý dospelý už nebol študentom na plný úväzok. To zanechalo mnoho vysokoškolských absolventov a ďalších mladých dospelých bez zdravotného poistenia.
A podľa informácií, ktoré ohlásila Obamova administratíva:
- Pre-ACA, mladí dospelí mali najvyššiu mieru nepoistenia ktorejkoľvek vekovej skupiny. Asi 30% mladých dospelých bolo nepoistených – miera, ktorá bola vyššia ako ktorákoľvek iná veková skupina.
- Mladí dospelí majú najnižšiu mieru prístupu k poisteniu založenému na zamestnávateľoch. Keďže mladí ľudia sú na trhu práce noví, často majú "vstupné pracovné miesta, pracovné miesta na čiastočný úväzok alebo pracovné miesta v malých podnikoch, ktoré zvyčajne neposkytujú zdravotné poistenie". Toto pokračuje aj o niekoľko rokov neskôr, ale prístup k rodičovskému zdravotnému poisteniu pomohol preklenúť priepasť.
- Zdravie a financie mladých dospelých boli ohrozené. Hoci mnohí mladí dospelí (a iní) si nemyslia, že potrebujú zdravotné poistenie, sú to, aby citovali tajomníka Sebeliusa, "jeden krok ďaleko od nehody alebo katastrofickej udalosti." V skutočnosti jeden z šiestich mladých dospelých má chronické ochorenie ako je rakovina, cukrovka alebo astma, a pred ACA, takmer polovica nepoistených mladých dospelých hlásila, že majú ťažkosti s platením svojich lekárskych faktúr pred ACA.
Ako zdravotná reforma poskytla pomoc mladým dospelým?
Zákon o dostupnej starostlivosti vyžaduje zdravotné plány, ktoré poskytujú krytie závislým deťom na pláne svojich rodičov, aby sprístupnili toto pokrytie dovtedy, kým dospelé dieťa nedosiahne vek 26 rokov bez ohľadu na to, či je mladý dospelý stále považovaný za závislý na daňové účely.
10. mája 2010 vydali federálne ministerstvá zdravotníctva a služieb pre ľudské práva, práce a štátne pokladnice (IRS) potrebné predpisy na realizáciu rozšírenia závislého pokrytia pre dospelé deti do veku 26 rokov. Medzi významné pravidlá patrí:
Pokrytie rozšírené na viac dospelých detí
Zdravotné plány, ktoré ponúkajú závislé pokrytie, musia poskytovať zdravotné poistenie dospelým deťom registrovaných až do veku 26 rokov, aj keď dospelé deti už nežijú so svojimi rodičmi, nie sú závislé od daňového priznania rodičov, alebo sú už študenti.
Toto pravidlo sa vzťahuje na manželské a slobodné deti, hoci ich manželia a deti nespĺňajú podmienky na krytie. A to platí aj pre individuálne a skupinové trhy zdravotného poistenia: Nezáleží na tom, či rodičia dostanú zdravotné poistenie prostredníctvom zamestnávateľa alebo si ich zakúpia samostatne, ich mladé dospelé deti môžu byť zahrnuté do plánu tak dlho, ako plán rozširuje pokrytie na všetky nezaopatrené deti.
Všetky oprávnené mladé dospelé osoby mali možnosť jednorazového prihlásenia
Požiadavka, aby mladí dospelí mohli zostať v plánoch svojich rodičov až do veku 26 rokov, ktorí sa prihlásili na plánovacie / politické roky začínajúce 23. septembra 2010 alebo neskôr.
Mnohí poisťovatelia zaviedli toto ustanovenie skôr, ale všetci to museli urobiť pri ich prvom obnovení po 23. septembri 2010.
A všetky plány museli zaviesť špeciálne obdobie zápisu – trvajúce najmenej 30 dní – počas ktorého mladí dospelí, ktorí ešte neboli na pokrytie ich rodičov bola poskytnutá príležitosť pridať sa k plánu. Toto obdobie bolo k dispozícii bez ohľadu na to, či sa zhodovalo s pravidelným otvoreným obdobím zápisu. Bol k dispozícii mladým dospelým, ktorí predtým zanechali plány svojich rodičov, rovnako ako mladí dospelí, ktorí sa rozhodli, že nebudú pokryť plán rodičov z iných dôvodov.
Odvtedy mladí dospelí mohli zostať v plánoch svojich rodičov až do veku 26 rokov, ale dokázali sa vrátiť späť k plánom svojich rodičov počas pravidelných ročných otvorených termínov zápisu alebo počas špeciálneho obdobia zápisu, ktoré sa začalo kvalifikovanou udalosťou – mladí dospelí sa nemôžu jednoducho pripojiť k rodičovu zdravotnému plánu, kedykoľvek sa im páči.
Rovnaké výhody pri rovnakej cene
Plány zdravotného poistenia, ktoré poskytujú závislý pokrytie, musia ponúknuť oprávneným mladým dospelým rovnaké výhody, ktoré sú k dispozícii podobným osobám, ktoré nestratili zdravotné krytie, pretože ich závislý stav skončil. Zdravotný plán navyše nemôže vyžadovať, aby mladí dospelí zaplatili viac za zdravotné poistenie ako iné osoby v rovnakom veku.
Na trhoch s individuálnymi a malými skupinami stanovuje ACA vekové kategórie, ktoré sa zvyšujú vo veku 21 rokov, takže mladý dospelý starší ako 21 rokov bude stáť viac v poistnom než mladšie dieťa.
Nové daňové výhody pre pokrytie mladých dospelých
Jedným z niekedy nepovšimnutých výhod zdravotného poistenia sponzorovaného zamestnávateľom je, že hodnota krytia je vylúčená z príjmu zamestnanca. Ak vaše zdravotné poistenie stojí za rok 15 000 dolárov (zaplatené čiastočne od Vás a čiastočne od vášho zamestnávateľa), neplatíte daň za 15 000 dolárov. To je v rozpore s ľuďmi, ktorí si kupujú svoje vlastné zdravotné poistenie, ktorí čelia oveľa zložitejším pravidlám, pokiaľ ide o daňovú odpočítateľnosť svojho zdravotného poistenia.
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti sa táto dávka rozširuje aj na mladé dospelé deti do veku 26 rokov. Ak sa zamestnanci rozhodnú pokryť svoje mladé dospelé deti do veku 26 rokov, hodnota zdravotného poistenia poskytnutého zamestnávateľom pre mladých dospelých je vylúčená príjmy zamestnancov. Táto výhoda pokračuje až do konca zdaňovacieho obdobia, v ktorom mladý dospelý dosiahne vek 26 rokov (niektorí zamestnávatelia sa rozhodnú nechať mladé dospelé deti zostať v pláne do konca roka, v ktorom zamietajú 26, skôr než ich z plánu zrušiť hneď ako sa obrátia na 26).
- Daňová výhoda nadobudla účinnosť 30. marca 2010, čo okamžite k dispozícii, keď bola ACA schválená.
- Daňová výhoda sa vzťahuje aj na ľudí, ktorí majú nárok na zrážku zo zdravotného poistenia na základe federálneho daňového priznania. Zdravotné poistenie nie je vždy daňovo odpočítateľné, ale samostatne zárobkovo činné osoby si môžu odpočítať svoje poistné bez toho, aby museli uvádzať odpočty. V takom prípade im môže odpočítať poistné za mladé dospelé deti, ktoré zostanú vo svojom pláne až do veku 26 rokov.
