Medicare nebude k dispozícii pre väčšinu z nás, kým nezostaneme 65 rokov, ale pre niektorých ľudí – tých s dlhodobým postihnutím alebo tých, ktorí boli diagnostikovaní s konkrétnymi chorobami – Medicare je k dispozícii v každom veku. To jednoducho nie je ľahké sa dostať.
Dlhodobé zdravotné postihnutie Medicare pokrytie vyžaduje SSDI prvé
Ak môžete dokázať, že trpíte dlhodobým postihnutím, ktoré vám bráni v práci, môžete sa kvalifikovať na mesačné platby na sociálne zabezpečenie pre osoby so zdravotným postihnutím (SSDI), ktoré vás tiež automaticky kvalifikujú pre Medicare.
Môže to byť však dlhý proces, a dokonca aj po tom, čo ste boli schválení pre SSDI, budete mať dlhú čakaciu dobu, kým začnú vaše dávky Medicare.
Žiadosť o dávky v invalidite začína online aplikáciou. Aby bola vaša žiadosť zohľadnená, musíte mať odpracovaných dostatok hodín na to, aby ste získali nárok na dávky sociálneho zabezpečenia, alebo ste manželkou / manželkou alebo závislou osobou od niekoho, kto má.
Definícia zdravotného postihnutia
Administratíva sociálneho zabezpečenia (SSA) má veľmi prísnu definíciu zdravotného postihnutia. Ak chcete zistiť, že je zakázané, musí to byť pravda:
- Pre svoju zdravotnú chorobu nemusíte robiť žiadnu podstatnú prácu; a
- Váš zdravotný stav (ochorenia) musel trvať, alebo sa očakáva, že trvá najmenej 1 rok alebo sa očakáva, že bude mať za následok vašu smrť.
Ako urýchliť svoju aplikáciu SSDI
Vaša žiadosť o SSDI sa pravdepodobne bude pohybovať rýchlejšie, ak vyberiete jedného lekára ako vedúceho kontaktu pre váš prípad.
Najlepšie je ísť s tými, ktorí majú skúsenosti s prípadmi postihnutia, rýchlo reaguje na žiadosti o informácie a je oboznámený s vašou celkovou zdravotnou situáciou.
Je tiež dobrý nápad udržiavať podrobný prehľad o vašich skúsenostiach s každodennými aktivitami, aby ste dokázali napríklad akékoľvek ťažkosti, ktoré máte s mobilitou alebo akýmikoľvek vedľajšími účinkami, ktoré prežívate z liekov.
To vám pomôže, keď budete mať rozhovor so zástupcom sociálneho zabezpečenia. Rozhovor sa môže uskutočniť telefonicky alebo osobne vo vašom miestnom úrade sociálneho zabezpečenia.
Webová stránka SSA poskytuje jednoducho použiteľnú súpravu Starter Kit pre postihnutých, ktorá obsahuje často kladené otázky, kontrolný zoznam a pracovný hárok, ktorý vám pomôže pripraviť sa na rozhovor. Môžete ušetriť polovicu času rozhovoru, ak vyplníte požadované aplikácie online ešte pred vymenovaním.
SSA tvrdí, že väčšina žiadostí sa spracuje do troch až piatich mesiacov. Pre väčšinu žiadateľov však čakanie na výhody Medicare práve začína, aj keď ich žiadosť bola schválená.
Čakacie obdobia pre pokrytie Medicare
Podľa zákona platba SSDI nemôže začať, kým nebudete zdravotne postihnutí minimálne päť mesiacov. Vaša platba zvyčajne začína šiesteho mesiaca zdravotného postihnutia. A ak ste boli schválení pre SSDI, musíte počkať celé dva roky po uplynutí tohto obdobia, kým začne vaše pokrytie Medicare.
Medicare Eligibility
Keď sa začne vaša Medicare, budete mať nárok na Medicare Part-A nemocnicu a ošetrovateľskú starostlivosť – a Medicare Part B – lekárske návštevy a ambulantné služby. Karty Medicare dostanete poštou tri mesiace pred 25. mesiacom zdravotného postihnutia.
Ak nechcete Medicare Part B, môžete kartu poslať späť. Ak držíte kartu, budete mať časť B a zaplatíte poistné časti B.
Budete tiež mať nárok na Medicare časť D predpis liekov plán. Môžete sa pripojiť k plánu časti D počas troch mesiacov pred troma mesiacmi po vašom 25. mesiaci zdravotného postihnutia.
Medigap Coverage
Federálny zákon nevyžaduje, aby súkromní poisťovatelia predávali poistenie Medigap – druh pokrytia, ktorý platí za príslušné služby a výdavky, ktoré neplatia Medicare – pre ľudí mladších ako 65 rokov, aj keď sú zdravotne postihnuté.
Avšak 30 štátov vyžaduje, aby poisťovne predávali Medigap politiku, ak máte Medicare a máte menej ako 65 rokov, hoci niektoré limity plánu existujú a existujú rôzne pravidlá pre ľudí s konečným štádiom ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek).
Obráťte sa na štátnu poisťovaciu agentúru, aby zistila, či váš štát má požiadavku Medigap, a určiť pravidlá, ktoré sa na vás vzťahujú.
Medicare Pokrytie ochorenia Lou Gehrig alebo konečný stav renálneho zlyhania
Ak ste mladší ako 65 rokov a ste diagnostikovaný s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS), ktorá je tiež známa ako Lou Gehrigova choroba, automaticky dostanete Medicare Part A Časť B mesiac, v ktorom začínajú vaše invalidné dávky (po uplynutí päťmesačnej čakacej doby pre dávky v invalidite).
Ak prechádzate dialýzou na konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD), pokrytie Medicare zvyčajne začína prvým dňom štvrtého mesiaca dialýzy. Upozorňujeme, že plány programu Medicare Advantage nie sú vo všeobecnosti k dispozícii ľuďom mladším ako 65 rokov, ktorí sa v dôsledku ESRD zapisujú do systému Medicare, ale môžete sa stať členom plánu Medicare Special Needs, ak existuje vo vašej oblasti.
Ako môžete získať skoršie Medicare pokrytie s ESRD
Medicare pokrytie môže začať už v prvom mesiaci dialýzy, ak spĺňate všetky nasledujúce podmienky:
- Zúčastňujete sa na domácom dialýze výcvikový program, ktorý ponúka Medicare-schválené výcvikové zariadenia naučiť sa, ako si dať doma dialýzu.
- Váš lekár očakáva, že dokončíte tréning a budete môcť urobiť vlastné dialyzačné procedúry.
- Robíte pravidelnú dialýzu počas štyroch mesiacov, kedy by ste inak museli čakať na začatie pokrytia.
Koordinácia so súčasným pokrytím
Ak máte zamestnávateľom sponzorované poistenie a odborové poistenie a stanete sa oprávneným na Medicare kvôli konečnému štádiu ochorenia obličiek, Medicare bude koordinovať s existujúcim pokrytím 30 mesiacov. Počas tohto obdobia bude vaše súkromné poistenie primárnym pokrytím a Medicare vyberie časť zvyšných nákladov. Na konci 30 mesiacov, za predpokladu, že stále máte pokrytie v rámci skupinového zdravotného plánu, stane sa sekundárnym pokrytím a Medicare sa stane primárnym.
