Medicare nároky úpravy kódy pre Sequestration Cuts

  • geriatrické starostlivosti
  • zdravotnej kompenzácie
  • lekárskej technológie
  • zdravotníckych materiálov
  • Medicare Poplatok za služby (FFS) nároky s dátumy-služby alebo dátumy-výdaj na alebo po 1. apríla 2013 bude naďalej podliehať 2-percentnému zníženiu platby Medicare až do ďalšieho upozornenia. To zostane v účinnosti do roku 2017. Pokiaľ sa zmena nezmení, rezy sa nevyčerpajú až do roku 2021.

    Zníženie sekvestrácie federálneho rozpočtu, ktoré má vplyv na nároky Medicare, nadobudlo účinnosť na Deň bláznov, ale nebolo to smiešna vec.

    Ovplyvňujú program Medicare Fee For Service (FFS), známy tiež ako nároky Medicare HMO (časť C) a odolné zdravotnícke prostriedky, protetika, ortézy a zásoby (DMEPOS).

    Výpočet platieb Medicare s redukciou sekvestrácie

    Dvojpercentné zníženie platieb sa počíta po odpočítaní odpočítateľnej sumy od pacienta, spolufinancovania a copay z povolenej sumy.

    Pred 1. aprílom 2013 boli platby Medicare vypočítané týmto spôsobom
    POVOLENÁ SUMA – ZODPOVEDNOSŤ PACIENTA (vrátane odpočítateľnej, spoluúčasti a copay) = PLATBA MEDICARE
    Po 1. apríli 2013 sa platby Medicare teraz počítajú týmto spôsobom
    POVOLENÁ SUMA – PACIENT ZODPOVEDNOSŤ (zahŕňa odpočítateľné, spoluúčasť a spoluúčasť) = PLATBA MEDICARE X 98% = NOVÁ PLATBA MEDICÁCIE

    Kódy príčiny úprav nároku

    V elektronickej peňažnej úprave (ERA) sa uvádzajú kódy návodu na úpravu nároku, ktoré sa používajú na spracovanie pohľadávky. Niektoré z nich obsahujú nasledovné:

    nárok na korekciu príčiny kódy

    • CO 45
    • PR 1
    • PR 2
    • PR 3
    • PR 96

    nároky na úpravu pohľadávok

    • CO zmluvná úprava
    • PR zodpovednosť pacienta
    • 1 odpočítateľné množstvo
    • 2 spoluzákonné množstvo
    • 3 Copay Suma
    • 45 Poplatok presahuje časový rozvrh poplatkov / maximálne povolené alebo zmluvné / zákonom dohodnuté poplatky
    • 96 Nekryté poplatky

    Aby sa vysvetlila dvojpercentná redukcia na ERA, používa sa nový korekčný kód.

    CO 253: Sekvestrácia – zníženie federálnej platby.

    Pretože 253 je sprevádzaný CO, pacienta nemožno účtovať túto sumu. Ide o odpis poskytovateľa. Toto zníženie má vplyv iba na poskytovateľa, a preto sa zníženie počíta po určení zodpovednosti pacienta.
    Napríklad, na tvrdenie, ktoré má v minulosti platenie 50 USD od Medicare, by teraz bola platba vo výške 49,00 dolárov s 1,00 USD priradená k CO 253, ktorá predstavuje dvojpercentné zníženie.

    Dôsledok znižovania znižovania počtu liekov na zdravotníckom úrade

    Aby bolo možné účinne spravovať finančné aspekty zdravotníckej kancelárie, je potrebné aktualizovať vaše správy tak, aby odrážali zmeny vo vašej úhrade. To tiež vyvoláva problémy mnohých postupov, ktoré môžu byť negatívne ovplyvnené týmito škrty. Niektorí lekári rozhodujú buď obmedziť počet pacientov liečených liekom Medicare, alebo úplne prestať liečiť pacientov s liekom Medicare. Bohužiaľ to vytvára problém pre pacientov, ktorí majú menej možností na riešenie ich súčasných a budúcich potrieb v oblasti zdravotnej starostlivosti.

    Menej prístupu pre pacientov s liekom Medicare znamená viac návštev na pohotovosti, viac hospitalizácií a ďalšie náklady vzniknuté v priemysle, ktorý hľadá spôsoby, ako znížiť náklady.

    Existuje alternatíva k odvráteniu pacientov s liekom Medicare, z ktorých väčšina má viac ako 65 rokov a / alebo je fyzicky alebo mentálne postihnutá. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa môžu zamerať na to, čo strácajú z Medicare a implementovať stratégie na optimalizáciu finančnej výkonnosti v iných oblastiach.

    Aby ste nahradili dva percentá Medicare škrty, jedna oblasť, na ktorú sa vaša zdravotnícka kancelária môže zamerať, je ponúkať rýchle zľavy na zaplatenie automobilových poisťovacích spoločností, pracovníkov kompenzácií dopravcov a samooprávnených platieb pacientom, aby zaplatili svoj zostatok rýchlo. Ponúkanie rýchlych zľavových platieb umožňuje, aby vaša zdravotnícka kancelária splnila finančné záväzky, rozšírila a rástla a zlepšila vaše operácie s celkovými pohľadávkami.

    Like this post? Please share to your friends: