Mali by ste očakávať, že zaplatí rovnakú sumu za služby zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na to, kde ste ich vykonali. Prekvapivo Medicare nedodržiava tieto princípy. Centrá pre Medicare a Medicaid platia ambulantné nemocničné oddelenia viac za rovnaké testy a postupy, ktoré je možné vykonať v kancelárii lekára. To sa asi zmení.
Aké sú platby na webových stránkach?
Keď potrebujete hodnotenie, Váš lekár si nariadi testy. Ak je lekárska prax prepojená s nemocnicou, môžete sa obrátiť na ambulantné oddelenie nemocnice, aby ste ich urobili. V skutočnosti by vás to mohlo stáť viac.
Úrad lekára môže byť schopný ponúknuť rovnaké testy, ktoré sú tiež ponúkané na ambulantnej ambulantnej ambulancii. Napríklad mnohí kardiológovia môžu vo svojej kancelárii vykonávať echokardiogramy a záťažové testy. Niektorí ortopedickí chirurgovia môžu na mieste nájsť röntgenové lúče na hľadanie zlomenín. Centrá ambulantnej chirurgie môžu súťažiť s nemocnicami pri niektorých postupoch s nízkym rizikom.
V súčasnosti platí, že v rovnakých klinických situáciách platí Medicare viac za služby vykonávané v oddeleniach ambulantných nemocníc než v iných lokalitách. To je prípad aj vtedy, keď nie je potrebné byť v nemocnici. Jednoducho povedané, kvalita starostlivosti sa nelíši od jedného miesta k druhému.
Podľa Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare zaplatil nemocničné ambulancie takmer dvojnásobok sumy za echokardiogramy v roku 2013. V tom istom roku boli ambulantné chirurgické centrá zaplatené zhruba o 78 percent menej za rovnaké nízkorizikové procedúry vykonané v nastavenie v nemocnici.
Ako neutrality platieb na mieste ovplyvňujú Medicare
MedPAC navrhuje, aby platby za rovnaké postupy v rovnakých ambulantných klinických scenároch boli vyplácané Medicare v rovnakých sadzbách. Tieto platby, ktoré sú neutrálne pre vaše stránky, vám ušetria aj peniaze Medicare.
Kancelária generálneho inšpektora nedávno odhadla, že zmena miery chirurgického zákroku na tie, ktoré sa platia ambulantným chirurgickým centrám, môže ušetriť Medicare za päť rokov až 15 miliárd dolárov. Neutrálne platby by mohli podľa MedPAC každoročne znížiť platby nemocníc na nemocnice o 1,44 miliardy dolárov ročne.
Ako neutrality platieb na mieste ovplyvňujú nemocnice
Americká nemocničná asociácia (AHA) argumentovala proti platbám neutrálnym pre stránky. Tvrdia, že ambulancie nemocníc oddelenia vidia neprimeraný počet ľudí na Medicaid, ľudia, ktorí sú dvojaký oprávnené (Medicare a Medicaid), a ľudia, ktorí sú nepoistení. Keď sa pacientom s nízkym príjmom stane menej schopných platiť svoj podiel na účte, zmena v neutrálnych platbách na mieste by mohla viesť k zníženiu celkových sadzieb úhrady nemocníc. Pacienti, ktorí používajú ambulantné nemocničné oddelenia, majú tiež tendenciu mať viac chronických zdravotných stavov. Je potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko komplikácií u týchto pacientov.
AHA poznamenáva, že kvôli týmto pacientom s vyšším rizikom majú ambulantné nemocničné oddelenia väčšiu pravdepodobnosť, že budú okrem lekára zapojeného do rôznych testovacích scenárov mať zdravotnú sestru. To zvyšuje režijné náklady týchto štúdií.
Nemocnice strácajú miliardy, ak vstupujú do hry netradičné platby. Strata príjmov by mohla finančne napádať nemocnice, aby vykonali zmeny, prípadne ovplyvnili personálne a iné otázky prístupnosti.
Ako ovplyvňujú vaše neutrálne platby stránky
Neutrálne platby na webe vám ušetria peniaze, keď sa postaráte o ambulantné nemocničné oddelenie. Napokon platíte za ten istý test a rovnakú kvalitu starostlivosti.
Upozornenie je, že tieto zmeny politiky môžu potenciálne prísť so zmenami prístupnosti. Zníženie výnosov z nemocníc by mohlo spôsobiť ťažšie prístup k niektorým testom.
