Ak ste niekedy zaplatili za sanitku jazdu, viete, že to nie je lacné. Náklady sa môžu pohybovať od stoviek až tisíc dolárov. Niektoré spoločnosti sa budú zaoberať dodatočnými poplatkami pre ďalších lekárov na palube (zdravotné sestry s kritickou starostlivosťou, respiračné terapeuti atď.), Používanie zdravotníckych potrieb (t.j. kyslíkových masiek, obväzov, obväzov, ľadových obalov atď.) A najazdených kilometrov.
Otázkou je, či váš poistný plán bude platiť za záchranné služby, keď ich potrebujete. Medicare bude, ale len niekedy. Dokonca aj v zaistených situáciách, Medicare Part B zaplatí len 80 percent, takže vás s ostatnými.
Medicare Pokrytie pre mimoriadne situácie
Definovanie lekárskej nevyhnutnosti je prvým krokom. Zdravotnícka záchranná služba v očiach spoločnosti Medicare je uvedená len vtedy, ak nie sú k dispozícii žiadne iné bezpečné dopravné prostriedky, prepravujete sa, aby ste dostali zdravotnú starostlivosť v rámci Medicare, a sanitka spoločnosť prijíma úlohu.
V zdravotnej pohotovosti je vaše zdravie v stávke. Medicare bude platiť za záchranné služby najbližšiemu zdravotníckemu zariadeniu, ktoré môže ponúknuť primeranú úroveň starostlivosti. Nemôžete vybrať a vybrať, ktoré zariadenie chcete ísť.1
Napríklad, ak máte bolesť na hrudníku, možno budete musieť mať srdcovú katetrizáciu. Ak najbližšia nemocnica neponúkne túto službu, Medicare zaplatí za sanitku, aby vás priviedla do najbližšej nemocnice.
Medicare pokrytie pre mimoriadne situácie
Pre Medicare schváliť pokrytie v núdzových situáciách, musia byť splnené určité podmienky. Musíte vyžadovať prepravu, aby ste dostali lekárske vyšetrenie a / alebo liečbu, ste obmedzený na vaše lôžko a nemôžete cestovať inými prostriedkami alebo potrebujete lekársku starostlivosť počas prepravy.
Nemal by mať iný spôsob dopravy pre Medicare dostatočné na zaplatenie za služby.
Bežné príklady sa môžu vyskytnúť, ak potrebujete transplantáciu na dialýzu alebo ak ste v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení a potrebujete lekársku starostlivosť. V týchto prípadoch sa môže požadovať od lekára príkaz na preukázanie, že používanie ambulancie je medicínsky nevyhnutné.
Ako Medicare sprísňuje opory
Medicare podvody môžu byť viac bežné, než si môžete uvedomiť. Štúdia generálneho inšpektora amerického ministerstva zdravotníctva a humanitných služieb zistila, že centrá pre Medicare a Medicaid preplatili viac ako 30 miliónov dolárov na služby ambulancie do zariadení, v ktorých sa služby Medicare nevykonali a 17 miliónov dolárov na dopravu do a zo zariadení, v rámci výhody Medicare. Horšie bolo, že 20% fakturácie bolo zistené ako nevhodné.
Medicare teraz testuje proces predbežného schvaľovania, známy ako predchádzajúce povolenie, pre núdzové záchranné služby v troch štátoch – New Jersey, Pennsylvania a Južnej Karolíne. Ak používate tri jazdy záchrannej služby, či už počas 10-dňovej lehoty alebo raz týždenne v priebehu troch týždňov, Medicare musí predbežne schváliť štvrtú, aby ste mohli službu znovu prijať.
Cieľom je obmedziť nadmerné používanie alebo nevhodné používanie sanitných vozidiel. Táto požiadavka predchádzajúceho povolenia sa môže rozšíriť na všetky štáty v roku 2017.
Čo môžete urobiť pre pokrytie
Máte právo hovoriť pre seba. Ak máte pocit, že záchranná služba mala byť pokrytá, máte právo na odvolanie.
