Ak ste novým zdravotným poistením, pochopíte, koľko ste povinní zaplatiť za náklady na zdravotnú starostlivosť, keď ho musíte zaplatiť, a koľko z karty bude váš zdravotný plán vyzdvihnúť môže byť mätúce.
Záväzky zo zdravotného poistenia a splátky sú obidva spôsoby zdieľania nákladov, ktoré sa týkajú spôsobu, akým zdravotné poisťovne rozdelia náklady na vašu zdravotnú starostlivosť so sebou.
Takže, aký je rozdiel medzi odpočítateľnou a splátkou? Odlišujú sa, keď musíte zaplatiť, koľko musíte zaplatiť a čo zostalo za váš zdravotný plán zaplatiť.
Čo je zdravotné poistenie odpočítateľné?
Odpočítateľná čiastka je pevná suma, ktorú zaplatíte každý rok, kým vaše zdravotné poistenie úplne nenastane. Akonáhle ste zaplatili svoje odpočítateľné, váš zdravotný plán začne zdvihnúť svoj podiel na vašej zdravotnej starostlivosti účty. Tu je návod, ako to funguje.
Povedzme, že váš plán má odpočítateľnú sumu vo výške 2.000 USD a započítava všetky preventívne služby smerom k odpočítateľnej čiastke, kým nie je splnená. Chrípku dostanete v januári a navštívte svojho lekára. Lekársky účet je 200 EUR (po dohode so zľavou na zdravotnom pláne). Ste zodpovedný za celý účet, pretože ste ešte v tomto roku neuhradili svoju odpočítateľnú čiastku. Po zaplatení lekárskych dokladov vo výške 200 dolárov máte vo výške 1800 dolárov na ročnú odpočítateľnosť.
V marci padnete a zlomíte ruku. Poplatok po dohodnutom zľave na zdravotný plán je 3 000 dolárov.
Platíte za 1800 dolárov z toho zákona predtým, ako splníte svoju ročnú odpočítateľnú sumu vo výške 2 000 USD. Teraz sa vaše zdravotné poistenie začne a pomôže vám zaplatiť zvyšok účtu.
V apríli ste odstránili váš cast. Návrh zákona je 500 EUR. Vzhľadom na to, že ste už v roku splnili svoju odpočítateľnú čiastku, nemusíte platiť viac na vašu odpočítateľnú čiastku.
Vaše zdravotné poistenie platí svoj plný podiel na tomto účte.
To však neznamená, že vaše zdravotné poistenie zaplatí celý účet a nebudete musieť platiť nič. Aj napriek tomu, že ste za rok zaplatili svoju odpočítateľnú čiastku, môžete ešte dlžnú sumu dlžníka alebo spolupoistenia, kým nezapojíte do vášho maximálneho vyčleneného plánu na daný rok.
Pod ACA, v roku 2018, musia všetky nezabezpečené a nezabudované plány vyčistiť náklady vo výške najviac 7,350 dolárov za jednu osobu a 14,700 dolárov za rodinu. Väčšina zdravotníckych plánov prekračuje hranice svojich nákladov na úrovniach pod týmito limitmi, ale nemôže ich prekročiť.
Limit mimo vrecka sa vzťahuje na všetku starostlivosť v sieti, ktorá sa považuje za podstatný prínos pre zdravie. Zahŕňa sumy, ktoré zaplatia zaplatitelia za odpočítateľné, kopačné a spoluúčasti; po dosiahnutí maximálnej sumy plánu, člen nebude musieť zaplatiť za zvyšok roka nič iné (v prípade siete, lekársky potrebná starostlivosť, ktorá sa považuje za základný prínos pre zdravie) bez ohľadu na to, či v opačnom prípade by si vyžadoval kopírovanie alebo spolupoistenie.
Čo je zdravotné poistenie?
Splátka je pevná čiastka, ktorú zaplatíte zakaždým, keď získate konkrétny typ služby zdravotnej starostlivosti.
Tu je, ako to funguje.
Povedzme, že vaše zdravotné poistenie vyžaduje splátky vo výške 30 USD zakaždým, keď uvidíte lekára, 50 dolárov zakaždým, keď uvidíte lekára a 20 dolárov pri každom vyplnení všeobecného predpisu.
Ak vidíte váš PCP 1. mája, zaplatíte lekárovi 30 dolárov v tento deň. Váš zdravotný plán zvyšuje zvyšok účtu za túto návštevu. Keď sa vrátite na PCP 5. mája, musíte zaplatiť ďalšiu sumu 30 dolárov. Váš zdravotný plán platí aj zvyšok tohto účtu.
Váš PCP vás odošle špecialistovi. Keď vidíte špecialistu 12. mája, zaplatíte špecialistovi sumu 50 korún. Vaše zdravotné poistenie platí zvyšok účtu špecialistu.
