Každý, kto verí, že americký systém zdravotnej starostlivosti je najlepší na svete, je pre prekvapenie. Pravdou je, že Spojené štáty vynakladajú najviac na zdravotnú starostlivosť na jedného obyvateľa, ale majú najhoršie zdravotné výsledky.
Analýza fondu Commonwealthu sa konkrétne zamerala na 11 rozvinutých krajín. Údaje boli zhromaždené v piatich kategóriách: 1) proces starostlivosti (preventívna starostlivosť, bezpečná starostlivosť, koordinovaná starostlivosť a angažovanosť pacientov), 2) administratívna efektívnosť, 3) prístup (cenová dostupnosť a aktuálnosť), 4) – príjmy a 5) výsledky v oblasti zdravotnej starostlivosti (zdravie obyvateľstva, úmrtnosť podliehajúca zdravotnej starostlivosti a zdravotné dôsledky špecifické pre choroby).
Je smutné povedať, že USA sa umiestnili na 10. mieste pre administratívnu efektívnosť a 11. miesto pre prístup, spravodlivosť a zdravotné výsledky.
Krajiny, ktoré boli na zozname nad Spojenými štátmi, mali jednu spoločnú vec – univerzálnu zdravotnú starostlivosť. Otázkou je, či by sa Spojené štáty mali v týchto krokoch postupovať.
Medicare ako systém jedného platiteľa
Počas prezidentskej kampane v roku 2016 bývalá štátna tajomníčka Hillary Clintonová uviedla, že Medicare bol systém s jedným platiteľom. Čo to znamená?
Jediný platobný systém je systém, v ktorom jedna osoba, zvyčajne vláda, spravuje a platí za vašu zdravotnú starostlivosť. "Jediný platiteľ" sa často vymieňa s výrazom "všeobecná zdravotná starostlivosť" v laických podmienkach, hoci nie sú úplne rovnaké.
V Amerike je Medicare zdravotníckym systémom, na ktorý sa staráme. Je to systém jedného platiteľa, pretože vláda financuje zdravotný program prostredníctvom daní, ktoré zaplatíme.
To znamená, že to nie je univerzálna zdravotná starostlivosť, pretože sa nevzťahuje na každého. Namiesto toho je obmedzená na osoby staršie ako 65 rokov alebo osoby s určitým postihnutím.
Pravdepodobne je to trik, že zatiaľ čo Medicare začal ako skutočný systém jedného platiteľa, vyvinul sa do niečoho viac kapitalizmu.
Federálna vláda stanovuje štandardy pre to, čo sa musí vzťahovať, ale ľudia sa môžu rozhodnúť podpísať plán Medicare Advantage, riadený súkromnými poisťovňami, na rozdiel od tradičných Medicare, ktorý vedie vláda.
Medicare pre všetkých vs Medicare pre viac
Medicare by mohol byť rozšírený a dostupný pre všetkých Američanov. Týmto spôsobom sa Medicare môže stať univerzálnou zdravotnou starostlivosťou. Takýto plán schválil senátor Bernie Sanders z Vermontu a stal sa známy ako Medicare for All.
Počas svojej ponuky na predsedníctvo v roku 2016 navrhla bývalá štátna tajomníčka Hillary Clintonová návrh Medicare for More ako spôsob rozšírenia Medicare. Namiesto programu Medicare for All navrhla znižovať vek 65 až 50 rokov v Medicare.
Ako by to pomohlo?
Ľudia v tejto vekovej skupine majú tendenciu mať množstvo zdravotných stavov a viac zdravotných stavov znamená viac výdavkov na zdravotnú starostlivosť. Najmenej 87 percent Američanov vo veku 65 až 74 rokov má aspoň jeden chronický zdravotný problém. Toto číslo sa zvyšuje na 92 percent tých 75 rokov a starších. Čísla sa znižujú na 72 percent, keď sa pozrieme na mladšiu populáciu vo veku 50 až 64 rokov, ktorú v súčasnosti Medicare neupravuje.
Keď niekto spĺňa kritériá oprávnenosti pre Medicare, začnú platiť mesačné prémie na lekárske krytie.
Tieto peniaze sú vložené do fondu a slúžia na zaplatenie za služby pre všetkých príjemcov. Ak by boli do tohto fondu pridali mladší, relatívne zdravší Američania, potom by sa Medicare mohla stať zaujímavou, ako ju dnes poznáme. Na zdieľanie by bolo viac peňazí. Hoci v bazéne by bolo viac ľudí, malo by sa vyskytnúť menší priemerný počet zdravotných problémov. To by mohlo potenciálne priniesť roky úspory fondu Trust fondu Medicare.
Plusy univerzálnej zdravotnej starostlivosti
Pravdou je, že náklady na zdravotnú starostlivosť sa v priebehu rokov prudko zvýšili nie kvôli inflácii alebo nákladnej medicínskej technológii, ale kvôli veľkému podnikaniu a kapitalismu.
Pokiaľ súkromné poisťovne a farmaceutické spoločnosti držia peňažné reťazce, náklady na zdravotnú starostlivosť budú naďalej rásť. Jednodňový platobný systém by odstránil motivačné opatrenia zamerané na zisk na zdravotnú starostlivosť, ale čo ešte ponúka?
Každý by mal rovnaký prístup k starostlivosti bez ohľadu na vek, príjmy alebo schopnosti. Tiež by ste už nemuseli nájsť lekára vo vašej "sieti", pretože všetci lekári by boli vo vašej sieti. Kópie a odpočítateľné položky by zanikli. V národnom prieskume z Centra výskumu Pew v roku 2017 sa uvádza, že 66 percent Američanov verí, že vláda by mala zabezpečiť prístup k zdravotnej starostlivosti a že 33 percent si myslí, že systém jediného platiteľa je najlepší spôsob, ako ísť.
Nevýhody univerzálnej zdravotnej starostlivosti
Doláre a centy nie sú jedinými nákladmi na univerzálnu zdravotnú starostlivosť. Američania by nielen museli zvážiť pravdepodobný nárast daní, ktoré by platili, ale aj to, ako by univerzálne pokrytie tvarovalo starostlivosť, ktorú dostávajú. Čakacie časy pre nezanedbateľné služby by boli dlhšie. S viacerými ľuďmi v systéme by mohol byť prístup k lekárovi podľa výberu ovplyvnený dlhšími čakacími časmi. Niektorí ľudia môžu pravdepodobne včas zmeniť lekárov, ktorí majú prístup k beznádejnej starostlivosti.
Čakať časy v krajinách s univerzálnou zdravotnou starostlivosťou môže byť dlhá. V Dánsku je priemerný čas na chirurgickú liečbu katarakty po rozhodnutí na liečbu 112 dní. Pravdepodobne nebudete môcť dosiahnuť náhradu bedrového kĺbu v Anglicku počas 78 dní. Voliteľné operácie v Írsku alebo Nórsku vám ponechajú čakať 75 dní. To znamená, že sú naliehavé konať naliehavé prípady. Nedôjde k omeškaniu v starostlivosti, keď to skutočne potrebujete.
V dlhodobom horizonte by Spojené štáty mohli ušetriť celkové náklady a zlepšiť výsledky v oblasti zdravotnej starostlivosti pod univerzálnym systémom, ale Američania majú trpezlivosť čakať na ich rade?
Slovo od Verywell
