Ručne písaný papier lekárske záznamy nevyhnutne dávajú cestu k elektronickým zdravotným záznamom (EMR). Napriek tomu, že digitálne lekárske záznamy boli po dobu najmenej 30 rokov, významné finančné investície za posledné desaťročie viedli k prenositeľnosti a dostupnosti údajov, ktoré predtým neboli k dispozícii. Rýchlosť inovácie a vývoj EMR sa zvyšuje, stále však existuje niekoľko prekážok, ktoré treba prekonať.
Zavedenie nových systémov zdravotníckych údajov dostalo niekoľko kritikov zo strany novinárov a komentátorov v oblasti zdravotnej starostlivosti o zdanlivo nedostatočnú zodpovednosť a posilnenie postavenia.
EHR vs. EMR
Dva akronymy – EHR a EMR – sa často používajú zameniteľne. Ako však konštatuje Úrad národného koordinátora pre zdravotnícke informačné technológie (ONC), existuje rozdiel medzi elektronickými zdravotnými záznamami (EHR) a EMR. EMR predchádzali EHR a boli určené len na lekára. EHR sa pokúšajú ísť ďalej a zahrnúť širšie spektrum údajov ako EMR.
Významné použitie – súbor štandardov, ktoré majú zabezpečiť, že zdravotné prostriedky vynaložené na EHR majú za následok produktívne výsledky – v podstate mandáty, ktoré EHR môžu byť interoperabilné. Táto smernica vyžaduje odblokovanie zdravotných údajov a pripojenie rôznych systémov, ktoré vytvárajú model "veľa k mnohým" (na rozdiel od modelu "point to point"), ktorý má zvýšiť užitočnosť osobných lekárskych údajov.
Avšak Fred Trotter, že EHR nie sú schopní vymieňať údaje a komunikovať, takže americký systém zdravotnej starostlivosti by mohol byť pravdepodobne stále v dobe EMR.
Čo blokuje interoperabilitu zdravotníckych systémov?
Dr. Karen DeSalvo , bývalý národný koordinátor pre zdravotnícke informačné technológie, píše o sťažnostiach týkajúcich sa "blokovania zdravotných informácií". Táto prax bráni výmene a využívaniu elektronických zdravotných informácií a je jednou z prekážok interoperability
Zatiaľ čo väčšina obhajcov digitálneho zdravia podporuje cieľ zdieľanie informácií, ktoré by pravdepodobne zlepšiť zdravotnú starostlivosť a ušetriť peniaze, hovorí DeSalvo, "niektorí jednotliví účastníci v odvetví zdravotníctva a zdravotníctva majú silnú motiváciu vykonávať kontrolu nad elektronickými zdravotnými informáciami. "
V apríli 2015 ONC predložila Kongresu správu o blokovaní informácií a autori navrhli opatrenia, ktoré môžu obmedziť túto prax a stanovili, že by mala existovať väčšia transparentnosť v oblasti zdravia IT trhy.
Národný prieskum, ktorý uskutočnili Julia Adler-Milsteinová a Eric Pfeifer z Informačného a verejného zdravotníctva Univerzity Michigan, ukázali, že blokovanie informácií je dodnes rozšírené. Respondenti uviedli, že predajcovia, nemocnice a zdravotnícke systémy sa bežne zaoberajú blokovaním informácií. Obmedzená interoperabilita produktov bola jednou z najbežnejších foriem tejto praxe medzi predajcami. Na druhej strane sa zistilo, že nemocnice a systémy zdravotnej starostlivosti ponúkajú preferenčné zaobchádzanie s určitým typom EHR a vynútenými poskytovateľmi, aby ho prijali. Respondenti tiež skúsili nemocnice, ktoré kontrolujú tok pacientov tým, že neovládajú svoje informácie otvorene.
Predpokladá sa, že motivácia takýchto praktík bola túžba zvýšiť príjmy. Adler-Milstein a Pfeifer sa domnievajú, že blokovanie informácií by malo byť nelegálne, čo by znamenalo zavedenie nových právnych predpisov v oblasti výmeny a zdieľania údajov. Ďalšou citovanou bariérou úspešnej interoperability EMR je komplexná zmes technologických otázok a politických interakcií. Trotter vyzýva nemocnice, aby vytvorili špecifickú úlohu špecifickú pre riešenie týchto vysoko špecializovaných problémov.
Vo všetkom je interoperabilita naďalej výzvou. Mnohí odborníci v oblasti zdravotníctva sa domnievajú, že prekážky jeho implementácie neboli odstránené napriek všetkým počiatočným nadšením a zdrojom, ktoré boli do projektu vložené.
Prenosnosť EMR
Prenosnosť osobných zdravotných údajov je ďalším dôležitým pojmom, ktorý súvisí s vytváraním štandardizácie medzi syntaxami používanými na vytváranie zdravotných záznamov a schopnosťou ľahko preniesť tieto údaje do rôznych systémov. Mnoho štúdií ukázalo, že prenosné a ľahko prenosné údaje môžu výrazne zlepšiť služby zdravotnej starostlivosti a zlepšiť starostlivosť o pacientov. Prenosnosť EMR je však výzvou, ktorá sa zatiaľ všeobecne nevyriešila a ešte musí byť zdokonalená, aby sa zabezpečil koordinovaný systém zdravotnej starostlivosti. ◊ Bezpečná a bezpečná výmena digitálnych zdravotných informácií zostáva jednou z priorít digitálneho zdravotného hnutia. Výskumní pracovníci z Indie, ktorí hodnotili implementáciu EHR v rozvojových krajinách, naznačili, že skladovanie v cloude, ochrana heslom a šifrovanie sú všetkými opatreniami, ktoré môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti urobiť, aby zabezpečili prenos prenosných EHR. Zaznamenali sa niektoré narušenia bezpečnosti a etické dilemy, ktoré príležitostne zatienili užitočnosť EHR.
Zatvorenie medzery v oblasti zdravotnej starostlivosti
Na zlepšenie zdieľania zdravotných informácií 28. júla 2015 ONC oznámila viac ako 38 miliónov dolárov na udelenie grantov 20 organizáciám z 19 štátov v celej krajine. Jedna vec, od ktorej sa očakávalo, že by sa hodnotiteľov snažili pracovať, bolo zvýšiť integráciu zdravotných informácií. Rovnako sa predpokladalo, že komunitný program spoločného zdokonaľovania zdravia pomôže spoločenstvám zlepšiť zhromažďovanie údajov, prenosnosť údajov a analýzu údajov, a to všetko s cieľom dosiahnuť lepšie výsledky a inteligentnejšie výdavky na zdravotnú starostlivosť. Ďalej boli zavedené ďalšie programy na zapojenie pacientov a zlepšenie koordinácie starostlivosti, ako sú stimulačné programy Medicare a Medicaid EHR. Tieto iniciatívy podporujú bezpečnú výmenu informácií o zdraví. Tiež podporujú prístup pacientov k záznamom a elektronickým nástrojom, ktoré umožňujú komunikáciu s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Celkovým cieľom programu je zníženie zdravotných rozdielov a poskytovanie kultúrne kompetentnej starostlivosti pomocou technológie. Nedávne hodnotenie stimulačného programu EHR oddelenia zdravotnej informatiky a informačného manažmentu kolégia St. Scholastica ukázalo, že došlo k významnému pokroku. Avšak s cieľom stať sa viac na klienta a zlepšiť výsledky starostlivosti pre všetkých, angažovanosť používateľov si stále vyžaduje určitú ďalšiu pozornosť.