Suma, ktorú zaplatíte vo výške splátky vo všeobecnosti nie je započítaná do splnenia vašej odpočítateľnej čiastky, ale sa počíta s celkovými výdavkami mimo Vášho vrecka za rok (vďaka Obamacare je celková maximálna výška z vreckoviek každý rok obmedzený). Takže ak máte navyše k odpočítateľným sumám 2 000 USD okrem rôznych kópií, aby ste navštívili svojho lekára alebo špecialistu na primárnu starostlivosť alebo ste naplnili predpisom, museli by ste splniť vašu odpočítateľnú sumu na iné druhy liečby, ako sú tie, ktoré sú zahrnuté v kópách.
Čo je to isté?
Odpočítateľné sumy a sumy na kompenzáciu sú pevné sumy, čo znamená, že sa nemenia podľa toho, koľko stojí zdravotnícka služba. Toto je v rozpore s iným typom zdieľania nákladov, spolufinancovania, v ktorom dlhujete percentuálny podiel z účtu, a nie pevnú sumu.
Viete, keď sa zaregistrujete na zdravotné poistenie, koľko vaše odpočítateľné bude ten rok; to sa nelíši na základe toho, aký typ služieb dostanete, alebo ako drahé sú tieto služby. Ak máte dedičnú sumu vo výške 1 000 USD, zaplatíte 1 000 dolárov za odpočítateľnú, či vaša hospitalizácia stojí 2 000 alebo 200 000 dolárov. Niektoré plány však majú samostatnú odpočítateľnú sumu, ktorá sa vzťahuje na lieky na predpis okrem odpočítateľných nákladov na iné lekárske služby. Medicare časť A má odpočítateľnú sumu, ktorá sa vzťahuje na obdobie dávok a nie na kalendárny rok. Ale stále je to vopred stanovená, stanovená čiastka, ktorá platí bez ohľadu na to, koľko stojí zdravotná starostlivosť.
Tiež viete, kedy sa zaregistrujete na zdravotné poistenie, aké sú vaše požiadavky na zdravotné poistenie, pretože ide o pevnú sumu. Keď vidíte špecialistu, ak váš zdravotný plán vyžaduje 50 dolárov za videnie špecialistu, dlhuješ 50 dolárov, či účet odborníka je 100 dolárov alebo 1000 dolárov (pokiaľ je špecialista v sieti svojho zdravotného plánu a splníš akúkoľvek predbežnú autorizáciu alebo požiadaviek odporúčania, ktoré má Váš zdravotný plán).
Krátkodobé a odpočítateľné dane sú podobné v tom, že vďaka zákonu o dostupnej starostlivosti v Spojených štátoch niektoré preventívne zdravotnícke služby nepodliehajú splátkam alebo vášmu odpočítateľnému zdravotnému plánu (ak nemáte sňatečný plán). Ak uvidíte lekára na návštevu preventívnej zdravotnej starostlivosti, aj keď ste nezaplatili ani desatinu na vašu ročnú odpočítateľnosť, nebudete za túto návštevu zaplatiť nič, čo by ste museli odpočítať. Nebudete platiť ani splátky na túto návštevu (poznamenajte, že niektoré služby, ktoré by mohli byť ponúknuté počas preventívnej návštevy, nemusia byť úplne pokryté, keďže mandáty preventívnej starostlivosti vyžadujú, aby boli plne kryté len určité dávky preventívnej starostlivosti. Pred plánovaním návštevy preventívnej starostlivosti sa obráťte na svojho poisťovateľa a uistite sa, že rozumiete tomu, čo sa vzťahuje a čo nie.
Čo je iné?
Odpočítateľná je vo všeobecnosti suma, ktorú musíte zaplatiť a ako často ju musíte zaplatiť. Deduktily sú vo všeobecnosti oveľa väčšie ako kódy, ale musíte ich vyplácať len raz ročne (pokiaľ nie ste na Medicare, v takom prípade sa odpočítateľná suma vzťahuje na každé obdobie dávok namiesto nasledujúceho kalendárneho roka). Akonáhle ste splnili svoje odpočítateľné za rok, nemusíte platiť znovu až do nasledujúceho roka.
Prebiehajú koplatby. Pokračujete v zaplatení splátok vždy, keď dostanete zdravotnú starostlivosť, ktorá ich vyžaduje, bez ohľadu na to, koľko platieb ste zaplatili počas roka. Jediným spôsobom, ako prestanete vďaka splátkam, je, ak ste dosiahol maximálny objem vášho zdravotného plánu za rok. Dosiahnutie maximálnej výšky vrecka je pre väčšinu ľudí nezvyčajné a stane sa to len vtedy, keď ste v tom roku mali skutočne vysoké výdavky na zdravotnú starostlivosť.
Ako spoločne pracujú
Zistite, ako sa vaše odpočítateľné a copay interagujú v "Do copays počítať k vášmu zdravotnému poisteniu odpočítateľné?" a "Čo počíta s vašim zdravotným poistením?"
