Pochopenie Medicare Časť D a Donut Hole

Medicare Časť D začala ponúkať pokrytie liekov na predpis v roku 2006. Predtým, seniorov musel starať o seba. Zaťaženie nákladov na lieky je vysoké u Američanov vo veku 65 rokov a starších, ktoré naplnia v priemere 22,9 lekárov ročne. V závislosti od toho, či svoje lieky naplnia mesačne alebo každých 90 dní prostredníctvom služby zásielkového obchodu, môže každý rok predstavovať až 7 až 23 rôznych liekov.

Dnes seniori si môžu vybrať časť D plánu, platiť mesačné poistné a robiť relatívne lacné copayments alebo spolufinancovanie platieb na ich náklady na lieky na predpis, ak berú generické lieky. Nebude prekvapením, že zaplatí viac, ak budú brať značky liekov.

Problémom je, že časť D má koblihu a nie je tak chutná.

Čo je to Donut Hole?

Jednoduché a jednoduché, kobylka je rozdiel v pokrytí vo vašej časti D pokrytie. Máte pokrytie na chvíľu (predstavte si jedenie z jednej strany šišky). Potom ho stratíte na chvíľu (predstavte si, že sa dostanete do prázdnej oblasti uprostred). Potom si to znova späť (predstavte si, ako sa dostanete na druhú stranu šišky). Konkrétnejšie, Časť D ponúka pokrytie až do určitej výšky dolára, potom klesá pokrytie a potom sa obnoví pokrytie po vynaložení určitého množstva dolárov.

Koblietka nie je založená na vašich zdravotných potrebách. Je založená výlučne na tom, koľko peňazí vynaložíte na lieky na predpis.

To by mohlo byť veľa generických liekov alebo možno aj jedno drahé.

Prvý chutný koblih koblihu je Počiatočný limit pokrytia alebo suma, ktorú strávite skôr, ako sa dostanete do kobylky. To, čo zaplatíte a čo Medicare platí za vaše drogy, sa započíta do tohto limitu nákladov. Vaše mesačné poistné sa nezapočítava na tieto náklady ani na lieky, ktoré nie sú zahrnuté v formulári časti D.

Aj keď je liek uvedený vo formulári, Časť D nebude platiť ak ho zakúpite z inej krajiny. Podobne, akékoľvek výdavky, ktoré vzniknú z cudzích liekov, sa nezapočítavajú do vášho Počiatočného krytia.

Keď ste strávili sumu Počiatočný limit pokrytia, zadáte dieru.

Koľko bude cena šišiek?

Pred začiatkom časti D by ste boli zodpovední za to, že ste zaplatili 100 percent vašich nákladov na drogy. Teraz Medicare zaplatí určité percento nákladov a táto suma rastie vo vašej prospech každý rok vďaka prístupnej starostlivosti zákona, aka Obamacare. Pokiaľ zákon zostane nedotknutý, otvor kobylky sa ukončí do roku 2020. Vtedy nebudete platiť viac ako 25 percent za akékoľvek liečené lieky, či už ide o generický liek alebo o drogovú značku.

Nachádzate sa uviazol v koblihu diera, až strávite určitú sumu dolára, ktorá je stanovená každý rok Medicare. V roku 2018 je táto suma 1 250 USD.

Farmaceutické spoločnosti vám poskytnú 50-percentnú zľavu na značkové lieky v priebehu kobylky. Akékoľvek peniaze vynaložené na váš program v časti D sa do tejto sumy nezapočítavajú. Opäť platí, že vaše mesačné poistné, odkryté lieky alebo drogy zakúpené v zahraničí sa nezapočítavajú do požiadaviek na koblihu.

Akonáhle ste v dutej diere minúte 1 250 dolárov, budete môcť prejsť na ďalšie chutné kousnutie šišky, katastrofické pokrytie.

Ako sa dostať von zo šišky

Potom, čo ste strávili požadovanú výšku koblihy, zadáte obdobie katastrofického pokrytia, kde do konca roka zaplatíte paušálne náhrady za lieky. Od 1. januára proces opäť začína s novým limitom počiatočného pokrytia.

Koblietka môže byť chúlostivý koncept na pochopenie. Bude to zmysel, keď sa kobylka otvorí v roku 2020.